兒科院前急救實(shí)施規(guī)范

兒科院前急救實(shí)施規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見急癥識別03急救操作流程04關(guān)鍵技術(shù)操作05急救資源配置06法律與倫理要求01基本概念與原則01基本概念與原則PART院前急救定義與范疇01院前急救定義指在醫(yī)院以外的地方，對患者進(jìn)行初步的醫(yī)療處理和緊急救護(hù)，以維持患者生命、減輕痛苦、防止病情惡化和減少傷殘的過程。02急救范疇包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣等急救技術(shù)，以及急性病癥的初步診斷和救治。兒科急救特殊性分析急救技術(shù)兒科急救需要特殊的急救技術(shù)和設(shè)備，如兒童專用急救器材、藥品和液體療法等。03兒童疾病發(fā)展快、病情多變，容易在短時間內(nèi)惡化，需要迅速評估病情并采取緊急處理措施。02病情特點(diǎn)生理特點(diǎn)兒童的生理發(fā)育尚未成熟，身體機(jī)能和代謝能力與成人存在較大差異，因此急救時需要特別關(guān)注。01黃金搶救時間標(biāo)準(zhǔn)在急救過程中，時間就是生命，盡早采取有效急救措施可以大大提高患者的生存率。重要性一般認(rèn)為，對于窒息、心跳驟停等緊急情況，4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效急救是關(guān)鍵；對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等，應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行緊急處理。時間標(biāo)準(zhǔn)02常見急癥識別PART高熱驚厥處置要點(diǎn)體溫高于38.5℃時，突然出現(xiàn)全身性強(qiáng)直或陣攣性抽搐。識別高熱驚厥急救措施緊急就醫(yī)將患兒側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；使用溫水擦浴或口服退燒藥降溫；勿用力按壓或刺激患兒。癥狀持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需立即送往醫(yī)院。氣道異物梗阻判斷識別氣道異物梗阻患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、咳嗽無力等癥狀。01急救措施采用海姆立克急救法，即腹部沖擊法或胸部沖擊法，幫助患兒排出異物。02緊急就醫(yī)如無法排出異物或患兒出現(xiàn)意識喪失，需立即送往醫(yī)院。03根據(jù)出血量分為小量、中量和大量出血。識別創(chuàng)傷出血程度傷口較深，出血量較多，需加壓包扎止血。中量出血傷口表淺，出血量較少，可自行止血。小量出血010302創(chuàng)傷出血分級標(biāo)準(zhǔn)傷口大量涌血，無法加壓包扎，需緊急送往醫(yī)院。大量出血對于中量以上的出血，應(yīng)迅速采取止血措施，并撥打急救電話。緊急處理040503急救操作流程PART現(xiàn)場安全評估步驟危險源排除快速排除可能造成二次傷害的危險源，如電線、火源、坍塌物等。緊急呼救立即撥打急救電話或通知醫(yī)療人員，報告緊急情況。狀況評估對患兒狀況進(jìn)行初步評估，包括意識、呼吸、心跳等生命體征。環(huán)境安全確保周圍環(huán)境安全，避免圍觀、嘈雜等干擾因素?；A(chǔ)生命支持流程呼吸支持循環(huán)支持止血處理疼痛緩解確保患兒呼吸道暢通，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，必要時使用呼吸氣囊輔助通氣。檢查患兒心跳，如心跳停止，立即進(jìn)行胸外按壓，確保心臟泵血功能。對出血部位進(jìn)行壓迫止血，防止失血過多。對患兒進(jìn)行疼痛評估，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，如使用止痛藥、安撫等。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保病情穩(wěn)定。緊急處理對危及生命的緊急情況進(jìn)行處理，如窒息、休克、心跳驟停等。病情記錄詳細(xì)記錄患兒的病情、處理過程及生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備急救器材、藥物，以及通知接收醫(yī)院等。轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定措施04關(guān)鍵技術(shù)操作PART兒童心肺復(fù)蘇手法胸外按壓人工呼吸開放氣道使用單手或雙手掌根快速按壓胸骨下半部，下壓深度至少為胸部前后徑的1/3，頻率至少100次/分鐘。將兒童頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持直線，避免舌后墜或分泌物堵塞。捏住兒童鼻孔，用口完全覆蓋其口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。止血包扎規(guī)范動作止血對于出血部位，要迅速用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血，避免血液流失過多。01包扎用繃帶或紗布對傷口進(jìn)行包扎，注意松緊度要適中，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致再次出血。02傷處保護(hù)包扎后要避免傷口受到二次傷害，如碰撞、摩擦等，并保持傷口清潔干燥。03異物清除標(biāo)準(zhǔn)姿勢拍背法對于氣道異物梗阻的兒童，可讓其俯身，頭低腳高，用手掌在其兩肩之間快速拍擊，利用震動和氣流將異物排出。腹部沖擊法海姆立克急救法對于無法用拍背法排出的異物，可采用腹部沖擊法，即站在或跪在兒童身后，雙手環(huán)抱其腰部，用一手握拳放在腹部中央（肚臍上方），另一手握住拳頭，迅速向上用力擠壓腹部，形成一股強(qiáng)大的氣流將異物沖出。對于窒息且拍背法和腹部沖擊法無效的兒童，可采用海姆立克急救法，即站在或跪在兒童身后，雙手環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼兒童腹部中線，另一手包住拳頭，并快速向上用力擠壓腹部，直到異物被排出。12305急救資源配置PART車載設(shè)備配置清單心肺復(fù)蘇設(shè)備監(jiān)測儀器急救箱轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括自動體外除顫器（AED）、氧氣瓶、呼吸氣囊等。心電監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、血壓計等。包含各種急救器械和耗材，如止血帶、繃帶、紗布、消毒劑等。如急救推車、擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)袋等，以便將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)。藥品配備管理要求急救藥品清單藥品儲存環(huán)境藥品質(zhì)量檢查藥品使用記錄包括常用急救藥品的名稱、劑量、用法等，并根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整。定期檢查藥品的質(zhì)量，確保藥品在有效期內(nèi)，無變質(zhì)、過期等情況。設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，保持溫度、濕度等環(huán)境條件的適宜性。記錄藥品的使用情況，包括使用人員、時間、劑量等信息，以便追溯和管理。通訊系統(tǒng)保障方案通訊設(shè)備配備固定電話、移動電話等通訊設(shè)備，確保與急救中心、其他醫(yī)護(hù)人員以及患兒家屬的通訊暢通。通訊演練和培訓(xùn)定期進(jìn)行通訊演練和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的通訊效率和協(xié)作能力。通訊網(wǎng)絡(luò)覆蓋確保急救區(qū)域的通訊網(wǎng)絡(luò)覆蓋，避免盲區(qū)或信號不良的情況。緊急呼叫系統(tǒng)設(shè)置緊急呼叫按鈕或電話，以便在緊急情況下迅速呼叫支援。06法律與倫理要求PART監(jiān)護(hù)人知情權(quán)規(guī)范在急救前，必須向患兒的監(jiān)護(hù)人詳細(xì)解釋病情、急救的必要性和可能的風(fēng)險，取得其知情同意。急救前必須告知監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)人需在相關(guān)知情同意書上簽字確認(rèn)，以確保其了解并同意急救措施。監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)在急救過程中，監(jiān)護(hù)人應(yīng)在場并隨時了解患兒的病情和急救進(jìn)展。監(jiān)護(hù)人全程參與急救免責(zé)條款解讀在緊急情況下，為挽救患者生命而采取的急救行為受法律保護(hù)，急救人員不需承擔(dān)因搶救而產(chǎn)生的法律責(zé)任。急救行為受法律保護(hù)急救免責(zé)條件急救人員資質(zhì)要求急救免責(zé)的前提是急救人員遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，按照急救程序和操作流程進(jìn)行，不存在故意或過失行為。急救人員需具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技能，才能實(shí)施急救，避免因技能不足導(dǎo)致患者受損。隱私保護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隱私