醫(yī)保藥師責(zé)任管理制度

醫(yī)保藥師責(zé)任管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)保藥師的行為，明確其責(zé)任，保障醫(yī)保用藥的安全、合理、有效，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各門店的醫(yī)保藥師。三、管理依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策制定。四、管理原則1.依法合規(guī)原則：醫(yī)保藥師的工作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策，確保醫(yī)保基金的安全。2.質(zhì)量第一原則：醫(yī)保藥師應(yīng)始終把保證藥品質(zhì)量放在首位，確?；颊哂盟幇踩行?。3.責(zé)任明確原則：明確醫(yī)保藥師的崗位職責(zé)和責(zé)任，做到責(zé)任到人，避免推諉扯皮。4.培訓(xùn)教育原則：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保藥師的培訓(xùn)教育，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。醫(yī)保藥師的職責(zé)一、藥品管理職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)定，確保藥品質(zhì)量符合要求。2.對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家等信息，確保藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。3.按照藥品儲(chǔ)存要求，對(duì)藥品進(jìn)行分類、分區(qū)、定位存放，做好藥品的養(yǎng)護(hù)工作，防止藥品變質(zhì)、失效。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品銷售管理規(guī)定，憑處方銷售處方藥，銷售非處方藥時(shí)應(yīng)向顧客提供用藥指導(dǎo)，確保顧客正確使用藥品。5.對(duì)售出的藥品進(jìn)行登記，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷售日期、顧客姓名等信息，便于追溯。二、醫(yī)保用藥管理職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥目錄，確保銷售的藥品在醫(yī)保用藥范圍內(nèi)。2.對(duì)醫(yī)?；颊哌M(jìn)行身份識(shí)別，核對(duì)醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ_保醫(yī)?；颊叩纳矸菡鎸?shí)有效。3.嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷范圍，為醫(yī)?；颊咛峁┧幤蜂N售服務(wù)，不得超范圍、超劑量銷售藥品。4.對(duì)醫(yī)?；颊叩挠盟幥闆r進(jìn)行登記，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷售日期、醫(yī)保支付金額等信息，便于醫(yī)保部門的審核和結(jié)算。5.定期對(duì)醫(yī)保用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)保用藥管理中存在的問(wèn)題。三、處方審核職責(zé)1.嚴(yán)格審核醫(yī)生開(kāi)具的處方，核對(duì)處方的藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確保處方的合法性和合理性。2.對(duì)處方中存在的問(wèn)題，如藥品配伍禁忌、超劑量用藥等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，要求其修改處方。3.對(duì)審核通過(guò)的處方，應(yīng)在處方上簽字或加蓋處方審核專用章，方可調(diào)配藥品。四、患者用藥指導(dǎo)職責(zé)1.向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息，確?；颊哒_使用藥品。2.解答患者關(guān)于藥品的疑問(wèn)，提供相關(guān)的藥學(xué)咨詢服務(wù)，提高患者的用藥依從性。3.對(duì)特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）的用藥，應(yīng)給予特別關(guān)注和指導(dǎo)，確保用藥安全。五、醫(yī)保政策宣傳職責(zé)1.積極向患者宣傳醫(yī)保政策，包括醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷范圍等，提高患者的醫(yī)保意識(shí)。2.及時(shí)向患者傳達(dá)醫(yī)保部門的相關(guān)通知和要求，協(xié)助患者辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。六、其他職責(zé)1.參加公司組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。2.遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，保守公司的商業(yè)秘密和患者的隱私。3.完成公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。醫(yī)保藥師的任職條件一、學(xué)歷要求具有藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷或具有藥學(xué)相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷。二、資格要求1.取得藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。2.取得《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》。3.取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》，并在本公司注冊(cè)。三、工作經(jīng)驗(yàn)要求具有兩年以上藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)，其中至少一年以上醫(yī)保用藥管理工作經(jīng)驗(yàn)。四、其他要求1.身體健康，能適應(yīng)崗位工作需要。2.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守國(guó)家法律法規(guī)和公司規(guī)章制度。3.具有較強(qiáng)的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，能夠認(rèn)真履行崗位職責(zé)。醫(yī)保藥師的培訓(xùn)與考核一、培訓(xùn)內(nèi)容1.國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策培訓(xùn)，包括《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策。2.藥品管理知識(shí)培訓(xùn)，包括藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)定，藥品的分類、分區(qū)、定位存放，藥品的養(yǎng)護(hù)工作等。3.醫(yī)保用藥管理知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)保用藥目錄、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷范圍等，醫(yī)保患者的身份識(shí)別，醫(yī)保用藥的銷售管理等。4.處方審核知識(shí)培訓(xùn)，包括處方的合法性和合理性審核，藥品配伍禁忌、超劑量用藥等問(wèn)題的處理等。5.患者用藥指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)，包括藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息的提供，特殊人群的用藥指導(dǎo)等。6.職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，包括職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)禮儀、溝通技巧等。二、培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由公司內(nèi)部的藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)保藥師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括公司的基本制度、藥品管理知識(shí)、醫(yī)保用藥管理知識(shí)、處方審核知識(shí)、患者用藥指導(dǎo)知識(shí)等。2.外部培訓(xùn)：參加由藥品監(jiān)督管理部門、醫(yī)保部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等組織的培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)最新的法律法規(guī)和政策，了解行業(yè)動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。3.在職自學(xué)：鼓勵(lì)醫(yī)保藥師利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三、考核方式1.定期考核：公司每年組織一次醫(yī)保藥師的考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)知識(shí)、工作能力、服務(wù)態(tài)度等方面，考核結(jié)果作為醫(yī)保藥師晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。2.日?？己耍河砷T店負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)保藥師的日常工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括藥品管理、醫(yī)保用藥管理、處方審核、患者用藥指導(dǎo)等方面，考核結(jié)果作為醫(yī)保藥師績(jī)效工資的依據(jù)。3.臨時(shí)考核：在發(fā)生重大藥品質(zhì)量事件、醫(yī)保違規(guī)事件等情況下，公司將組織臨時(shí)考核，對(duì)醫(yī)保藥師的責(zé)任意識(shí)和應(yīng)急處理能力進(jìn)行考核。四、培訓(xùn)與考核記錄公司應(yīng)建立醫(yī)保藥師的培訓(xùn)與考核記錄，記錄醫(yī)保藥師的培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核成績(jī)等信息，作為醫(yī)保藥師檔案的重要組成部分。醫(yī)保藥師的工作紀(jì)律一、遵守國(guó)家法律法規(guī)和公司規(guī)章制度，不得違法違規(guī)從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)定，確保藥品質(zhì)量符合要求。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥目錄和醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷范圍，不得超范圍、超劑量銷售藥品。四、嚴(yán)格審核醫(yī)生開(kāi)具的處方，確保處方的合法性和合理性，不得為不合格處方調(diào)配藥品。五、不得向患者推薦或銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品。六、不得泄露患者的隱私和商業(yè)秘密，保護(hù)患者的合法權(quán)益。七、不得接受藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回扣、提成等不正當(dāng)利益。八、不得在工作時(shí)間內(nèi)從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如玩手機(jī)、看報(bào)紙、聊天等。醫(yī)保藥師的責(zé)任追究一、責(zé)任認(rèn)定1.因醫(yī)保藥師違反本管理制度的規(guī)定，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問(wèn)題或醫(yī)保違規(guī)事件發(fā)生的，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)保藥師的責(zé)任。2.因醫(yī)保藥師未履行崗位職責(zé)或履行職責(zé)不到位，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問(wèn)題或醫(yī)保違規(guī)事件發(fā)生的，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)保藥師的責(zé)任。3.因醫(yī)保藥師違反國(guó)家法律法規(guī)或公司規(guī)章制度，導(dǎo)致藥品質(zhì)量問(wèn)題或醫(yī)保違規(guī)事件發(fā)生的，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)保藥師的責(zé)任。二、責(zé)任追究方式1.批評(píng)教育：對(duì)情節(jié)較輕的醫(yī)保違規(guī)行為，給予批評(píng)教育，責(zé)令其改正。2.經(jīng)濟(jì)處罰：對(duì)情節(jié)較重的醫(yī)保違規(guī)行為，給予經(jīng)濟(jì)處罰，罰款金額根據(jù)違規(guī)情節(jié)的嚴(yán)重程度確定。3.崗位調(diào)整：對(duì)多次違