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文檔簡介
打架看完病協(xié)議書?甲方:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲乙雙方因打架事件導致乙方受傷,現(xiàn)乙方已完成相應治療。為妥善解決雙方糾紛,明確雙方權利義務,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件概述甲乙雙方于______年______月______日,在______地點,因______原因發(fā)生打架行為,致使乙方身體受到傷害。打架事件發(fā)生后,乙方被及時送往______醫(yī)院進行治療,目前乙方已完成相關治療。二、乙方受傷情況及治療過程描述1.受傷情況:乙方身體多處受傷,具體傷情如下:頭部:______,診斷為______,表現(xiàn)為______。上肢:______,診斷為______,具體癥狀為______。胸部:______,診斷為______,有______等不適癥狀。其他部位:______,診斷為______。2.治療過程:乙方受傷后立即被送往______醫(yī)院急診,進行了傷口處理、檢查等初步治療措施。隨后,根據(jù)乙方具體傷情,醫(yī)院安排了進一步的檢查,包括但不限于X光、CT等,以明確受傷程度。經(jīng)診斷后,醫(yī)生為乙方制定了詳細的治療方案,包括藥物治療、物理治療等。治療期間,乙方嚴格按照醫(yī)囑進行治療,積極配合醫(yī)院的各項安排,經(jīng)過______天的住院治療及后續(xù)的門診復查,目前乙方身體狀況已基本穩(wěn)定,但仍需一段時間的康復觀察。三、醫(yī)療費用明細及支付情況1.醫(yī)療費用明細:乙方此次受傷治療共產(chǎn)生醫(yī)療費用總計人民幣______元,具體費用明細如下:掛號費:______元檢查費:______元,包含X光檢查費______元、CT檢查費______元、血常規(guī)檢查費______元等。治療費:______元,其中藥物治療費______元,使用藥物包括______、______等;物理治療費______元,如______治療等。住院費:______元,涵蓋病房費______元、護理費______元等。其他費用:______元,如______。2.支付情況:截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已為乙方支付醫(yī)療費用人民幣______元,支付方式為______(現(xiàn)金/轉賬/其他),支付時間為______。乙方自行支付醫(yī)療費用人民幣______元。剩余未支付的醫(yī)療費用人民幣______元,由______方負責支付。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方的治療情況及醫(yī)療費用支出情況。在乙方提供真實有效的相關憑證后,對已支付的醫(yī)療費用進行核對。2.義務承擔因打架事件導致乙方受傷所產(chǎn)生的相應醫(yī)療費用(按照本協(xié)議約定的支付方式和金額)。向乙方賠禮道歉,以真誠的態(tài)度爭取乙方的諒解。積極配合乙方進行后續(xù)的康復事宜,如根據(jù)需要提供必要的協(xié)助或支持。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用及相關賠償。有權獲得甲方的賠禮道歉。在身體康復期間,如因本次打架受傷引發(fā)其他并發(fā)癥或需要進一步治療,有權要求甲方承擔相應責任。2.義務向甲方如實陳述受傷情況及治療過程,提供真實有效的醫(yī)療費用憑證等相關資料。積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進行康復,不得故意拖延康復進程或進行不利于康復的行為。在收到甲方支付的各項費用后,向甲方出具收款憑證。承諾不再就本次打架事件向甲方提出除本協(xié)議約定之外的其他不合理要求。五、賠償事宜1.除已支付的醫(yī)療費用外,甲方同意一次性向乙方支付賠償款人民幣______元,該賠償款包含但不限于乙方因受傷所遭受的誤工費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等各項損失。2.賠償款支付方式為______(現(xiàn)金/轉賬/其他),支付時間為______。甲方應在約定的時間內將賠償款足額支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________3.乙方收到賠償款后,應簽署收款確認書,并保證該款項僅用于彌補因本次打架受傷所造成的損失,不得挪作他用。如乙方違反此約定,應將所獲款項全額退還甲方,并承擔因此給甲方造成的損失。六、后續(xù)康復及責任承擔1.乙方應按照醫(yī)生的建議進行后續(xù)康復治療,定期到醫(yī)院進行復查,確保身體盡快恢復健康??祻推陂g所產(chǎn)生的合理費用(如復查費、康復治療費等),由______方承擔。承擔方式為______(在費用發(fā)生后憑有效票據(jù)由甲方支付/乙方先行墊付后憑有效票據(jù)向甲方報銷等,具體方式明確)。2.若乙方在后續(xù)康復過程中,因自身原因導致病情加重或出現(xiàn)其他與本次打架受傷相關的健康問題,甲方應根據(jù)乙方提供的相關證明文件,承擔相應的責任。責任承擔方式及范圍由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可依法通過法律途徑解決。3.若乙方在康復期間不遵守醫(yī)生的建議,擅自中斷治療或進行不利于康復的活動,導致身體未能如期康復或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應自行承擔相應責任,甲方不再承擔額外的賠償責任。七、保密條款1.雙方應對因本次打架事件及本協(xié)議簽訂所知曉的對方個人信息、隱私等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。八、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付醫(yī)療費用及賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時甲方應承擔乙方因主張權利所產(chǎn)生的合理費用(如律師費、訴訟費等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關資料或未按照約定用途使用賠償款等,甲方有權要求乙方返還已支付的款項,并承擔因此給甲方造成的損失。乙方還應按照本協(xié)議賠償款金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應向對方支付違約金人民幣______元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。九、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)
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