呼吸科常用藥分類(lèi)與應(yīng)用指南

呼吸科常用藥分類(lèi)與應(yīng)用指南演講人：日期:CONTENTS目錄01支氣管擴(kuò)張劑02糖皮質(zhì)激素03抗過(guò)敏藥物04抗菌藥物05祛痰鎮(zhèn)咳藥物06聯(lián)合用藥與特殊人群01支氣管擴(kuò)張劑β2受體激動(dòng)劑短效β2受體激動(dòng)劑包括沙丁胺醇、特布他林等，主要用于迅速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。01長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅、茚達(dá)特羅等，具有持續(xù)擴(kuò)張支氣管的作用，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制。02用藥注意事項(xiàng)β2受體激動(dòng)劑可能引起心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能降低藥效，需遵醫(yī)囑用藥。03抗膽堿能藥物短效抗膽堿能藥物用藥注意事項(xiàng)長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。如噻托溴銨，主要用于哮喘和慢阻肺的長(zhǎng)期治療，具有擴(kuò)張支氣管的作用，且不易產(chǎn)生耐藥性?？鼓憠A能藥物可能引起口干、心悸等不良反應(yīng)，青光眼、前列腺肥大患者慎用。茶堿類(lèi)藥物如氨茶堿、多索茶堿等，具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等作用，常用于治療哮喘和慢阻肺等呼吸道疾病。茶堿類(lèi)藥物茶堿類(lèi)藥物的血藥濃度個(gè)體差異較大，易導(dǎo)致中毒，需監(jiān)測(cè)血藥濃度，嚴(yán)重心臟病、心律失?；颊呱饔谩Ｓ盟幾⒁馐马?xiàng)02糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素種類(lèi)與藥品藥效特點(diǎn)應(yīng)用指南注意事項(xiàng)包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，常用霧化吸入劑型。直接作用于呼吸道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。主要用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的長(zhǎng)期控制，可有效減輕癥狀并預(yù)防發(fā)作。使用后需漱口以減少口腔殘留，避免口腔念珠菌感染等局部不良反應(yīng)。包括潑尼松、地塞米松等，常見(jiàn)為片劑、膠囊等口服劑型。具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，全身性應(yīng)用。適用于嚴(yán)重呼吸道感染、全身性免疫性疾病等，可迅速緩解病情。長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓等全身性不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)?？诜瞧べ|(zhì)激素種類(lèi)與藥品藥效特點(diǎn)應(yīng)用指南注意事項(xiàng)種類(lèi)與藥品藥效特點(diǎn)包括甲潑尼龍、氫化可的松等，常用為靜脈注射劑型。起效迅速，可迅速達(dá)到高濃度，多用于嚴(yán)重、緊急的病情。靜脈用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指南主要用于治療嚴(yán)重哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等危及生命的呼吸系統(tǒng)疾病，以及嚴(yán)重的全身性免疫性疾病。注意事項(xiàng)靜脈使用應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和療程，避免濫用和過(guò)度使用，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。03抗過(guò)敏藥物抗組胺藥物苯海拉明（Diphenhydramine）第一代抗組胺藥物，具有中樞鎮(zhèn)靜作用，適用于抗過(guò)敏、催眠、止癢等。03第二代抗組胺藥物，具有抗過(guò)敏、抗炎作用，適用于過(guò)敏性鼻炎、皮炎、哮喘等癥狀。02西替利嗪（Cetirizine）氯雷他定（Loratadine）第二代抗組胺藥物，無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用，長(zhǎng)效，適用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等癥狀。01白三烯調(diào)節(jié)劑01孟魯司特（Montelukast）白三烯受體拮抗劑，適用于哮喘和過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療，可顯著減輕哮喘癥狀。02扎魯司特（Zafirlukast）白三烯受體拮抗劑，適用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，可減少哮喘發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。色甘酸鈉（SodiumCromoglycate）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可阻止肥大細(xì)胞釋放組胺和其他炎性介質(zhì)，適用于過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等的治療。酮替芬（Ketotifen）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，具有抗過(guò)敏作用，主要用于哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療，尤其適用于兒童患者。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑04抗菌藥物青霉素類(lèi)抗生素青霉素G是抗菌素的一種，主要用于治療敏感的革蘭氏陽(yáng)性球菌及桿菌、革蘭氏陰性球菌及螺旋體所致感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。青霉素G氨芐西林哌拉西林氨芐西林對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與青霉素G近似，對(duì)綠色鏈球菌和腸球菌屬的作用較優(yōu)，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道和腹腔感染等。哌拉西林對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌都有殺菌作用，主要用于治療銅綠假單胞菌及其他敏感菌所致的各種感染。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素紅霉素克拉霉素阿奇霉素紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的代表藥物，主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者，也可用于治療呼吸道、皮膚和軟組織感染等。阿奇霉素具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及厭氧菌均有活性，特別用于治療呼吸道及生殖道感染。克拉霉素抗菌譜與紅霉素相似，對(duì)部分革蘭陰性菌及厭氧菌的抗菌活性增強(qiáng)，常用于治療呼吸道、皮膚軟組織及泌尿道感染等。喹諾酮類(lèi)抗生素左氧氟沙星左氧氟沙星為廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及部分厭氧菌均具抗菌活性，臨床上多用于呼吸道、泌尿道、腸道和腹腔感染等。莫西沙星環(huán)丙沙星莫西沙星對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，特別對(duì)呼吸道和泌尿道感染治療效果顯著。環(huán)丙沙星為合成的第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，抗菌譜廣，對(duì)腸桿菌、綠膿桿菌等具有抗菌作用，常用于呼吸道、泌尿道、消化道和骨與關(guān)節(jié)感染等。12305祛痰鎮(zhèn)咳藥物黏液溶解劑01氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。02溴己新具有較強(qiáng)的溶解痰液作用，可使痰液中的多糖纖維素?cái)嗔?，降低痰液黏稠度，同時(shí)促進(jìn)呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，有助于痰液排出。中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制延腦中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性和耐藥性，應(yīng)謹(jǐn)慎使用?？纱蛑饕ㄟ^(guò)抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，無(wú)成癮性，適用于各種原因引起的咳嗽。右美沙芬復(fù)方制劑復(fù)方甘草口服溶液含甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊等成分，具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，適用于上呼吸道感染、支氣管炎等引起的咳嗽。01復(fù)方磷酸可待因口服溶液含磷酸可待因、麻黃堿等成分，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。0206聯(lián)合用藥與特殊人群兒童用藥注意事項(xiàng)兒童體重輕、器官功能未發(fā)育完全，藥物劑量需按年齡、體重調(diào)整，避免藥物過(guò)量。藥物劑量調(diào)整藥物選擇用藥監(jiān)測(cè)避免使用兒童禁用或慎用藥物，優(yōu)先選擇兒童適用的劑型和規(guī)格。密切觀察兒童用藥后的反應(yīng)，尤其是出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。孕婦及哺乳期用藥安全藥物分級(jí)根據(jù)藥物對(duì)孕婦和胎兒的安全性進(jìn)行分級(jí)，A級(jí)藥物最安全，X級(jí)藥物孕婦禁用。01用藥咨詢(xún)?cè)袐D及哺乳期婦女在用藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，了解藥物對(duì)胎兒或嬰兒的影響。02避免自行用藥孕婦應(yīng)避免自行購(gòu)買(mǎi)和使用藥物，尤其是非處方藥和