2025年醫(yī)保知識競賽試題：醫(yī)?；颊邫嘁姹Ｕ吓c醫(yī)療保險基金監(jiān)管試卷

2025年醫(yī)保知識競賽試題：醫(yī)?；颊邫嘁姹Ｕ吓c醫(yī)療保險基金監(jiān)管試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列選項中選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用B.醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用C.醫(yī)療保險服務設施費用D.醫(yī)療保險患者住院期間的伙食費2.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍？A.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用B.醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用C.醫(yī)療保險服務設施費用D.醫(yī)療保險患者住院期間的護理費3.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的報銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%4.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費比例？A.個人繳費B.單位繳費C.地方政府補貼D.中央政府補貼5.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的參保對象？A.國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工B.個體工商戶C.無固定工作的城鄉(xiāng)居民D.退休人員6.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.專科醫(yī)院D.診所7.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的定點藥店？A.藥房B.藥店C.超市D.百貨商店8.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管措施？A.加強對醫(yī)療保險基金的審計B.加強對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督C.加強對醫(yī)療保險基金的審查D.加強對醫(yī)療保險基金的檢查9.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管機構？A.醫(yī)療保險基金管理中心B.醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會C.醫(yī)療保險基金審計局D.醫(yī)療保險基金檢查組10.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管目標？A.保障醫(yī)療保險基金的合理使用B.保障醫(yī)療保險基金的合法使用C.保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用D.保障醫(yī)療保險基金的公平使用二、多選題要求：請從下列選項中選擇所有符合題意的答案。1.我國基本醫(yī)療保險的參保對象包括：A.國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工B.個體工商戶C.無固定工作的城鄉(xiāng)居民D.退休人員2.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管措施包括：A.加強對醫(yī)療保險基金的審計B.加強對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督C.加強對醫(yī)療保險基金的審查D.加強對醫(yī)療保險基金的檢查3.我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構包括：A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.?？漆t(yī)院D.診所4.我國基本醫(yī)療保險的定點藥店包括：A.藥房B.藥店C.超市D.百貨商店5.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管機構包括：A.醫(yī)療保險基金管理中心B.醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會C.醫(yī)療保險基金審計局D.醫(yī)療保險基金檢查組6.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管目標包括：A.保障醫(yī)療保險基金的合理使用B.保障醫(yī)療保險基金的合法使用C.保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用D.保障醫(yī)療保險基金的公平使用7.我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括：A.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用B.醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用C.醫(yī)療保險服務設施費用D.醫(yī)療保險患者住院期間的護理費8.我國基本醫(yī)療保險的繳費比例包括：A.個人繳費B.單位繳費C.地方政府補貼D.中央政府補貼9.我國基本醫(yī)療保險的報銷比例包括：A.70%B.80%C.90%D.100%10.我國基本醫(yī)療保險的個人賬戶支付范圍包括：A.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用B.醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用C.醫(yī)療保險服務設施費用D.醫(yī)療保險患者住院期間的伙食費四、判斷題要求：請判斷下列說法的正確性，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.我國基本醫(yī)療保險的參保對象必須是在我國境內居住的公民。（）2.醫(yī)療保險基金管理中心負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付。（）3.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用全部由統(tǒng)籌基金支付。（）4.醫(yī)療保險患者住院期間的護理費由個人賬戶支付。（）5.醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會負責對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和管理。（）6.醫(yī)療保險基金審計局負責對醫(yī)療保險基金的審計工作。（）7.醫(yī)療保險患者住院期間的伙食費由個人承擔。（）8.醫(yī)療保險基金檢查組負責對醫(yī)療保險基金的檢查工作。（）9.醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用由個人賬戶支付。（）10.醫(yī)療保險患者住院期間的護理費由統(tǒng)籌基金支付。（）五、簡答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述我國基本醫(yī)療保險的參保對象。2.簡述我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管措施。3.簡述我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構和定點藥店。4.簡述我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管機構。5.簡述我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管目標。六、論述題要求：請結合實際，論述我國基本醫(yī)療保險在保障患者權益和醫(yī)療保險基金監(jiān)管方面的作用。本次試卷答案如下：一、單選題1.D。醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用、醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用、醫(yī)療保險服務設施費用均屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，而醫(yī)療保險患者住院期間的伙食費不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2.C。醫(yī)療保險個人賬戶主要用于支付醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用、醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用等，而醫(yī)療保險服務設施費用不屬于個人賬戶支付范圍。3.C。我國基本醫(yī)療保險的報銷比例一般為90%，部分地區(qū)可能有所不同。4.D。我國基本醫(yī)療保險的繳費比例由個人繳費、單位繳費和地方政府補貼組成。5.C。無固定工作的城鄉(xiāng)居民不屬于我國基本醫(yī)療保險的參保對象。6.D。診所不屬于我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構。7.C。定點藥店屬于我國基本醫(yī)療保險的定點藥店。8.A。加強對醫(yī)療保險基金的審計是基金監(jiān)管措施之一。9.A。醫(yī)療保險基金管理中心負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付。10.A。保障醫(yī)療保險基金的合理使用是基金監(jiān)管目標之一。二、多選題1.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的參保對象。2.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管措施。3.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構。4.AB。定點藥店屬于我國基本醫(yī)療保險的定點藥店。5.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管機構。6.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管目標。7.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍。8.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費比例。9.ABCD。以上四項均屬于我國基本醫(yī)療保險的報銷比例。10.AB。醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用、醫(yī)療保險診療項目目錄內的治療費用均屬于個人賬戶支付范圍。三、判斷題1.×。我國基本醫(yī)療保險的參保對象包括在我國境內居住的公民，以及在我國境內工作的外籍人士。2.√。醫(yī)療保險基金管理中心負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付。3.×。醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用部分由統(tǒng)籌基金支付，部分由個人賬戶支付。4.×。醫(yī)療保險患者住院期間的護理費由統(tǒng)籌基金支付。5.√。醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會負責對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和管理。6.√。醫(yī)療保險基金審計局負責對醫(yī)療保險基金的審計工作。7.√。醫(yī)療保險患者住院期間的伙食費由個人承擔。8.√。醫(yī)療保險基金檢查組負責對醫(yī)療保險基金的檢查工作。9.×。醫(yī)療保險藥品目錄內的藥品費用部分由統(tǒng)籌基金支付，部分由個人賬戶支付。10.×。醫(yī)療保險患者住院期間的護理費由統(tǒng)籌基金支付。四、簡答題1.我國基本醫(yī)療保險的參保對象包括國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工，個體工商戶，無固定工作的城鄉(xiāng)居民，以及在我國境內工作的外籍人士。2.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管措施包括加強對醫(yī)療保險基金的審計、監(jiān)督、審查和檢查，以確保醫(yī)療保險基金的合理、合法、合規(guī)使用。3.我國基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院和診所。定點藥店包括藥房和藥店。4.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管機構包括醫(yī)療保險基金管理中心、醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會、醫(yī)療保險基金審計局和醫(yī)療保險基金檢查組。5.我國基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管目標包括保障醫(yī)療保險基金的合理使用、合法使用、合規(guī)使用和公平使用。五、論述題我國基本醫(yī)療保險在保障患者權益和醫(yī)療保險基金監(jiān)管方面發(fā)揮著重要作用。首先，基本醫(yī)療保險為參保人員提供了基本醫(yī)療保障，減輕了患者的經濟負擔，提高了人民群眾的生活水平。其次，基本醫(yī)療保險通過基金監(jiān)管，確保了醫(yī)療保險基金的合理、合法、合規(guī)使用，防止了基金浪費和濫用。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1.保障患者權益：基本醫(yī)療保險為參保人員提供了醫(yī)療費用報銷、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等保障措施，使患者在看病就醫(yī)時能夠享受到更多的實惠，減輕了經濟負擔。2.規(guī)范醫(yī)療服務：基本醫(yī)療保險通過制定醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準，規(guī)范了醫(yī)療服務行為，