中國(guó)熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀

中國(guó)熱射病診斷與治療指南(2025版)解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.501熱射病概述02熱射病診斷標(biāo)準(zhǔn)03熱射病治療原則04熱射病治療生命鏈05熱射病預(yù)防措施目錄CONTENTS熱射病概述01202X010203熱射病是因熱損傷致嚴(yán)重疾病，核心體溫超40℃，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及多器官功能受損。熱射病病死率高，2024年中國(guó)西南地區(qū)研究顯示，873例患者出院病死率34.1%。熱射病定義熱射病可致多器官功能障礙，如肝腎損傷、凝血功能障礙等。熱射病幸存者也可能遺留長(zhǎng)期后遺癥，如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。熱射病危害隨著全球氣候變暖，熱射病發(fā)生率和死亡率逐年升高。近年來(lái)，具有不典型癥狀的熱射病發(fā)病數(shù)明顯增加。熱射病發(fā)病趨勢(shì)熱射病定義與危害經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足者，如年老體弱者、兒童及長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境者。經(jīng)典型熱射病患者常因高溫環(huán)境暴露而發(fā)病，如環(huán)衛(wèi)工人、交警等。勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人，如參訓(xùn)指戰(zhàn)員、消防員、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等。勞力型熱射病常因高強(qiáng)度體力活動(dòng)而發(fā)病，如軍事訓(xùn)練、體育競(jìng)技等。分型意義不同分型的熱射病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療策略上存在差異。準(zhǔn)確分型有助于早期識(shí)別和精準(zhǔn)治療，提高救治成功率。熱射病分型熱射病診斷標(biāo)準(zhǔn)02202X01病史信息患者有高溫（高濕）環(huán)境作業(yè)或高強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷?；颊咴幱诜忾]環(huán)境中，如車廂、房間等。03多器官功能損傷多器官（≥2個(gè)）功能損傷表現(xiàn)，如肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等。嚴(yán)重凝血功能障礙或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。02臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等。核心溫度超過40℃，以直腸溫度為標(biāo)準(zhǔn)。診斷要點(diǎn)與其他中暑類型鑒別熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，需與其他中暑類型如熱痙攣、熱衰竭等鑒別。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常；熱衰竭表現(xiàn)為多器官功能障礙，但核心溫度通常低于40℃。鑒別診斷的重要性準(zhǔn)確鑒別診斷有助于避免誤診漏診，及時(shí)采取正確的治療措施。對(duì)于發(fā)熱原因不明、曾處于封閉環(huán)境中的年老體弱或有慢性病的患者，若出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮經(jīng)典型熱射病。與其他疾病鑒別熱射病需與腦卒中、感染性疾病等鑒別，這些疾病也可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等癥狀。通過病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，如頭顱CT、血常規(guī)等，可進(jìn)行鑒別。鑒別診斷熱射病治療原則03202X現(xiàn)場(chǎng)急救措施立即脫離熱環(huán)境，脫去衣物?？焖贉y(cè)量體溫，積極有效降溫，如冷水浸泡、持續(xù)潑水+風(fēng)扇等。降溫目標(biāo)與方法降溫目標(biāo)是30分鐘內(nèi)核心體溫降至39℃以下。冷水浸泡是最有效的降溫方法，若條件不足，可采用其他降溫措施?，F(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)體溫、科學(xué)補(bǔ)液、保持氣道通暢、防止二次傷害并呼救。降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二；邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)急救1院內(nèi)治療總體原則3院內(nèi)治療的多學(xué)科協(xié)作2院內(nèi)治療具體措施首先維持生命體征穩(wěn)定，減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動(dòng)、有創(chuàng)檢查或操作。完成實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估病情，多學(xué)科協(xié)診，盡快送入重癥監(jiān)護(hù)室。熱射病患者病情復(fù)雜，需多學(xué)科協(xié)作，如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科等。多學(xué)科協(xié)作可提高救治成功率，改善患者預(yù)后。早期擴(kuò)容，快速液體復(fù)蘇，維持患者尿量為100~200mL/h。早期血液凈化，對(duì)于符合指征的患者，如一般物理降溫方法無(wú)效且體溫持續(xù)高于40℃>2h、血鉀>6.5mmol/L等，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)連續(xù)性血液凈化治療。院內(nèi)治療熱射病治療生命鏈04202X熱射病治療生命鏈?zhǔn)侵笍陌l(fā)病到康復(fù)的全過程，包括早期識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)急救、院內(nèi)治療、康復(fù)返崗等環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。治療生命鏈的概念治療生命鏈的建立有助于提高熱射病患者的生存率，改善預(yù)后。強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和及時(shí)治療的重要性，避免病情惡化。治療生命鏈的重要性通過培訓(xùn)和宣教，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)熱射病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)早期識(shí)別能力。建立完善的急救體系和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。治療生命鏈的實(shí)施治療生命鏈概述加強(qiáng)對(duì)高危人群的健康教育，提高其對(duì)熱射病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉熱射病的早期癥狀和體征，如疲勞、頭痛、行為異常等。早期識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)急救人員應(yīng)掌握正確的急救方法，如“脫、泡、測(cè)、補(bǔ)、通、靜”六字訣。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)繼續(xù)降溫，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征?，F(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)治療應(yīng)遵循指南推薦意見，進(jìn)行規(guī)范化治療?？祻?fù)返崗應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。院內(nèi)治療與康復(fù)治療生命鏈各環(huán)節(jié)的具體措施熱射病預(yù)防措施05202X熱射病是一種可預(yù)防的疾病，預(yù)防措施的實(shí)施可有效降低其發(fā)生率。預(yù)防不僅有助于保護(hù)個(gè)體健康，還可減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。預(yù)防的重要性預(yù)防措施可分為一般預(yù)防和特殊預(yù)防。一般預(yù)防適用于所有人群，特殊預(yù)防針對(duì)高危人群。預(yù)防措施的分類通過宣傳和教育，提高公眾對(duì)熱射病預(yù)防的重視程度。政府和相關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策和措施，保障高溫環(huán)境下的勞動(dòng)者的權(quán)益。預(yù)防措施的實(shí)施預(yù)防措施概述一般預(yù)防避免在高溫時(shí)段外出，減少戶外活動(dòng)。保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)使用空調(diào)，室溫保持在26℃左右。01特殊預(yù)防對(duì)于高危人群，如戶外工作者、老年人、兒童等，應(yīng)采取針對(duì)性的預(yù)防措施。戶外工作者應(yīng)合理安排工作