內(nèi)踝骨折護(hù)理

內(nèi)踝骨折護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估03非手術(shù)護(hù)理04手術(shù)干預(yù)護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃06長期管理要點(diǎn)01疾病概述01疾病概述PART定義與解剖結(jié)構(gòu)01內(nèi)踝骨折定義內(nèi)踝骨折是指內(nèi)踝骨結(jié)構(gòu)的完整性被破壞，包括骨裂或完全斷裂。02內(nèi)踝解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)踝位于脛骨遠(yuǎn)端，是踝關(guān)節(jié)的重要組成部分，由脛骨下端內(nèi)側(cè)的骨突構(gòu)成，與外側(cè)的外踝形成關(guān)節(jié)，表面有三角形的關(guān)節(jié)面，與距骨內(nèi)側(cè)面相關(guān)節(jié)。常見致傷機(jī)制如重物砸傷、車輪碾壓等外力直接作用于內(nèi)踝，導(dǎo)致骨折。直接暴力如踝關(guān)節(jié)扭傷、高處跌落等，使內(nèi)踝受到牽拉或擠壓，發(fā)生骨折。間接暴力如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，使內(nèi)踝骨質(zhì)脆弱，易發(fā)生骨折。骨骼疾病臨床表現(xiàn)分級重度內(nèi)踝骨折疼痛難忍，腫脹嚴(yán)重，內(nèi)踝處可出現(xiàn)明顯畸形，踝關(guān)節(jié)完全失去功能，無法行走。03疼痛劇烈，腫脹明顯，內(nèi)踝處可出現(xiàn)畸形，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難。02中度內(nèi)踝骨折輕度內(nèi)踝骨折疼痛、腫脹和局部壓痛，但踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不受影響，可正常行走。0102臨床評估PART影像學(xué)診斷方法評估骨折程度、移位及關(guān)節(jié)受累情況。X光檢查CT檢查MRI檢查用于復(fù)雜骨折，尤其是疑似關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)，能更清晰地顯示骨折線及碎骨片。評估軟組織損傷、骨髓水腫及隱匿性骨折。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估抽屜試驗(yàn)檢查踝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性，確定是否存在韌帶斷裂。01應(yīng)力試驗(yàn)評估骨折塊在應(yīng)力下的穩(wěn)定性，以判斷是否需要手術(shù)治療。02關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查測量踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，評估功能障礙程度。03內(nèi)踝骨折可能損傷周圍血管，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。血管損傷骨折可能壓迫或損傷脛神經(jīng)，引起感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如未得到及時(shí)、恰當(dāng)治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)識別03非手術(shù)護(hù)理PART石膏固定管理石膏的選用石膏的清潔與保護(hù)石膏的固定方法石膏的拆除根據(jù)患者內(nèi)踝骨折的類型和程度，選擇合適的石膏進(jìn)行固定。石膏固定時(shí)應(yīng)確保骨折部位處于功能位或中立位，避免石膏松動(dòng)或移位。定期清潔石膏，避免石膏污染或受潮，保護(hù)石膏的完整性。根據(jù)骨折愈合情況，按照醫(yī)囑拆除石膏，避免過早或過晚拆除。冰敷與加壓包扎冰敷的作用冰敷的方法加壓包扎的作用加壓包扎的方法冰敷可減少局部出血和組織水腫，緩解疼痛和腫脹。將冰袋或冷敷物敷于內(nèi)踝骨折處，每次敷20-30分鐘，每日敷4-6次。加壓包扎可進(jìn)一步減少出血和水腫，促進(jìn)血液回流和組織修復(fù)。使用彈力繃帶或紗布對內(nèi)踝骨折處進(jìn)行加壓包扎，注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。疼痛控制策略藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，按照醫(yī)囑使用止痛藥，如非甾體抗炎藥等。01物理鎮(zhèn)痛采用物理方法緩解疼痛，如冷敷、熱敷、電療等。02放松與休息保持疼痛部位的放松和休息，避免過度活動(dòng)和負(fù)重。03心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予積極的心理支持和安慰，緩解疼痛的負(fù)面情緒。0404手術(shù)干預(yù)護(hù)理PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備對患側(cè)下肢進(jìn)行徹底清潔，消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，確保無毛發(fā)、污垢和油脂。皮膚清潔使用龍膽紫或標(biāo)記筆標(biāo)記手術(shù)切口位置，以便術(shù)中準(zhǔn)確操作。皮膚切口標(biāo)記避免患者皮膚受到任何損傷，如壓瘡、劃傷等。皮膚保護(hù)術(shù)后體位與活動(dòng)限制翻身與拍背協(xié)助患者翻身，防止壓瘡，同時(shí)拍背促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染。03術(shù)后初期需限制患肢活動(dòng)，避免內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。02活動(dòng)限制體位擺放術(shù)后將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。01切口感染預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑給予患者足量、足療程的抗生素治療，以預(yù)防感染?？股貞?yīng)用定期更換敷料無菌操作保持切口清潔干燥，定期更換敷料，觀察切口愈合情況。在接觸切口時(shí)，需遵循無菌操作原則，防止交叉感染。05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART早期被動(dòng)活動(dòng)方案踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸通過他人輔助或器械輔助，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。01肌肉等長收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮。02輕柔的關(guān)節(jié)牽引在無痛范圍內(nèi)，進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)牽引，以緩解關(guān)節(jié)囊和韌帶的攣縮。03在康復(fù)人員的輔助下，逐漸讓患者站立并負(fù)重，以增加骨折處的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。站立負(fù)重在負(fù)重過程中，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，以防止摔倒和再次受傷。平衡訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，從短距離行走開始，逐漸增加行走距離和時(shí)間。步態(tài)訓(xùn)練漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估檢查踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，包括內(nèi)外翻試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)等，以確保關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。03評估踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，包括小腿前群肌肉、小腿后群肌肉等。02肌肉力量評估關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估定期評估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括背屈、跖屈等方向的活動(dòng)范圍。0106長期管理要點(diǎn)PART日常生活輔助工具拐杖或助行器減輕患側(cè)負(fù)重，促進(jìn)康復(fù)。矯形支具輪椅如矯形鞋、矯形鞋墊等，糾正行走姿勢，預(yù)防畸形。適用于骨折嚴(yán)重、行走困難的患者，提高生活質(zhì)量。123骨質(zhì)疏松預(yù)防建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。01鈣與維生素D補(bǔ)充適量攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。02藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，服用抗骨質(zhì)疏松藥物，降低骨