口腔癌全周期吞咽障礙篩查與評估專家共識解讀

口腔癌全周期吞咽障礙篩查與評估專家共識解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄01口腔癌與吞咽障礙的關(guān)系02篩查與評估的基本流程03篩查方法04評估中并發(fā)癥的預防與處理05專家共識的臨床應用與意義01口腔癌與吞咽障礙的關(guān)系口腔癌手術(shù)常導致口腔內(nèi)軟組織和（或）硬組織缺損，影響口腔準備期、口腔期及咽期的吞咽功能。例如，舌的缺損會影響食物的攪拌咀嚼，其上抬不足導致咽期啟動延遲，造成嗆咳或誤吸。口腔癌手術(shù)對吞咽的影響放化療對吞咽的影響放療可使舌癌患者術(shù)后吞咽功能進一步惡化，導致肌肉萎縮，影響吞咽功能。化療也可能引起口腔黏膜炎等并發(fā)癥，影響吞咽?？谇话ν萄使δ艿挠绊懟颊呖赡艹霈F(xiàn)流涎、嗆咳、進食時哽噎等臨床表現(xiàn)。咽喉部的運動異常，如喉上抬幅度減小。0102咽喉部表現(xiàn)吞咽障礙可導致營養(yǎng)不良、心理社會交往障礙等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進食困難，導致營養(yǎng)攝入不足。營養(yǎng)與心理影響吞咽障礙的臨床表現(xiàn)02篩查與評估的基本流程及時發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的高危人群，以便進行早期干預。早期發(fā)現(xiàn)風險為臨床治療和康復方案的制定提供依據(jù)。指導治療決策篩查與評估的目的術(shù)前應對患者進行吞咽功能的篩查，評估手術(shù)風險。術(shù)后及放化療后應定期進行吞咽功能評估，監(jiān)測病情變化。術(shù)前篩查術(shù)后及放化療后評估篩查與評估的時機多學科團隊協(xié)作需要多學科團隊協(xié)作，包括口腔科、康復科、營養(yǎng)科等。專業(yè)人員資質(zhì)篩查和評估應由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員完成，如護士、言語治療師等。篩查與評估的資質(zhì)要求03篩查方法常用的篩查工具包括EAT-10、反復唾液吞咽試驗、飲水試驗等。這些工具簡單易行，適合在臨床中快速篩查吞咽障礙的高危人群。簡易篩查工具觀察患者在進食、飲水時是否有嗆咳、食物殘留等表現(xiàn)。癥狀觀察癥狀篩查01包括非進食狀態(tài)的評估和進食時的評估。例如，評估患者的營養(yǎng)狀況、口顏面功能、吞咽相關(guān)反射功能等。”02通過測試不同容積和黏度的食物，評估吞咽的安全性和有效性?！比莘e-黏度吞咽測試（V-VST）臨床功能評定臨床評估方法是確定吞咽障礙的金標準之一，可直觀觀察吞咽過程。適用于評估口腔期、咽期和食管期的吞咽情況。吞咽造影檢查（VFSS）可直接觀察咽喉部的吞咽情況，評估氣道保護功能。與VFSS結(jié)合應用，可優(yōu)勢互補。軟式喉內(nèi)窺鏡吞咽功能檢查（FEES）儀器評估方法04評估中并發(fā)癥的預防與處理預防措施指導患者正確的進食姿勢和吞咽技巧，降低誤吸風險。根據(jù)患者吞咽障礙的程度，調(diào)整食物的質(zhì)地和粘稠度。處理方法一旦發(fā)生誤吸，應立即采取吸痰、使用抗生素等應急措施。誤吸的預防與處理01預防措施在評估過程中，避免對傷口造成過度刺激。對于術(shù)后患者，注意傷口的護理和觀察。02處理方法若出現(xiàn)傷口出血，應立即止血，并根據(jù)情況采取進一步的治療措施。傷口出血的預防與處理05專家共識的臨床應用與意義規(guī)范篩查與評估流程《共識》為口腔癌全周期吞咽障礙的篩查與評估提供了標準化的流程。指導康復治療根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化的康復方案，提高患者的吞咽功能。臨床應用及時發(fā)現(xiàn)和處理吞咽障礙，有助于改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。提高患者生活質(zhì)