急救骨折外固定操作規(guī)范

急救骨折外固定操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與判斷03外固定操作技術(shù)04并發(fā)癥預(yù)防措施05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略06公眾教育推廣01基礎(chǔ)理論概述01基礎(chǔ)理論概述PART骨折定義與分類01骨折定義骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选?2骨折分類根據(jù)骨折的形態(tài)和骨折線的特點(diǎn)，可分為不完全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折端是否與外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折等。外固定發(fā)生機(jī)制外固定原理通過外部固定器材對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，保護(hù)受傷部位，防止骨折端移位，促進(jìn)骨折愈合。01外固定器材常見的外固定器材包括石膏繃帶、夾板、支具等，器材的選擇和使用需根據(jù)骨折部位、類型和程度等因素綜合考慮。02及時(shí)處理臨床意義及時(shí)外固定可以減輕骨折部位的疼痛，避免因疼痛導(dǎo)致的休克等危險(xiǎn)情況。減輕疼痛及時(shí)外固定可以避免骨折端移位導(dǎo)致的血管、神經(jīng)、軟組織等損傷，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥穩(wěn)定的外固定環(huán)境可以促進(jìn)骨折的愈合，減少愈合時(shí)間和后遺癥的發(fā)生。促進(jìn)骨折愈合02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與判斷PART環(huán)境安全確認(rèn)排除可能導(dǎo)致二次傷害的因素檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在可能導(dǎo)致患者或施救者受傷的因素，如危險(xiǎn)物品、不穩(wěn)定建筑結(jié)構(gòu)等，并采取相應(yīng)措施排除。確保施救者與患者安全尋求幫助確保施救者在施救過程中不會(huì)因環(huán)境因素而受傷，同時(shí)確?；颊咛幱诎踩恢?。如情況允許，及時(shí)呼叫急救人員或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療援助。123傷情初步檢查觀察傷處外觀檢查患者受傷部位是否有明顯腫脹、畸形或傷口，以確定是否存在骨折。01評(píng)估肢體活動(dòng)度嘗試讓患者活動(dòng)受傷部位，觀察活動(dòng)是否受限或疼痛加重，以判斷骨折的可能性。02觸摸傷處用手輕輕觸摸受傷部位，感受是否有異常凸起、壓痛或骨擦感，以進(jìn)一步確認(rèn)骨折。03患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估了解受傷過程詢問患者或目擊者關(guān)于受傷的具體過程，以判斷骨折的原因和類型。03觀察患者的呼吸、心跳等生命體征是否正常，以判斷是否有休克等危急情況。02評(píng)估生命體征判斷意識(shí)狀態(tài)通過呼喚、輕拍等方式判斷患者是否清醒，以評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)。0103外固定操作技術(shù)PART臨時(shí)固定器械選擇夾板繃帶三角巾牽引裝置適用于四肢骨折，可就地取材，用木板、樹枝等制成。用于固定夾板，防止骨折部位移動(dòng)。適用于上肢骨折的懸吊固定。用于骨折部位的牽引，以達(dá)到復(fù)位和固定目的。繃帶要纏繞緊密，但避免過緊影響血液循環(huán)?？噹Ч潭ㄒ慰勘阌谟^察末梢血液循環(huán)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶松緊。暴露指（趾）端01020304夾板應(yīng)緊貼肢體，扶托住骨折部位，保持骨折端穩(wěn)定。夾板要扶托肢體夾板固定時(shí)，關(guān)節(jié)處要彎曲，以防止關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)處要彎曲夾板固定手法要點(diǎn)肢體功能位擺放原則關(guān)節(jié)功能位盡量保持關(guān)節(jié)處于功能位，以免影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01穩(wěn)定性原則擺放時(shí)要確保骨折部位的穩(wěn)定性，避免再次移位。02舒適性考慮擺放時(shí)要考慮患者的舒適度，避免引起疼痛或不適。03避免壓迫擺放時(shí)要注意避免壓迫血管、神經(jīng)和軟組織，以免引起損傷。0404并發(fā)癥預(yù)防措施PART血液循環(huán)監(jiān)測(cè)方法通過觀察指端或趾端毛細(xì)血管充盈時(shí)間，判斷血液循環(huán)是否暢通。監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管充盈時(shí)間觸摸肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，評(píng)估血液循環(huán)狀況。監(jiān)測(cè)肢體遠(yuǎn)端脈搏比較患側(cè)與健側(cè)皮膚顏色和溫度，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、冰涼等現(xiàn)象，提示血液循環(huán)障礙。皮膚顏色與溫度觀察神經(jīng)功能觀察指標(biāo)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定通過神經(jīng)電生理檢查，測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度，評(píng)估神經(jīng)受損程度。03觀察患者肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)功能，判斷神經(jīng)功能是否正常。02運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估感覺功能檢查測(cè)試患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，了解神經(jīng)是否受損。01感染風(fēng)險(xiǎn)控制策略在急救過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止感染源侵入。無菌操作規(guī)范皮膚保護(hù)措施合理使用抗生素對(duì)骨折部位及周圍皮膚進(jìn)行保護(hù)，避免擦傷、劃傷等二次損傷。根據(jù)患者病情和感染風(fēng)險(xiǎn)，合理使用抗生素預(yù)防感染。05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略PART兒童骨折處理規(guī)范兒童骨折特點(diǎn)兒童骨骼未完全發(fā)育，骨膜較厚，骨折后容易形成“青枝骨折”，即骨折部皮膚不破裂，但骨骼出現(xiàn)彎曲。初步處理注意事項(xiàng)首先確保兒童安全，避免二次傷害；用干凈敷料加壓包扎傷口，止血并固定傷肢；將兒童送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。在處理過程中要溫柔、迅速，盡量減輕兒童疼痛和恐懼；避免使用止痛藥，以免影響醫(yī)生診斷。123開放性骨折處置流程清洗傷口用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01止血處理使用無菌敷料或干凈布料對(duì)傷口進(jìn)行加壓止血，并抬高傷肢以減少出血。02骨折固定使用夾板、繃帶等物品對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。03緊急就醫(yī)盡快將傷員送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，并注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)感染。04多發(fā)傷協(xié)同處理原則優(yōu)先處理致命傷保持呼吸道通暢同步處理多部位傷密切觀察病情變化對(duì)于同時(shí)伴有呼吸、心跳停止的傷員，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等救命措施。對(duì)于多部位骨折的傷員，要同步進(jìn)行各部位的固定和包扎，避免遺漏。在處理傷員時(shí)，要特別注意保持其呼吸道通暢，防止因嘔吐、誤吸等原因?qū)е轮舷?。在轉(zhuǎn)運(yùn)和等待救援過程中，要密切觀察傷員的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。06公眾教育推廣PART急救培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)講解技能訓(xùn)練情景模擬互動(dòng)教學(xué)包括骨折的識(shí)別、骨折外固定的原理與重要性。教授如何正確使用夾板、繃帶等急救器材進(jìn)行骨折外固定。模擬真實(shí)環(huán)境下的骨折外固定操作，提高學(xué)員的實(shí)戰(zhàn)能力。設(shè)置問答、小組討論等環(huán)節(jié)，增強(qiáng)學(xué)員的參與度和學(xué)習(xí)效果。安排專業(yè)人員對(duì)演練過程進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。演練過程監(jiān)控通過評(píng)估演練效果，發(fā)現(xiàn)不足并制定改進(jìn)措施。演練結(jié)果評(píng)估01020304明確演練的目標(biāo)和要求，確保演練的針對(duì)性和有效性。演練目標(biāo)設(shè)定詳細(xì)記錄演練過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的演練提供參考。演練記錄與總結(jié)模擬演練實(shí)施方法骨折的危害與預(yù)防向社區(qū)居民普及骨折的危害和預(yù)防知識(shí)，提高居民的安全意識(shí)