急性哮喘護(hù)理要點(diǎn)

急性哮喘護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01急性哮喘概述02急性發(fā)作期護(hù)理03支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用04非藥物干預(yù)措施05并發(fā)癥預(yù)防與處理06患者教育與管理01急性哮喘概述急性哮喘定義急性哮喘是一種突然發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、胸悶和哮鳴音為特征的疾病。病理機(jī)制急性哮喘的病理機(jī)制包括氣道炎癥、氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性，這些病理改變導(dǎo)致氣道狹窄和氣流受限，引起哮喘癥狀。定義與病理機(jī)制輕度休息時(shí)也感到氣短，呼吸頻率明顯增加，說(shuō)話常有中斷，肺部有響亮哮鳴音，可出現(xiàn)“三凹征”。中度重度休息狀態(tài)下也感到嚴(yán)重氣短，端坐呼吸，說(shuō)話只能單詞或短語(yǔ)，肺部哮鳴音減弱甚至消失，心率增快，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留。步行或上樓時(shí)氣短，呼吸頻率輕度增加，肺部有哮鳴音，但無(wú)危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和肺功能檢查（如FEV1）等進(jìn)行綜合判斷，可參考全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）或我國(guó)支氣管哮喘防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)常用評(píng)估工具包括肺功能檢查（如FEV1、PEF）、哮喘控制測(cè)試（ACT）、哮喘生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷（AQLQ）等，這些工具可幫助醫(yī)生評(píng)估哮喘嚴(yán)重程度和控制水平，指導(dǎo)治療和管理。評(píng)估工具010202急性發(fā)作期護(hù)理緊急病情評(píng)估流程評(píng)估肺功能和血?dú)夥治鍪褂煤魵夥辶魉儆?jì)或血?dú)夥治鰞x評(píng)估患者肺功能和血?dú)鉅顩r，以指導(dǎo)緊急處理。03急性哮喘可引起心率加快和血壓下降，需及時(shí)監(jiān)測(cè)。02評(píng)估心率和血壓評(píng)估呼吸頻率和呼吸困難程度通過(guò)觀察患者呼吸頻率和呼吸困難程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性哮喘的嚴(yán)重程度。01體位調(diào)整將患者置于半臥位或坐位，以減少肺部充血和呼吸困難。氧療原則根據(jù)患者情況給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，以緩解低氧血癥，但需注意避免二氧化碳潴留。呼吸輔助對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，需使用機(jī)械通氣輔助呼吸。體位管理與氧療原則協(xié)助患者翻身，輕拍背部以促進(jìn)痰液排出。翻身拍背對(duì)于無(wú)力咳嗽或痰液粘稠的患者，需使用吸痰器進(jìn)行吸痰操作，以保持呼吸道通暢。吸痰操作通過(guò)霧化吸入或給予濕化氧氣，保持呼吸道濕潤(rùn)，有助于分泌物排出。呼吸道濕化氣道分泌物清除技巧03支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林等，起效迅速，持續(xù)時(shí)間短，主要用于急性哮喘的迅速緩解。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅、茚達(dá)特羅等，起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制。β2受體激動(dòng)劑分類霧化器選擇藥物配制霧化操作霧化后處理選擇適合嬰幼兒和成人的霧化器，確保霧化器清潔、無(wú)污染。按照藥物說(shuō)明書或醫(yī)囑準(zhǔn)確配制藥液，避免藥物濃度過(guò)高或過(guò)低。將霧化器連接好，將藥液倒入霧化杯，啟動(dòng)霧化器，讓患者吸入霧化藥物。霧化結(jié)束后，清洗霧化器，讓患者漱口，以減少藥物殘留和口腔感染。霧化給藥操作規(guī)范藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)霧化給藥后，需密切觀察患者的癥狀變化，如有不適應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。監(jiān)測(cè)患者癥狀β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致心率加快和心律失常，需定期監(jiān)測(cè)患者的心率和心律。監(jiān)測(cè)心率和心律β2受體激動(dòng)劑與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，需告知醫(yī)生患者正在使用的所有藥物，以便醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整。監(jiān)測(cè)藥物相互作用長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑可降低血鉀濃度，需定期檢測(cè)血鉀水平，避免低鉀血癥的發(fā)生。監(jiān)測(cè)血鉀濃度0204010304非藥物干預(yù)措施環(huán)境觸發(fā)因素控制定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免使用噴霧劑、蚊香等刺激性物品。室內(nèi)空氣質(zhì)量避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣清新。避免過(guò)敏原保持室內(nèi)適宜濕度，過(guò)于干燥或潮濕都可能加重哮喘癥狀。保持室內(nèi)濕度呼吸模式訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者進(jìn)行腹式呼吸，減輕呼吸負(fù)擔(dān)，緩解哮喘癥狀。腹式呼吸引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，增加肺活量，改善呼吸功能。深呼吸通過(guò)體操等運(yùn)動(dòng)形式，訓(xùn)練患者呼吸協(xié)調(diào)性，提高呼吸效率。呼吸體操010203心理支持實(shí)施要點(diǎn)心理教育讓患者了解哮喘的發(fā)病機(jī)制，消除恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，避免哮喘發(fā)作。心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)患者與家屬、朋友共同面對(duì)哮喘，建立良好社會(huì)支持系統(tǒng)。家庭支持05并發(fā)癥預(yù)防與處理觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重。呼吸衰竭預(yù)警指標(biāo)呼吸困難程度增加通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧狀況。氧飽和度下降注意患者是否出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等精神神經(jīng)癥狀。精神狀態(tài)改變氣胸緊急應(yīng)對(duì)方案發(fā)現(xiàn)氣胸癥狀，立即給予高濃度氧氣吸入。立即吸氧01如氣胸量大，需進(jìn)行胸腔穿刺排氣，以減輕胸腔壓力。胸腔穿刺排氣02觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情03常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)急性哮喘患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。去除誘因積極尋找并去除引起心律失常的誘因，如電解質(zhì)紊亂、藥物因素等。藥物治療根據(jù)心律失常類型，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如抗心律失常藥等。心律失常監(jiān)測(cè)管理06患者教育與管理峰流速儀的重要性峰流速儀是監(jiān)測(cè)呼吸狀況的重要工具，可幫助患者及時(shí)察覺(jué)呼吸功能的變化。峰流速儀的清潔與保養(yǎng)指導(dǎo)患者定期清潔峰流速儀，以確保其準(zhǔn)確性和延長(zhǎng)使用壽命。峰流速儀的正確使用方法教會(huì)患者如何正確使用峰流速儀，包括如何正確吹氣、讀取數(shù)據(jù)等。峰流速儀使用指導(dǎo)輔助工具的準(zhǔn)備如吸氧設(shè)備、霧化器等，以便在緊急情況下使用。急救知識(shí)的普及對(duì)患者及其家屬進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，確保他們了解在哮喘急性發(fā)作時(shí)如何正確使用這些急救藥物和設(shè)備。急救藥物的配備確保患者家中備有哮喘急性發(fā)作時(shí)所需的快速緩解藥物，如短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇等）。家庭急救包配置標(biāo)準(zhǔn)隨訪的頻率與內(nèi)容根據(jù)患者哮喘的嚴(yán)重程度和控制情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括定期的肺功能檢查、氣道反應(yīng)性測(cè)