子宮頸癌早診早治項目流行病學(xué)問題

子宮頸癌早診早治工程流行病學(xué)問題

趙方輝中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病室第一頁，共二十二頁?，F(xiàn)場選擇人口相對穩(wěn)定，流動性小，并要有足夠的數(shù)量發(fā)病率死亡率較高，以期工程結(jié)束時，能有足夠發(fā)病人數(shù)到達有效的統(tǒng)計分析登記報告制度較完善領(lǐng)導(dǎo)重視，群眾愿意接受，較好的協(xié)作配合條件第二頁，共二十二頁。對照人群的選擇目的是比較除了干預(yù)因素以外，其它各種因素應(yīng)盡可能地與目標人群相同。小樣本對照人群進行危險因素的監(jiān)測，用于質(zhì)控目標人群與對照人群的可比性重要性絲毫不亞于目標人群預(yù)試驗第三頁，共二十二頁。VILI檢查正常下一年仍需篩查異常VIA檢查注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女集體宣教、簽署知情同意書填調(diào)查問卷、一般體格檢查陰道鏡檢查異常，做病理活檢>=CINII<=CINI治療異常正常正常篩查及早診早治流程圖

第四頁，共二十二頁。今天將講解的內(nèi)容附件2－1：知情同意書附件2－2：健康知識調(diào)查癌癥的綜合知識子宮頸癌的防治知識附件2－3：子宮頸癌危險因素調(diào)查表附件2－4：醫(yī)院診治情況調(diào)查表附件2－5：臨床檢查表

附件2－6：質(zhì)量控制表第五頁，共二十二頁。調(diào)查表填表說明總那么：ID編碼：共有11個空格，其中第一位為市或縣編碼，第二位為鄉(xiāng)編碼，第三、四位為村編碼，第五、六位為小組編碼，第七位為備用碼，第八位到第十一位為順序號。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0〞補齊。ID編號填寫例如如下：襄垣縣、下良鄉(xiāng)、郝村、第九小組、第85位檢查者的ID號為1113090008511130900085襄垣下良郝村第九小組備用順序號(第85位檢查者)第六頁，共二十二頁。(1)早診早治現(xiàn)場統(tǒng)一編碼如下：山西襄垣——1，江西靖安——2，湖北五峰——3湖南慈利——4，重慶涪陵——5(2)鄉(xiāng)編碼各現(xiàn)場根據(jù)實際選點情況依次編碼，如選擇了3個鄉(xiāng)開展工作，這三個鄉(xiāng)一次編碼為: A鄉(xiāng)—1;B鄉(xiāng)——2；C鄉(xiāng)——3。最終編碼上報衛(wèi)生部專家組備案(3)村編碼各現(xiàn)場根據(jù)實際情況依次編碼,有多少個村依次編寫多少個代碼.最終編碼上報衛(wèi)生部專家組備案(4)各村小組編碼：按照研究對象實際所在小組編碼。例如研究對象在12小組，那么其小組編碼為“12〞(5)順序碼按照研究對象參加檢查的實際順序編碼。例如該研究對象是第50位參加檢查的研究對象，那么其順序號為“50〞。各現(xiàn)場點的順序號要求連續(xù)編號，不得有重號或斷號。第七頁，共二十二頁。研究對象姓名：要求統(tǒng)一使用身份證姓名日期：統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月-日格式登記時間：按照24小時格式登記調(diào)查員姓名：均用漢字,如實填寫但凡開放性問題，或選擇“其它〞選項者均請用文字加以注明表中如果發(fā)現(xiàn)問題，請及時與現(xiàn)場負責人聯(lián)系但凡涉及年齡均填寫周歲但凡涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準身份證號填寫18位或者15位臨床醫(yī)務(wù)工作人員編號第八頁，共二十二頁。附件2－1：知情同意書－倫理學(xué)問題檢查過程獲得的利益可能的危險性保密性自愿原那么自我聲明-簽字證人聲明-簽字第九頁，共二十二頁。附件2－1：知情同意書－倫理學(xué)問題癌癥防治知識調(diào)查表填表說明：1．多項選擇題：在所選擇的選項后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我國常見的癌癥有哪些(可多項選擇)?選擇答案1、3和4。那么填表如下：1.1.你知道我國常見的癌癥有哪些(可多項選擇)? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |1_| 2.結(jié)、直腸癌 |_0_| 3.乳腺癌，子宮頸癌 |_1_| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |_1_|第十頁，共二十二頁。

1.8．你能接受的健康體檢的頻率是 |___|

1.每年一次 2.2年一次

3.3年一次 4．4年一次

1.9如果你自己花錢進行健康體檢，你能承受的最高費用是多少？_____________元

第十一頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調(diào)查表1.3人口及收入：首先詢問調(diào)查對象現(xiàn)在家里有幾口人，然后詢問全家年收入2.4懷孕次數(shù)：不但包括活產(chǎn)，還包括死產(chǎn)，自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)次數(shù)2.5生產(chǎn)次數(shù)：包括活產(chǎn)和死產(chǎn)次數(shù)5.1吸煙：吸煙指每天至少吸一支，連續(xù)達半年或以上?，F(xiàn)在吸，包括戒煙小于6個月；以前吸煙，包括戒煙至少6個月6.飲茶情況：首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶〔花茶、綠茶、紅茶〕，然后根據(jù)實際情況完成問題6.1到6.3第十二頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調(diào)查表7.飲食習(xí)慣：所列食物，逐個一一調(diào)查。首先詢問過去一年內(nèi)是否食用該食物，然后詢問食用次數(shù)，最后詢問食用時間。按照實際情況完成問題7.1到7.11，在相應(yīng)欄內(nèi)填入數(shù)字食用次數(shù)：次/周：每周吃多少次。次/月：每月吃多少次。每月食用某種食品的次數(shù)如果大于4次，那么按照每周吃多少次詢問。次/年：每年吃多少次。每年食用某種食品的次數(shù)如果大于12次，那么按照每月吃多少次詢問。持續(xù)幾月：持續(xù)時間統(tǒng)一使用“月〞為單位，進行計算第十三頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調(diào)查表7.6主食：為開放性問題，各點選擇符合自己實際情況的主食工程，進行調(diào)查7.7干果干菜：指水果和蔬菜曬、烘、炒干后的食品。堅果不包括在內(nèi)7.11霉變食品：“霉變〞指霉菌污染繁殖，有時外表可見菌絲和霉變現(xiàn)象9.家族史：親屬關(guān)系--親屬編碼腫瘤名稱--ICD-10編碼第十四頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調(diào)查表10.體格檢查10.1身高：統(tǒng)一使用厘米〔公分〕為測量單位10.2體重：統(tǒng)一使用公斤為測量單位10.3脈搏：記錄每分鐘的脈搏次數(shù)。10.4血壓：統(tǒng)一使用毫米汞柱為測量單位，收縮壓在前，舒張壓在后。第十五頁，共二十二頁。附件2－4：醫(yī)院診治情況調(diào)查表選點地區(qū)醫(yī)院子宮頸癌診治情況基線調(diào)查表年度，季度診斷情況:組織病理〔分級〕，細胞學(xué)，臨床診斷治療情況：常規(guī)治療和輔助治療病理診斷包括外科手術(shù)切除大標本和陰道鏡活檢組織臨床診斷包括根據(jù)病癥和體征做出的診斷以及死后推斷第十六頁，共二十二頁。附件2－5：臨床檢查表問題2-4局部：VIA，VILI和陰道鏡檢查圖象限結(jié)果：在四象限分別標出每一象限最嚴重的病變總結(jié)果的記錄：要求在四象限中選擇最重的異常病變作為結(jié)果。問題5局部是病理診斷，由負責病理的醫(yī)生填寫。病理結(jié)果填診斷為最嚴重的一項。如結(jié)果為其他，請?zhí)厥庾⒚?，如診斷為炎癥。第十七頁，共二十二頁。順序號：按照當日發(fā)放檔案袋的順序填寫識別號：即調(diào)查對象的ID危險因素調(diào)查表：檢查調(diào)查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應(yīng)及時詢問婦女，補充完整調(diào)查表。臨床調(diào)查表：檢查調(diào)查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應(yīng)向婦科大夫核查，由其進行改進。病理標本：針對取了活檢的對象，否那么跳過該項備注：如果該婦女在篩查過程中出現(xiàn)其他情況，在該項注明原因。如：發(fā)現(xiàn)該婦女處于月經(jīng)期不能進行檢查，那么在備注中注明“有月經(jīng)，XXXX〞附件2－6：質(zhì)量控制表

第十八頁，共二十二頁。隊列的隨訪目標人群的隨訪對照人群的監(jiān)測隨訪的主要工作：兩個人群的腫瘤發(fā)病及死亡登記報告，減少漏報和錯報特別是對照人群的漏報和錯報。隊列隨訪第十九頁，共二十二頁。調(diào)查表中的每一個工程，嚴格按照編碼說明進行調(diào)查和填寫。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，防止使用草寫、簡寫代替。正式調(diào)查進行之前，培訓(xùn)調(diào)查員，應(yīng)該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預(yù)調(diào)查。每天完成的調(diào)查表，要求在調(diào)查現(xiàn)場完成表格的初步審核，主要檢查根本信息是否完