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傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書?甲方(委托方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受托方):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方需要進(jìn)行傷殘鑒定,乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方提供傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)為甲方提供傷殘鑒定所需的醫(yī)療檢查、診斷、評(píng)估等服務(wù),并出具專業(yè)的傷殘鑒定報(bào)告。具體服務(wù)包括但不限于對(duì)甲方身體損傷情況進(jìn)行詳細(xì)檢查,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定,并撰寫鑒定意見。(二)服務(wù)要求1.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家現(xiàn)行有效的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行鑒定工作,確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。2.乙方安排具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員為甲方提供服務(wù),鑒定人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能,并遵守職業(yè)道德規(guī)范。3.乙方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成傷殘鑒定工作,并及時(shí)向甲方出具鑒定報(bào)告。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)過程和鑒定結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和詢問。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并賠償損失。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與傷殘鑒定相關(guān)的病史、傷病情資料及其他必要信息,保證所提供信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方的鑒定工作,包括接受檢查、提供樣本等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的信息和實(shí)際檢查情況,獨(dú)立進(jìn)行傷殘鑒定工作,并出具鑒定報(bào)告。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求,為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方提供的信息和資料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在鑒定過程中發(fā)現(xiàn)甲方提供的信息存在虛假或不完整情況時(shí),應(yīng)及時(shí)告知甲方,并要求甲方補(bǔ)充或更正。按照約定的時(shí)間向甲方出具鑒定報(bào)告,并對(duì)鑒定報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。如因乙方原因?qū)е妈b定報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并負(fù)責(zé)免費(fèi)重新鑒定或補(bǔ)充更正。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用雙方約定,本次傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。此費(fèi)用為完成本協(xié)議約定服務(wù)的全部費(fèi)用,除本協(xié)議另有約定外,乙方不再向甲方收取其他任何費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫______元整);在收到乙方出具的傷殘鑒定報(bào)告之日起______個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)在收到甲方支付的每筆款項(xiàng)后,向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已完成服務(wù)部分對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.若甲方提供的信息存在虛假或不完整情況,導(dǎo)致乙方無法正常開展鑒定工作或鑒定結(jié)果出現(xiàn)偏差,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失,包括但不限于重新鑒定費(fèi)用、延誤工作導(dǎo)致的損失等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求和時(shí)間為甲方提供傷殘鑒定醫(yī)療服務(wù)或出具鑒定報(bào)告,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。2.若乙方出具的鑒定報(bào)告存在錯(cuò)誤或遺漏,影響甲方權(quán)益的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)重新鑒定或補(bǔ)充更正,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失,包括但不限于因鑒定結(jié)果錯(cuò)誤導(dǎo)致的其他費(fèi)用支出、延誤時(shí)間造成的機(jī)會(huì)損失等。3.若乙方違反保密義務(wù),向第三方泄露甲方提供的信息和資料,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲
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