呼吸機基本知識

呼吸機基本知識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02工作原理與模式01基礎(chǔ)概念03適應(yīng)癥與禁忌癥04操作流程規(guī)范05并發(fā)癥處理06臨床管理要點基礎(chǔ)概念01定義與作用機制01定義呼吸機是一種能夠替代或輔助人體自主呼吸功能的醫(yī)療設(shè)備，通過機械方式將空氣或氧氣送入肺部，同時排出二氧化碳。02作用機制呼吸機通過增加肺泡通氣量、改善肺泡通氣/血流比例、提高氧合功能和減少呼吸做功等途徑，改善患者的呼吸功能，緩解呼吸衰竭癥狀。呼吸機分類標(biāo)準(zhǔn)按照使用場所分類按照通氣模式分類按照功能分類按照驅(qū)動方式分類家用呼吸機和醫(yī)用呼吸機。治療型呼吸機和急救型呼吸機。定容型呼吸機、定壓型呼吸機和定壓型+定容型呼吸機。氣動呼吸機和電動呼吸機。核心組件與功能主機呼吸回路氧源監(jiān)測與報警系統(tǒng)提供動力和控制，包括空壓機、電機、渦輪等。包括吸氣管路、呼氣管路和呼氣閥等，用于傳輸氣體。提供高濃度的氧氣，通常與壓縮機或氧氣瓶相連。監(jiān)測患者呼吸參數(shù)和呼吸機工作狀態(tài)，發(fā)出報警信號提醒醫(yī)護人員處理。工作原理與模式02肺通氣原理利用呼吸機使肺充氣或排氣，實現(xiàn)肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。呼吸肌休息通過機械通氣，減少呼吸肌做功，使其得到休息和恢復(fù)。氣道壓力控制通過設(shè)置呼吸機參數(shù)，控制氣道壓力，維持肺泡膨脹和肺內(nèi)氣體分布。氧合與排氣調(diào)節(jié)吸入氧濃度和呼氣末正壓，實現(xiàn)氧合和二氧化碳排出。機械通氣基本原理常見通氣模式解析控制通氣（CMV）呼吸機完全控制患者的呼吸頻率、潮氣量和吸呼比，適用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。同步間歇指令通氣（SIMV）呼吸機按照預(yù)設(shè)的頻率和潮氣量進行通氣，同時與患者自主呼吸同步，適用于有自主呼吸但通氣不足的患者。壓力支持通氣（PSV）在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，提供一定水平的氣道正壓支持，幫助患者克服呼吸阻力，增加通氣量。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）在自主呼吸條件下，通過持續(xù)的氣道正壓，維持肺泡膨脹和氧合，適用于呼氣末肺泡萎陷和氧合障礙的患者。參數(shù)設(shè)置邏輯潮氣量吸呼比呼吸頻率觸發(fā)靈敏度根據(jù)患者體重和肺功能狀況設(shè)置，確保通氣量足夠且不對肺造成過大壓力。根據(jù)患者自主呼吸頻率和通氣需求設(shè)置，保證患者得到充分的呼吸支持。根據(jù)患者的呼吸生理和病理情況設(shè)置，以保證氣體交換的充分和有效。調(diào)整呼吸機對患者自主呼吸的響應(yīng)程度，確?；颊吆粑枨蟮玫郊皶r滿足。適應(yīng)癥與禁忌癥03臨床使用場景分類急救場景如急性呼吸衰竭、呼吸心跳驟停等緊急情況下使用，可挽救患者生命。重癥監(jiān)護室（ICU）用于長時間呼吸機輔助治療，幫助患者渡過危險期。術(shù)后恢復(fù)手術(shù)麻醉后或復(fù)雜手術(shù)后，患者呼吸功能未完全恢復(fù)時使用。呼吸系統(tǒng)疾病治療如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、哮喘等，幫助患者緩解呼吸困難。絕對與相對禁忌01絕對禁忌氣胸、肺大泡、肺囊腫等，使用呼吸機會加重病情。02相對禁忌低血容量、休克、肺水腫等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并密切觀察病情變化。風(fēng)險評估要點呼吸功能評估包括呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸肌力量等，以判斷患者是否需要呼吸機支持。02040301氣道評估包括氣道通暢性、分泌物量等，確保呼吸機能夠正常工作并防止誤吸。心血管系統(tǒng)評估需關(guān)注患者心率、血壓等指標(biāo)，確保呼吸機使用不會對患者造成心血管負(fù)擔(dān)?；颊咭庾R狀態(tài)評估需考慮患者是否能夠配合呼吸機使用，以及是否需要進行鎮(zhèn)靜治療。操作流程規(guī)范04設(shè)備準(zhǔn)備與自檢6px6px6px檢查呼吸機各部件是否完好，管路連接是否正確，有無漏氣或損壞。設(shè)備檢查根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，預(yù)設(shè)合適的通氣模式和參數(shù)。參數(shù)設(shè)置確認(rèn)電源連接穩(wěn)定，氧氣及壓縮空氣壓力是否充足。電源與氣源010302設(shè)定各項報警參數(shù)，確保設(shè)備在異常情況下能及時發(fā)出警報。報警設(shè)置04患者連接標(biāo)準(zhǔn)化步驟患者評估氣道管理連接管路啟動呼吸機評估患者的生命體征、呼吸狀況及合作程度，確定是否需要輔助呼吸。保持患者呼吸道通暢，清除分泌物和異物，必要時使用吸痰器。將呼吸機的管路與患者氣道緊密連接，確保無漏氣。開啟呼吸機，調(diào)整參數(shù)至預(yù)設(shè)值，觀察患者反應(yīng)和通氣效果。定期清潔呼吸機的表面和內(nèi)部管路，避免灰塵和細(xì)菌滋生。按照設(shè)備說明書和院內(nèi)感染控制要求，對呼吸機的相關(guān)部件進行定期消毒。定期更換呼吸機管路，避免因老化或污染而影響通氣效果。定期監(jiān)測呼吸機的運行狀況，記錄相關(guān)參數(shù)和患者生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。日常維護與消毒設(shè)備清潔消毒處理管路更換監(jiān)測與記錄并發(fā)癥處理05氣壓傷預(yù)防策略正確設(shè)置呼吸機參數(shù)壓力、潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)的設(shè)置需根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整，避免過高或過低導(dǎo)致氣壓傷。定期監(jiān)測對使用呼吸機的患者進行定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)氣壓傷的癥狀，如皮下氣腫、縱隔氣腫等。預(yù)防性肺復(fù)張在機械通氣前或機械通氣過程中，定期進行肺復(fù)張操作，以減少氣壓傷的風(fēng)險。呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止因呼吸道阻塞引起氣壓傷。人機對抗應(yīng)對方案鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜肌松劑應(yīng)用調(diào)整呼吸機參數(shù)心理護理對于人機對抗明顯的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者的不適感和焦慮情緒。根據(jù)患者的實際情況和呼吸機的監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)，以提高患者的舒適度。在特定情況下，可遵醫(yī)囑給予患者肌松劑，以減少人機對抗。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。呼吸機相關(guān)肺炎防控嚴(yán)格無菌操作在呼吸機使用過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗生素，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和感染的風(fēng)險。定期更換呼吸機管路按照醫(yī)院規(guī)定的時間更換呼吸機管路，減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險?？谇蛔o理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量。臨床管理要點06患者實時監(jiān)測指標(biāo)生命體征呼吸參數(shù)血氣分析呼吸機波形包括體溫、心率、呼吸頻率、血壓等，需實時監(jiān)測并記錄在案。包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、最大通氣量等，是評估患者呼吸功能的重要指標(biāo)。通過血氣分析儀檢測患者動脈血中的氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，了解患者肺通氣和換氣功能。觀察呼吸機壓力-時間波形和容量-時間波形，判斷呼吸機的性能和患者的呼吸狀況。脫機評估標(biāo)準(zhǔn)流程評估患者呼吸功能通過監(jiān)測患者的呼吸參數(shù)和血氣分析等指標(biāo)，評估患者自主呼吸的能力。01調(diào)整呼吸機參數(shù)根據(jù)患者自主呼吸的情況，逐步調(diào)整呼吸機的參數(shù)，如支持壓力、呼吸頻率等，讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸。02脫機試驗在醫(yī)生的監(jiān)護下，讓患者脫離呼吸機，觀察其自主呼吸的情況，包括呼吸頻率、深度、節(jié)律等。03確定脫機成功如果患者能夠穩(wěn)定地維持自主呼吸，并且呼吸參數(shù)和血氣分析指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，即可確定脫機成功。04多學(xué)科協(xié)作機制呼吸治