骨折的急救原則

骨折的急救原則演講人：日期:目錄CATALOGUE現(xiàn)場評(píng)估與安全防護(hù)止血與傷口處理固定與制動(dòng)技術(shù)疼痛管理與心理安撫搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)送醫(yī)前準(zhǔn)備與記錄01現(xiàn)場評(píng)估與安全防護(hù)PART現(xiàn)場危險(xiǎn)因素排查01排除周圍環(huán)境的危險(xiǎn)確定周圍環(huán)境是否安全，排除可能存在的危險(xiǎn)因素，如交通、坍塌、火災(zāi)等。02檢查傷者周圍確認(rèn)傷者周圍是否有其他危險(xiǎn)物品或可能加重傷害的因素，如銳器、重物等。傷者意識(shí)狀態(tài)判斷通過呼叫、輕拍等方式，判斷傷者是否清醒。初步判斷傷者意識(shí)觀察傷者對(duì)刺激的反應(yīng)，如瞳孔變化、呼吸、心跳等，以確定其意識(shí)狀態(tài)。觀察傷者反應(yīng)0102骨折部位初步識(shí)別骨折部位可能出現(xiàn)畸形，如肢體變短、彎曲等。觀察畸形詢問傷者疼痛部位，觸摸時(shí)觀察有無壓痛或異?；顒?dòng)。查找疼痛點(diǎn)試著讓傷者活動(dòng)受傷部位，觀察其功能是否受限或喪失。檢查功能02止血與傷口處理PART直接壓迫止血法應(yīng)用如皮下出血、肌肉出血等，通過手指或紗布直接壓迫出血點(diǎn)，可有效止血。適用于小血管出血壓迫力度適中壓迫時(shí)間不宜過長壓迫時(shí)力度要適中，既要達(dá)到止血目的，又不能損傷周圍組織。每次壓迫時(shí)間一般不超過15分鐘，如出血未止，可適當(dāng)延長。開放性骨折清潔操作清洗傷口用無菌生理鹽水或清潔的流動(dòng)水清洗傷口，去除污物，減少感染機(jī)會(huì)。01清除異物用消毒棉簽或鑷子清除傷口內(nèi)的異物，如塵土、碎骨片等，避免感染。02暴露骨折端在清洗和清除異物時(shí)，盡量暴露骨折端，以便后續(xù)處理。03無菌敷料覆蓋規(guī)范保持敷料清潔干燥定期更換敷料，保持敷料清潔干燥，如有污染或浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。03用膠布或繃帶將敷料固定好，防止脫落或移位。02敷料固定選擇無菌敷料使用無菌紗布或無菌敷料覆蓋傷口，避免感染。0103固定與制動(dòng)技術(shù)PART夾板/硬物固定原則使用夾板或硬物時(shí)，應(yīng)確保固定物的穩(wěn)定性，以防止骨折部位移位。穩(wěn)定性夾板或硬物應(yīng)緊貼皮膚，但要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。緊貼皮膚在夾板或硬物固定后，應(yīng)將受傷部位墊高，以減輕腫脹和疼痛。墊高受傷部位關(guān)節(jié)上下端固定法固定時(shí)應(yīng)確保夾板或繃帶跨越受傷關(guān)節(jié)的上下端，以增強(qiáng)穩(wěn)定性?？缭疥P(guān)節(jié)適度松緊避免過度活動(dòng)固定時(shí)繃帶應(yīng)適度松緊，既能保持穩(wěn)定又不會(huì)影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)上下端固定后，應(yīng)避免過度活動(dòng)，以免加重傷勢。肢體自然體位維持舒適體位盡量將受傷肢體放置在舒適且自然的位置，避免過度扭曲或拉伸。01減輕腫脹在不影響固定穩(wěn)定性的前提下，可將受傷肢體略抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。02保持血液循環(huán)觀察受傷肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木等情況，應(yīng)立即調(diào)整固定方式或就醫(yī)。0304疼痛管理與心理安撫PART非藥物鎮(zhèn)痛措施冷敷抬高傷肢壓迫止血分散注意力用冰袋或濕毛巾敷在受傷部位，減少局部血腫和疼痛。如有出血，用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，控制出血。將受傷的肢體抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。用溫暖、關(guān)愛的語言安慰患者，鼓勵(lì)其保持積極心態(tài)。安慰與鼓勵(lì)向患者解釋治療過程和預(yù)后，消除其疑慮和恐懼。解釋與指導(dǎo)01020304耐心傾聽患者的感受和需求，理解其痛苦和焦慮。傾聽與理解讓患者的家庭成員參與溝通，共同安撫患者情緒。家庭成員支持情緒穩(wěn)定溝通技巧體位調(diào)整避免二次損傷制動(dòng)休息穩(wěn)定體位保護(hù)受傷部位轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)讓患者保持安靜，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。協(xié)助患者調(diào)整到穩(wěn)定、舒適的體位，避免疼痛加重。用支具、繃帶或枕頭等物品妥善保護(hù)受傷部位，避免再次受傷。如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)確保動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，避免震動(dòng)和顛簸。05搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)PART多人協(xié)作搬運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)至少三人協(xié)同一人托住患者頭部和肩部，一人托住患者臀部和腰部，另一人托住患者下肢，共同協(xié)調(diào)搬運(yùn)。01平穩(wěn)搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重患者疼痛或造成二次損傷。02同步行動(dòng)搬運(yùn)時(shí)多人要同步行動(dòng)，保持患者身體平穩(wěn)，防止因動(dòng)作不協(xié)調(diào)而造成意外。03脊柱骨折特殊處理對(duì)于疑似脊柱骨折的患者，應(yīng)盡量避免搬運(yùn)，必須搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用平板擔(dān)架或木板進(jìn)行固定。疑似脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)要保持患者脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲和扭曲，以免損傷脊髓。保持脊柱穩(wěn)定對(duì)于確診的脊柱骨折患者，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搬運(yùn)和處理，以減少搬運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)人員處理轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇規(guī)范交通工具選擇轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)選擇平穩(wěn)、快速的交通工具，如救護(hù)車或醫(yī)療直升機(jī)，以盡快將患者送往醫(yī)院接受治療。03對(duì)于無法行走的患者，應(yīng)選擇輪椅進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，輪椅的輪子應(yīng)平穩(wěn)、靈活，便于在狹窄的空間內(nèi)移動(dòng)。02輪椅選擇擔(dān)架選擇擔(dān)架應(yīng)選擇質(zhì)地堅(jiān)硬、穩(wěn)定性好的類型，如平板擔(dān)架或折疊式擔(dān)架，以確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。0106送醫(yī)前準(zhǔn)備與記錄PART傷情變化監(jiān)測指標(biāo)生命體征疼痛程度腫脹情況骨折端活動(dòng)密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。觀察患者疼痛部位、范圍及程度，判斷是否存在神經(jīng)、血管損傷。檢查骨折部位的腫脹程度，以及皮膚顏色、溫度等變化，警惕骨筋膜室綜合征。觀察骨折端是否有異?；顒?dòng)，以及關(guān)節(jié)是否脫位，以便初步判斷骨折類型。急救過程書面記錄急救時(shí)間記錄患者受傷時(shí)間、急救開始及結(jié)束時(shí)間。01急救措施詳細(xì)記錄急救過程中采取的措施，如止血、固定、用藥等。02病情變化記錄患者在急救過程中的病情變化，以及采取的應(yīng)對(duì)措施。03交接情況記錄與醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)的患者情況，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。04患者基本信息交接患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保救治無誤。病情及救治情況詳細(xì)交接患者傷情、已采取的