腦卒中患者的急救

腦卒中患者的急救演講人：日期:目錄02緊急現(xiàn)場處理01早期癥狀識別03醫(yī)療轉(zhuǎn)運規(guī)范04院內(nèi)急救流程05家屬溝通與指導(dǎo)06長期管理預(yù)防01早期癥狀識別快速評估方法（FAST原則）F（Face）S（Speech）A（Arm）T（Time）觀察患者面部是否出現(xiàn)不對稱或口角歪斜。讓患者平舉雙臂，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)手臂無力或下垂。讓患者說一句話，觀察其言語是否清晰或口齒是否含糊。若患者出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，并記錄時間。常見非典型表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)突然的眩暈或站立不穩(wěn)。眩暈或失去平衡劇烈頭痛，可能伴有嘔吐。頭痛突然出現(xiàn)的視力模糊、視野缺損或復(fù)視。視覺障礙患者可能出現(xiàn)短暫的意識喪失或昏迷。意識障礙區(qū)分缺血性與出血性卒中01缺血性卒中（腦梗死）由血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，常見癥狀包括偏癱、失語、感覺障礙等。02出血性卒中（腦出血）由血管破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血，病情進展迅速，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等。02緊急現(xiàn)場處理患者體位管理患者平躺，頭部稍微抬高，保持呼吸道通暢。仰臥位左側(cè)臥位頭部固定對于有明顯嘔吐的患者，左側(cè)臥位有助于防止誤吸嘔吐物。避免頭部過度扭曲或過度活動，以減少顱內(nèi)壓力變化。禁忌事項與注意事項6px6px6px避免劇烈搖晃或拍打患者，以免加重腦損傷。禁止搖晃患者減少不必要的聲響和刺激，讓患者保持安靜狀態(tài)。保持安靜不要試圖強行給患者口服藥物或食物，以免引起嘔吐或誤吸。避免強行灌藥010302時刻關(guān)注患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切觀察病情04監(jiān)測血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)，及時處理低血壓或心律失常。循環(huán)支持保持適宜的體溫，避免過高或過低。體溫管理01020304保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸或機械通氣。呼吸支持采取措施減少腦損傷，如給予氧氣、降低顱內(nèi)壓等。神經(jīng)保護基礎(chǔ)生命支持措施03醫(yī)療轉(zhuǎn)運規(guī)范黃金時間窗控制識別黃金時間窗對于腦卒中患者，特別是缺血性卒中患者，識別并控制黃金時間窗（發(fā)病后6小時內(nèi)）至關(guān)重要。01緊急救治流程在黃金時間窗內(nèi)，應(yīng)盡快進行溶栓治療或其他緊急救治措施，以降低患者神經(jīng)損傷和致殘風(fēng)險。02時間記錄與監(jiān)控詳細(xì)記錄患者發(fā)病時間、到達(dá)醫(yī)院時間及接受治療時間，確保黃金時間窗得到有效利用。03轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點生命體征監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)評估呼吸道管理急救藥品準(zhǔn)備持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確保病情穩(wěn)定。定期評估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識狀態(tài)、瞳孔變化等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物導(dǎo)致窒息，必要時進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。備齊急救藥品，如溶栓藥物、降壓藥、脫水劑等，確保在轉(zhuǎn)運途中能迅速應(yīng)對病情變化。目標(biāo)醫(yī)院預(yù)通知流程提前通知目標(biāo)醫(yī)院病情交接協(xié)調(diào)醫(yī)療資源在轉(zhuǎn)運前，通過電話或其他方式提前通知目標(biāo)醫(yī)院，告知患者病情及預(yù)計到達(dá)時間。與目標(biāo)醫(yī)院協(xié)調(diào)，確?；颊叩竭_(dá)后能夠迅速進行CT、MRI等檢查，并快速得到專業(yè)救治。轉(zhuǎn)運到達(dá)后，詳細(xì)交接患者病情、已采取的治療措施及生命體征等信息，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。04院內(nèi)急救流程影像檢查優(yōu)先級（CT/MRI）CT和MRI是腦卒中快速診斷的重要手段，能明確是出血性還是缺血性卒中?？焖俅_定卒中類型通過CT或MRI可判斷腦卒中的病灶大小、部位及血管狀況，為治療提供重要依據(jù)。評估卒中程度CT和MRI還可排除其他類似腦卒中癥狀的疾病，如腦腫瘤、腦炎等。排除其他病因溶栓治療適應(yīng)癥與禁忌溶栓治療適應(yīng)癥對于缺血性卒中患者，發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)且符合溶栓條件者，可考慮進行溶栓治療。溶栓治療禁忌癥溶栓治療的風(fēng)險與效果有嚴(yán)重高血壓、近期有出血史、凝血功能障礙等患者不適宜進行溶栓治療。溶栓治療可能增加出血風(fēng)險，但也有可能迅速恢復(fù)腦血流，挽救缺血半暗帶。123多學(xué)科協(xié)作響應(yīng)機制神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科神經(jīng)介入科重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)卒中的初步診斷、治療方案的制定以及溶栓治療的實施。對于需要手術(shù)治療的卒中患者，如腦出血或大面積腦梗死，神經(jīng)外科將提供及時的手術(shù)干預(yù)。負(fù)責(zé)血管內(nèi)治療，如動脈溶栓、機械取栓等，為卒中患者提供新的治療手段。對于病情危重的卒中患者，重癥醫(yī)學(xué)科將提供全面的生命支持和治療措施。05家屬溝通與指導(dǎo)病情風(fēng)險告知技巧6px6px6px使用簡明扼要的語言，向家屬解釋腦卒中的病情、治療方案及可能的風(fēng)險。準(zhǔn)確傳達(dá)病情向家屬介紹腦卒中的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)，消除其疑慮和恐懼。提供科學(xué)信息讓家屬了解腦卒中的危害，以及及時治療和康復(fù)的重要性。強調(diào)緊急性和嚴(yán)重性010302確保家屬充分理解病情，并簽署相關(guān)知情同意書。尊重家屬知情權(quán)04一旦發(fā)現(xiàn)腦卒中癥狀，立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。呼叫急救服務(wù)急救配合事項說明將患者置于側(cè)臥位，頭部略抬高，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢盡量不要隨意搬動患者，尤其是頭部，以免加重病情。避免過度搬動急救人員到達(dá)后，如實介紹患者病情，協(xié)助進行急救措施。配合急救人員心理支持干預(yù)策略穩(wěn)定家屬情緒通過傾聽、安慰和鼓勵，幫助家屬緩解緊張和恐懼情緒。提供心理支持向家屬介紹成功康復(fù)案例，增強其信心，積極配合治療。減輕家屬壓力盡可能提供實際幫助，如照顧患者、分擔(dān)家務(wù)等，減輕家屬的負(fù)擔(dān)。家屬自我調(diào)適指導(dǎo)家屬進行自我心理調(diào)適，保持積極樂觀的心態(tài)，共同面對困境。06長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)病史及家族史生活習(xí)慣體格檢查神經(jīng)功能評估了解患者是否有腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性病史及家族遺傳史。評估患者吸煙、飲酒、飲食、運動等生活習(xí)慣是否健康。定期進行血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的檢測，以及心電圖、頸動脈超聲等檢查。對患者神經(jīng)功能進行定期評估，包括語言、認(rèn)知、運動等方面。二級預(yù)防用藥方案如阿司匹林、氯吡格雷等，可預(yù)防血栓形成?？寡“逅幬锼☆愃幬锟山档脱€(wěn)定斑塊，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。調(diào)脂藥物根據(jù)患者血壓情況，選用合適的降壓藥物，如ACEI、ARB等。降壓藥物010302對于糖尿病患者，需嚴(yán)格控制血糖，選用口服降糖藥或胰島素。降糖藥物04早期康復(fù)患者病情穩(wěn)定后，盡早進行康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言恢復(fù)等。