即時檢驗在急重癥的應(yīng)用管理專家共識（2024）解讀

即時檢驗在急重癥的應(yīng)用管理專家共識（2024）解讀主講人：xxx2025.5目錄01即時檢驗（POCT）概述02POCT在急重癥中的應(yīng)用03POCT的急診應(yīng)用管理04POCT的質(zhì)量控制05POCT的臨床應(yīng)用價值與展望01即時檢驗（POCT）概述POCT的定義POCT是指在患者附近進(jìn)行的、其結(jié)果可能對患者的處置發(fā)生改變的檢測，具有快速、便捷、操作簡便等特點。與傳統(tǒng)實驗室檢測相比，POCT不受固定檢驗場所限制，檢測的實施和操作者可以是非專業(yè)檢驗師，甚至是被檢測對象本人。POCT的優(yōu)勢POCT可快速獲取檢測結(jié)果，縮短標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間，為臨床決策提供及時依據(jù)。在急重癥場景中，POCT能夠協(xié)助臨床醫(yī)生早期識別病情變化，挽救患者生命。POCT的應(yīng)用場景POCT廣泛應(yīng)用于院前急救、院內(nèi)急診、EICU以及突發(fā)事件和應(yīng)急救援等多個急診醫(yī)學(xué)相關(guān)場景。常見應(yīng)用場景包括急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性疾病以及各種急危重癥的快速床旁評估等。POCT的定義與特點02POCT在急重癥中的應(yīng)用對于急性冠脈綜合征（ACS）患者，POCT的心臟標(biāo)志物檢測可輔助診斷，且具有更好的時效性。在胸痛患者的鑒別診斷中，D-dimerPOCT可協(xié)助排除中低危肺栓塞和主動脈夾層。POCT在胸痛綠色通道中的應(yīng)用急性心血管疾病的院內(nèi)評估中，POCT的心臟標(biāo)志物檢測可協(xié)助急性心肌梗死等疾病的診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注心臟標(biāo)志物POCT的質(zhì)控，與中心實驗室檢測結(jié)果反復(fù)比對，以評估其敏感度和陰性預(yù)測值。POCT在ACS患者院內(nèi)病情評估中的應(yīng)用推薦將心臟標(biāo)志物POCT納入胸痛綠色通道，特別是基層醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)醫(yī)院/診所及有條件的院前急救系統(tǒng)，以提高后續(xù)急診評估和救治效率。急診科應(yīng)配備心臟標(biāo)志物POCT檢測，對疑似ACS患者進(jìn)行快速檢測，以及時進(jìn)行鑒別診斷和危險分層。推薦意見心血管急重癥中的應(yīng)用在急性腦血管疾病患者的病情監(jiān)測中，POCT能夠?qū)崟r反映患者的生命體征和病情變化，為臨床決策提供支持。02根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的POCT項目進(jìn)行急性腦血管疾病的診斷和監(jiān)測，以提高救治效率。03POCT可快速檢測腦血管疾病相關(guān)指標(biāo)，為早期診斷提供依據(jù)，有助于及時采取治療措施。01POCT在急性腦血管疾病診斷中的作用POCT在急性腦血管疾病病情監(jiān)測中的應(yīng)用推薦意見急性腦血管疾病中的應(yīng)用03POCT的急診應(yīng)用管理操作人員資質(zhì)與培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確POCT操作人員的資質(zhì)要求，確保操作人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。定期對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其操作水平和質(zhì)量意識。人員職責(zé)與分工明確POCT操作人員、管理人員和質(zhì)量控制人員的職責(zé)，確保各項工作有序開展。加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作與溝通，形成良好的工作氛圍。推薦意見建立完善的人員管理制度，明確操作人員資質(zhì)、培訓(xùn)和考核要求，以及人員職責(zé)與分工，以提高POCT應(yīng)用的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。010203人員管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需求，選擇合適的POCT設(shè)備，并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購和驗收。采購過程中應(yīng)充分考慮設(shè)備的性能、質(zhì)量、價格等因素，確保設(shè)備符合臨床使用要求。設(shè)備的采購與驗收建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。記錄設(shè)備的使用情況和維護(hù)保養(yǎng)記錄，便于追溯和管理。設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)加強(qiáng)POCT設(shè)備的管理，規(guī)范設(shè)備的采購、驗收、維護(hù)和保養(yǎng)流程，確保設(shè)備的性能和質(zhì)量，為臨床提供可靠的檢測結(jié)果。推薦意見設(shè)備管理010203數(shù)據(jù)的采集與記錄數(shù)據(jù)的分析與應(yīng)用推薦意見POCT檢測結(jié)果應(yīng)及時、準(zhǔn)確地采集和記錄，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。采用信息化手段進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，提高數(shù)據(jù)處理效率。對POCT檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估患者的病情變化和治療效果。將數(shù)據(jù)分析結(jié)果應(yīng)用于臨床決策，為患者提供個性化的治療方案。建立完善的數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范數(shù)據(jù)的采集、記錄、分析和應(yīng)用流程，提高數(shù)據(jù)管理的質(zhì)量和效率，為臨床決策提供有力支持。數(shù)據(jù)管理04POCT的質(zhì)量控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的POCT質(zhì)量控制體系，制定相應(yīng)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋檢測前、檢測中和檢測后各個環(huán)節(jié)，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建立完善的POCT質(zhì)量控制體系，制定科學(xué)合理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確質(zhì)控方法和流程，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。推薦意見采用科學(xué)、有效的質(zhì)控方法，對POCT檢測過程進(jìn)行全程監(jiān)控。明確質(zhì)控流程，定期開展質(zhì)控活動，及時發(fā)現(xiàn)和糾正質(zhì)量問題。質(zhì)控方法與流程質(zhì)控體系的建立操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作，確保檢測過程符合質(zhì)量要求。定期對檢測結(jié)果進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)控和外部質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。質(zhì)控的實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對POCT質(zhì)控工作的監(jiān)督和管理，定期檢查質(zhì)控工作的落實情況。對質(zhì)控工作不到位的部門和個人進(jìn)行督促整改，確保質(zhì)控工作有效開展。質(zhì)控的監(jiān)督加強(qiáng)POCT質(zhì)控工作的實施和監(jiān)督，確保質(zhì)控工作落到實處，提高檢測結(jié)果的質(zhì)量和可信度。推薦意見質(zhì)控的實施與監(jiān)督質(zhì)控結(jié)果的分析與反饋對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，找出影響質(zhì)量的關(guān)鍵因素。及時將質(zhì)控結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。1推薦意見充分應(yīng)用POCT質(zhì)控結(jié)果，通過分析、反饋和改進(jìn)措施，不斷提高檢測質(zhì)量，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果。3質(zhì)控結(jié)果的改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)控結(jié)果，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，及時糾正質(zhì)量問題。定期對改進(jìn)措施的實施效果進(jìn)行評估，確保質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2質(zhì)控結(jié)果的應(yīng)用05POCT的臨床應(yīng)用價值與展望01POCT能夠快速提供檢測結(jié)果，縮短患者等待時間，加快急診周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療效率。提高急診醫(yī)療效率02通過及時準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，臨床醫(yī)生能夠快速做出診斷和治療決策，提高急重癥患者的救治成功率。提升急重癥患者救治水平03POCT的應(yīng)用減少了患者住院天數(shù)，降低了醫(yī)療資源的消耗，從而降低了醫(yī)療成本。降低醫(yī)療成本POCT的臨床應(yīng)用價值技術(shù)創(chuàng)新與突破應(yīng)用領(lǐng)域的拓展POCT的應(yīng)用領(lǐng)域?qū)⒉粩嗤卣?，從急重癥領(lǐng)域逐步延伸到其他臨床科室和基層醫(yī)療單位。推薦意見隨著科技的