骨科病房日常護(hù)理規(guī)范

骨科病房日常護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02?？撇僮饕?guī)范03感染預(yù)防控制04康復(fù)訓(xùn)練管理05病情觀察重點(diǎn)06患者家屬指導(dǎo)01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)PART生命體征監(jiān)測頻率每日測量4次，特殊情況隨時測量。體溫每分鐘測量1次，異常時隨時測量。脈搏每分鐘測量1次，異常時隨時測量。呼吸每日測量1次，特殊情況隨時測量。血壓患者體位擺放標(biāo)準(zhǔn)仰臥位俯臥位側(cè)臥位截石位適用于昏迷或全身麻醉未清醒患者，防止嘔吐物引起窒息。適用于昏迷且有嘔吐物或口腔分泌物較多的患者，以及臀部有傷口的患者。適用于脊柱手術(shù)后或背部有傷口的患者，以促進(jìn)傷口愈合。適用于會陰部手術(shù)或檢查，以及肛門部位有傷口的患者。皮膚完整性維護(hù)措施定期翻身保持床單位清潔抬高肢體傷口護(hù)理每2小時翻身1次，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。床單、被褥等保持清潔、干燥、無皺褶。下肢用軟墊抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。定期更換敷料，保持傷口清潔、干燥，預(yù)防感染。02?？撇僮饕?guī)范PART定期檢查外固定裝置皮膚護(hù)理檢查外固定裝置的穩(wěn)固性，確保夾板、石膏等外固定器材無松動、斷裂或移位。觀察外固定裝置與皮膚接觸部位的皮膚顏色、溫度、濕度及感覺，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡、潰瘍等皮膚問題。外固定裝置護(hù)理流程清潔與消毒保持外固定裝置的清潔干燥，定期對外固定裝置及其周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如調(diào)整外固定裝置、應(yīng)用止痛藥等。牽引治療觀察要點(diǎn)牽引裝置檢查檢查牽引裝置的穩(wěn)定性、滑輪和繩索的完整性，確保牽引裝置正常運(yùn)行。牽引重量調(diào)整根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，適時調(diào)整牽引重量，確保牽引效果。牽引角度和方向保持牽引角度和方向的正確性，確保牽引力量作用于正確部位，避免不當(dāng)牽引導(dǎo)致的并發(fā)癥。神經(jīng)血管觀察密切觀察牽引部位的感覺、血運(yùn)和神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。支具佩戴調(diào)整指南支具的選擇與佩戴皮膚護(hù)理支具的調(diào)整活動與鍛煉根據(jù)患者病情和治療需要，選擇合適的支具類型和尺寸，并確保支具佩戴舒適、穩(wěn)固。根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展和舒適度，適時調(diào)整支具的固定位置和力度，避免過緊或過松。支具與皮膚接觸部位應(yīng)放置柔軟的襯墊，以減少摩擦和壓力，避免皮膚損傷。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和患者的康復(fù)情況，合理安排支具佩戴期間的活動和鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。03感染預(yù)防控制PART傷口換藥操作規(guī)范傷口清潔與消毒無菌操作原則傷口評估與記錄適時更換敷料確保傷口周圍的皮膚清潔，使用合適的消毒劑進(jìn)行消毒處理。遵循無菌操作規(guī)范，使用無菌敷料和器械進(jìn)行換藥。觀察傷口情況，評估愈合進(jìn)度，并記錄換藥過程中的相關(guān)信息。根據(jù)傷口情況，及時更換敷料，保持傷口干燥清潔。手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手時機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理污染物后等情況下，需進(jìn)行手部衛(wèi)生。01洗手方法采用正確的洗手方法，包括使用流動水、肥皂或手消毒液等清潔雙手。02手套使用在接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染的情況下，應(yīng)佩戴手套進(jìn)行操作。03手部消毒在進(jìn)行無菌操作前，需進(jìn)行手部消毒，確保手部無菌。04感染性廢物包括患者血液、體液、分泌物等，需使用專用容器收集，并進(jìn)行無害化處理。損傷性廢物如針頭、刀片等銳器，需放入銳器盒中，避免刺傷人員。藥物性廢物過期或不再使用的藥物需按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，避免污染環(huán)境。生活垃圾醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾需按一般垃圾處理，不得與醫(yī)療廢物混放。醫(yī)療廢物分類處理04康復(fù)訓(xùn)練管理PART早期活動評估標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px檢查患者關(guān)節(jié)活動范圍，確定是否存在活動受限。關(guān)節(jié)活動度評估測試患者平衡能力，確定是否容易摔倒或失去平衡。平衡能力評估評估患者肌肉力量，判斷是否存在肌肉萎縮或力量下降。肌肉力量評估010302觀察患者完成日?；顒拥哪芰?，如行走、上下樓梯、穿衣等。日常生活能力評估04關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方案被動運(yùn)動主動運(yùn)動阻力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練對于關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮的患者，通過被動運(yùn)動來恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。鼓勵患者主動進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。根據(jù)患者實(shí)際情況，逐步增加阻力，以增強(qiáng)肌肉力量和耐力。通過平衡訓(xùn)練來提高患者的平衡能力，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。疼痛分級干預(yù)措施輕度疼痛采用非藥物干預(yù)，如局部按摩、熱敷或冷敷等。中度疼痛在非藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，考慮使用弱效止痛藥。重度疼痛使用強(qiáng)效止痛藥，并密切關(guān)注患者的疼痛變化和藥物反應(yīng)。疼痛評估與教育定期評估患者的疼痛程度，教育患者如何正確描述疼痛以及使用止痛藥。05病情觀察重點(diǎn)PART神經(jīng)功能評估方法意識狀態(tài)定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏睡等，以及意識障礙的程度。01肢體活動觀察患者四肢自主活動能力，是否出現(xiàn)肌力減弱、肌張力增高等異常表現(xiàn)。02感覺功能檢查患者觸覺、痛覺、溫覺等感覺功能，以及是否存在感覺異?；驕p退。03神經(jīng)反射評估患者的腱反射、病理反射等神經(jīng)反射情況，以判斷神經(jīng)功能是否受損。04末梢循環(huán)監(jiān)測指標(biāo)體溫皮膚顏色與溫度毛細(xì)血管充盈時間動脈搏動定期測量患者體溫，了解末梢循環(huán)狀況，避免低體溫或發(fā)熱。觀察患者指甲、口唇等末梢部位毛細(xì)血管充盈時間，判斷末梢循環(huán)是否良好。觀察患者皮膚顏色是否紅潤，溫度是否適中，以評估末梢循環(huán)狀況。檢查患者動脈搏動情況，如橈動脈、足背動脈等，以判斷血液循環(huán)是否通暢。并發(fā)癥預(yù)警信號識別疼痛腫脹傷口情況生命體征變化患者出現(xiàn)疼痛時，需警惕骨折部位移位、感染等并發(fā)癥?；颊咧w出現(xiàn)腫脹時，需考慮深靜脈血栓、感染等可能性。觀察患者傷口是否紅腫、滲液，以及愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，如呼吸困難、心率加快等，可能預(yù)示著并發(fā)癥的發(fā)生。06患者家屬指導(dǎo)PART向患者及家屬普及骨科常見疾病知識，包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、脊柱病變等，提高患者對自身病情的認(rèn)知。教育患者及家屬如何正確評估疼痛程度，采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的方式緩解疼痛。指導(dǎo)患者及家屬合理搭配飲食，增加富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，促進(jìn)骨骼愈合和康復(fù)。向患者及家屬介紹骨科常見并發(fā)癥的預(yù)防措施，如深靜脈血栓、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。健康宣教核心內(nèi)容疾病基礎(chǔ)知識疼痛管理飲食與營養(yǎng)預(yù)防并發(fā)癥協(xié)助翻身操作示范翻身前的準(zhǔn)備確?；颊咛幱诎踩恢?，固定好引流管等醫(yī)療器械，避免翻身時發(fā)生意外。01翻身方法演示正確的翻身方法，包括翻身的頻率、力度和角度，以及如何保護(hù)患者的脊柱和患肢。02注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)在翻身過程中要保持患者的舒適度，避免過度牽拉和扭曲，同時注意觀察患者的病情變化。03出院護(hù)理延續(xù)計(jì)劃出院指導(dǎo)為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，