創(chuàng)傷骨折與急救

創(chuàng)傷骨折與急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救基本原則03常見骨折類型處理04影像學(xué)診斷方法05急性期治療規(guī)范06并發(fā)癥預(yù)防管理01創(chuàng)傷骨折概述01創(chuàng)傷骨折概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)由外力直接或間接作用于骨骼，導(dǎo)致骨的完整性和連續(xù)性中斷。創(chuàng)傷骨折定義骨折分類診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折形態(tài)可分為裂縫骨折、青枝骨折、完全骨折等；根據(jù)骨折與外界是否相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折。具有畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感等骨折特有體征，結(jié)合X線檢查可明確診斷。常見致傷機(jī)制直接暴力積累性勞損間接暴力骨骼疾病如撞擊、壓砸等，導(dǎo)致骨折部位直接受到外力作用而發(fā)生骨折。如傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)等，通過肌肉、肌腱等軟組織傳遞外力至骨骼，導(dǎo)致骨折。長期、反復(fù)、輕微的損傷作用于骨骼某一部位，最終導(dǎo)致骨折。如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，使骨骼強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨折。流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)病率創(chuàng)傷骨折在全身各部位骨折中占據(jù)較高比例，是常見外傷之一。性別與年齡男性發(fā)病率高于女性，老年人因骨質(zhì)疏松等骨骼疾病發(fā)病率增加，青少年則因活動量大而易發(fā)骨折。職業(yè)與地域從事高風(fēng)險職業(yè)如建筑工人、運(yùn)動員等，以及居住在交通不便、地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)的人群，骨折發(fā)生率較高。死亡率與致殘率嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致休克、脂肪栓塞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命；骨折后如不及時治療或治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致畸形愈合、關(guān)節(jié)功能障礙等殘疾。02急救基本原則PART現(xiàn)場安全評估判斷現(xiàn)場是否存在危險，如交通、火災(zāi)或建筑物倒塌等，確保施救者和傷者安全。評估環(huán)境安全了解傷者的受傷原因，以避免進(jìn)一步傷害或二次事故。識別受傷原因快速判斷傷者的意識、呼吸、心跳和出血情況，以決定急救的優(yōu)先級。評估傷情嚴(yán)重度生命體征監(jiān)測呼吸監(jiān)測觀察傷者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道暢通。01循環(huán)監(jiān)測檢查傷者的脈搏、心率和血壓，以評估血液循環(huán)情況。02神經(jīng)系統(tǒng)評估通過檢查傷者的意識、瞳孔和反應(yīng)能力，判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受損。03臨時固定方法肢體固定對于骨折部位進(jìn)行臨時固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。使用夾板、繃帶或就地取材進(jìn)行固定。脊柱固定傷口處理懷疑脊柱骨折時，應(yīng)將傷者平躺在硬板床上，并用繃帶或衣物固定，以避免脊柱彎曲或扭曲。對于開放性骨折，應(yīng)先用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，以減少感染風(fēng)險。切勿將骨折斷端推回傷口內(nèi)。12303常見骨折類型處理PART上肢骨折急救要點6px6px6px用夾板、繃帶或就地取材，如樹枝、木棍等，將傷肢固定，避免移動造成二次損傷。固定傷肢可給予傷肢適當(dāng)制動和冰敷，以減輕疼痛和腫脹。疼痛緩解如有傷口出血，應(yīng)迅速用干凈紗布或繃帶壓迫止血，并抬高傷肢以減少出血量。止血處理010302盡快將傷員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)04下肢骨折搬運(yùn)技巧多人協(xié)作平穩(wěn)搬運(yùn)傷肢固定注意保暖至少需要兩人以上協(xié)同搬運(yùn)，一人托住傷員的腋窩和腰部，另一人托住傷員的膝關(guān)節(jié)和小腿，保持傷肢穩(wěn)定。在搬運(yùn)過程中要平穩(wěn)、緩慢，避免顛簸和震動，以免加重傷勢。將傷肢與健肢進(jìn)行捆綁固定，以減少活動帶來的疼痛和損傷。在寒冷環(huán)境中，要注意對傷員的保暖，避免傷肢受涼。對于疑似脊柱骨折的傷員，不要輕易移動或翻轉(zhuǎn)，應(yīng)就地取材進(jìn)行平穩(wěn)固定，如用木板、擔(dān)架等。如需移動傷員，應(yīng)保持脊柱的軸線穩(wěn)定，整體翻轉(zhuǎn)，避免脊柱扭曲或彎曲。在搬運(yùn)過程中，要保護(hù)好傷員的脊柱部位，避免壓迫或撞擊。盡快將傷員送至具有脊柱救治能力的醫(yī)院進(jìn)行治療。脊柱骨折特殊處理平穩(wěn)固定軸線翻身傷處保護(hù)快速送醫(yī)04影像學(xué)診斷方法PART常規(guī)骨折診斷X線檢查是骨折診斷的首選方法，能夠清晰顯示骨折線、骨折端和骨折類型。骨折程度評估X線檢查可判斷骨折的嚴(yán)重程度，如骨折是否移位、粉碎性骨折等。治療方案制定根據(jù)X線檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定合適的治療方案，如保守治療或手術(shù)治療。治療效果監(jiān)測X線檢查可用于骨折治療后的隨訪，觀察骨折愈合情況和治療效果。X線檢查指征CT三維重建應(yīng)用復(fù)雜骨折診斷手術(shù)方案制定骨折類型鑒別評估手術(shù)效果CT三維重建可以更準(zhǔn)確地診斷復(fù)雜骨折，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折等。通過CT三維重建，可以清晰地區(qū)分骨折的類型，如螺旋形骨折、嵌插性骨折等。CT三維重建提供了詳細(xì)的骨折信息，有助于醫(yī)生制定精確的手術(shù)方案。術(shù)后進(jìn)行CT三維重建檢查，可以評估手術(shù)復(fù)位效果和內(nèi)固定物的位置。緊急MRI適用場景懷疑軟組織損傷MRI對軟組織損傷具有較高的敏感性，可發(fā)現(xiàn)X線和CT難以發(fā)現(xiàn)的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織損傷。隱匿性骨折診斷對于X線和CT難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，MRI具有較高的診斷價值。評估血管神經(jīng)損傷MRI可以評估骨折周圍的血管和神經(jīng)損傷情況，為治療提供重要參考。骨髓水腫和炎癥檢測MRI可以檢測骨髓水腫和炎癥反應(yīng)，有助于判斷骨折的嚴(yán)重程度和預(yù)后。05急性期治療規(guī)范PART閉合復(fù)位技術(shù)手法復(fù)位通過手法將骨折斷端復(fù)位，適用于四肢閉合性骨折。01牽引復(fù)位利用牽引力使骨折斷端復(fù)位，適用于頸椎、股骨等部位的骨折。02石膏固定在復(fù)位后使用石膏繃帶或石膏夾板固定骨折部位，以保持骨折穩(wěn)定。03支架外固定使用外部支架固定骨折部位，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折不穩(wěn)定的情況。04鎮(zhèn)痛藥物選擇阿片類藥物非阿片類藥物局部麻醉藥神經(jīng)阻滯如嗎啡、芬太尼等，適用于中重度疼痛。如對乙酰氨基酚、布洛芬等，適用于輕度疼痛。如利多卡因、普魯卡因等，可在骨折部位局部使用，減輕疼痛。在神經(jīng)干或神經(jīng)叢處注射局麻藥，可達(dá)到長時間止痛的效果。軟組織損傷處理6px6px6px用冰袋或冷敷物敷于受傷部位，可減輕腫脹和疼痛。冰敷將受傷部位抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢用繃帶或紗布包裹受傷部位，以控制出血和減輕腫脹。壓迫包扎010302如超聲波、電療等，可促進(jìn)軟組織修復(fù)和血腫吸收。物理治療0406并發(fā)癥預(yù)防管理PART無菌操作在骨折部位進(jìn)行清創(chuàng)、復(fù)位、內(nèi)固定等操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理選擇抗生素，避免濫用或不當(dāng)使用。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止尿液、糞便等污染物接觸傷口。營養(yǎng)支持提供充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，促進(jìn)傷口愈合和免疫力提升。感染風(fēng)險防控深靜脈血栓預(yù)防早期活動鼓勵患者在床上進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的幾率。01物理治療使用彈力襪、氣壓治療等設(shè)備，幫助患者預(yù)防深靜脈血栓的形成。02藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物，如低分子肝素等。03定期監(jiān)測定期對患者進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。0