急診創(chuàng)傷急救流程

急診創(chuàng)傷急救流程演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷分級(jí)響應(yīng)01現(xiàn)場(chǎng)初步處置03檢查與診斷流程04緊急干預(yù)措施05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)管理01現(xiàn)場(chǎng)初步處置環(huán)境安全評(píng)估確保自身與傷員的安全，迅速遠(yuǎn)離可能造成二次傷害的現(xiàn)場(chǎng)。遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源選擇安全、平坦的場(chǎng)地進(jìn)行急救，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中施救。場(chǎng)地安全檢查并準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如急救箱、擔(dān)架、氧氣等。救援設(shè)備傷員意識(shí)判斷評(píng)估意識(shí)水平使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）等方法評(píng)估傷員意識(shí)水平。03注意傷員對(duì)呼喚、光線、疼痛等刺激的反應(yīng)，以判斷其意識(shí)狀態(tài)。02觀察傷員反應(yīng)呼喚傷員輕拍或呼喊傷員，觀察其是否有意識(shí)。01生命體征快速檢測(cè)呼吸檢測(cè)觀察傷員呼吸狀況，判斷是否存在呼吸困難、呼吸微弱或停止呼吸等情況。01心跳檢測(cè)觸摸傷員頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，檢查心跳是否正常。02體溫測(cè)量用體溫計(jì)測(cè)量傷員體溫，評(píng)估其體溫是否過(guò)高或過(guò)低。0302創(chuàng)傷分級(jí)響應(yīng)ABCDE評(píng)估法實(shí)施A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）快速評(píng)估患者氣道是否通暢，有無(wú)呼吸道梗阻或窒息風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。檢查患者血液循環(huán)，包括脈搏、心率、血壓等。評(píng)估患者神經(jīng)功能，判斷是否有意識(shí)障礙、癱瘓等。暴露患者身體，進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傷勢(shì)。致命性出血控制根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接壓迫、止血帶等。止血方法注意止血帶壓力適中，避免損傷神經(jīng)和肌肉組織。止血帶使用對(duì)于難以控制的出血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，包括備血、麻醉等。緊急手術(shù)準(zhǔn)備氣道緊急管理呼吸機(jī)輔助通氣在必要情況下，使用呼吸機(jī)輔助通氣，維持患者生命體征。03對(duì)于呼吸困難或窒息的患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢。02氣管插管清理呼吸道迅速清除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。0103檢查與診斷流程全身創(chuàng)傷系統(tǒng)篩查氣道與呼吸檢查是否有呼吸道梗阻、呼吸困難或呼吸異常，評(píng)估呼吸頻率和呼吸深度。01循環(huán)系統(tǒng)檢查心率、血壓和末梢循環(huán)情況，評(píng)估是否有休克或循環(huán)衰竭。02神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射，檢查是否有癱瘓或感覺(jué)異常。03骨骼系統(tǒng)檢查是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位或運(yùn)動(dòng)障礙。04影像學(xué)檢查優(yōu)先級(jí)頭部CT胸部X片腹部超聲或CT脊柱X片對(duì)于頭部創(chuàng)傷的患者，CT是首選的影像學(xué)檢查方法，可快速判斷是否有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷。可評(píng)估肋骨骨折、氣胸、血胸等胸部損傷情況。用于評(píng)估腹部臟器損傷，如肝、脾破裂等。對(duì)有脊柱損傷的患者，X片可幫助確定骨折部位和類型。血常規(guī)電解質(zhì)與血?dú)夥治鲈u(píng)估血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，判斷是否有出血性休克。監(jiān)測(cè)鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平，以及動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，評(píng)估患者的酸堿平衡和呼吸功能。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)判讀凝血功能檢查凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，判斷患者是否有凝血障礙。肝腎功能評(píng)估肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解患者的肝腎功能狀態(tài)。04緊急干預(yù)措施休克復(fù)蘇方案擴(kuò)充血容量呼吸支持生命體征監(jiān)測(cè)藥物治療根據(jù)休克類型和失血量，迅速補(bǔ)充血容量，使用晶體液、膠體液或血液制品。密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。確保呼吸道通暢，必要時(shí)使用氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。使用升壓藥、強(qiáng)心藥等，提高血壓和心輸出量，改善組織灌注。使用夾板、繃帶等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。如有出血，應(yīng)迅速止血，避免休克發(fā)生。給予止痛藥緩解疼痛，減輕患者痛苦。做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中骨折部位不發(fā)生移動(dòng)。骨折臨時(shí)固定骨折部位保護(hù)止血處理疼痛緩解轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備臟器損傷處理腹部臟器損傷對(duì)疑似腹部臟器損傷的患者，應(yīng)密切觀察腹部體征，如腹痛、腹脹、出血等，及時(shí)進(jìn)行B超、CT等檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施。01胸部臟器損傷對(duì)疑似胸部臟器損傷的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率等生命體征，及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺、X線檢查等，以確診并處理氣胸、血胸等。02顱腦損傷對(duì)疑似顱腦損傷的患者，應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔等變化，及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施，如手術(shù)等。03脊柱脊髓損傷對(duì)疑似脊柱脊髓損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，避免二次損傷，及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施。0405多學(xué)科協(xié)作機(jī)制創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)激活標(biāo)準(zhǔn)傷情評(píng)估根據(jù)傷員生理功能、受傷機(jī)制、傷后表現(xiàn)等，評(píng)估傷情的嚴(yán)重程度和緊急程度。01團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)根據(jù)傷情評(píng)估結(jié)果，啟動(dòng)相應(yīng)的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，包括外科醫(yī)生、急診醫(yī)生、護(hù)士、放射科醫(yī)師等。02救治設(shè)備準(zhǔn)備確保救治所需的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品等及時(shí)到位，并處于完好狀態(tài)。03手術(shù)室綠色通道接到創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)激活指令后，立即做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)器械、敷料、藥品等。手術(shù)室準(zhǔn)備優(yōu)先安排危重傷員的手術(shù)，確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行，同時(shí)盡可能減少等待時(shí)間。手術(shù)安排手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間密切配合，確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率。手術(shù)配合輸血科聯(lián)動(dòng)流程輸血監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程中密切觀察傷員的生命體征和輸血反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸血速度和劑量。03輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。02血型鑒定與交叉配血輸血申請(qǐng)根據(jù)傷員失血情況，及時(shí)申請(qǐng)輸血，確保手術(shù)和救治的用血需求。0106轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)管理院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，確?；颊咂椒€(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)。妥善固定患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要妥善固定患者，防止顛簸和滑動(dòng)，確?；颊甙踩?。保持呼吸道通暢確?；颊吆粑劳〞?，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。維持靜脈通路保持靜脈通路暢通，以便隨時(shí)輸液或給藥。ICU交接規(guī)范病情交接物品交接儀器交接交接記錄詳細(xì)交接患者的病情，包括診斷、治療、用藥、生命體征等，確保接收方全面了解患者情況。交接患者隨身攜帶的醫(yī)療物品，如病歷、檢查報(bào)告、藥物等，確保信息的連續(xù)性。交接患者使用的儀器設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，確保接收方能夠正確使用和維護(hù)。交接雙方要詳細(xì)記錄交接內(nèi)容，并簽字確認(rèn)，以便后續(xù)查證。創(chuàng)傷后并發(fā)癥預(yù)防傷口感染預(yù)防定期更換敷料，保持傷口