老人轉(zhuǎn)院協(xié)議書

老人轉(zhuǎn)院協(xié)議書?甲方（轉(zhuǎn)出方）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（轉(zhuǎn)入方）：名稱：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方老人需要轉(zhuǎn)院接受進一步治療或護理服務，乙方具備接收該老人進行轉(zhuǎn)院后的相關服務能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就老人轉(zhuǎn)院事宜達成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)院老人基本情況1.姓名：__________________2.性別：__________________3.年齡：__________________4.身份證號：__________________5.現(xiàn)居住地址：__________________6.目前病情診斷：__________________二、轉(zhuǎn)院服務具體內(nèi)容1.轉(zhuǎn)院安排乙方負責安排專業(yè)的醫(yī)護人員和必要的交通工具，將老人安全、順利地從甲方指定地點轉(zhuǎn)至乙方醫(yī)院/養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱"接收機構"）。轉(zhuǎn)院時間：雙方協(xié)商確定為____年____月____日____時。如因特殊情況需要變更轉(zhuǎn)院時間，雙方應提前[X]小時通知對方。2.接收機構服務乙方接收機構應為老人提供符合其病情和身體狀況的醫(yī)療護理服務，包括但不限于日常護理、病情觀察、康復治療、用藥管理等。乙方應根據(jù)老人的具體情況制定個性化的護理計劃，并確保護理人員嚴格按照計劃執(zhí)行。接收機構應提供舒適、安全的居住環(huán)境，配備必要的生活設施，保障老人的日常生活需求。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解轉(zhuǎn)院安排的詳細情況，包括交通工具、醫(yī)護人員信息等。有權要求乙方按照協(xié)議約定提供相應的轉(zhuǎn)院及接收服務。在轉(zhuǎn)院過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違反協(xié)議約定的行為，有權要求乙方立即糾正，并追究乙方的違約責任。2.義務向乙方如實告知老人的病情、病史、過敏史等詳細信息，確保乙方能夠全面了解老人的身體狀況，以便提供合適的服務。按照乙方要求，協(xié)助辦理老人轉(zhuǎn)院所需的各類手續(xù)，如病歷資料交接、費用結算等。提前做好老人轉(zhuǎn)院的準備工作，包括整理老人個人物品、通知家屬等，并確保老人在轉(zhuǎn)院時情緒穩(wěn)定、身體狀況適宜轉(zhuǎn)院。按照協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)院及接收服務費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協(xié)議約定提供老人的相關信息，并配合辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。有權按照協(xié)議約定收取轉(zhuǎn)院及接收服務費用。在提供服務過程中，如因甲方隱瞞或未如實告知老人重要信息導致乙方無法正常提供服務或造成損失的，有權要求甲方承擔相應責任。2.義務嚴格按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范和標準，為老人提供安全、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)院及接收服務。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與轉(zhuǎn)院過程，并在轉(zhuǎn)院前后對老人進行全面的身體檢查和評估，確保轉(zhuǎn)院過程安全。接收老人后，及時為老人建立新的病歷檔案，與甲方做好病歷資料的交接工作，并妥善保管老人的病歷資料。定期向甲方反饋老人在接收機構的治療和生活情況，接受甲方的監(jiān)督和詢問。不得擅自將老人轉(zhuǎn)至其他未經(jīng)甲方同意的機構或場所。四、費用及支付方式（一）費用明細1.轉(zhuǎn)院費用：包括但不限于交通工具租賃費用、醫(yī)護人員陪同費用等，共計人民幣______元（大寫______元整）。2.接收機構服務費用醫(yī)療護理費用：根據(jù)老人的病情和護理級別，每月費用為人民幣______元（大寫______元整）。住宿費用：每月人民幣______元（大寫______元整）。餐飲費用：每月人民幣______元（大寫______元整）。其他費用（如有）：每月人民幣______元（大寫______元整）。接收機構服務費用總計每月人民幣______元（大寫______元整）。（二）支付方式1.甲方應在轉(zhuǎn)院服務開始前，向乙方支付轉(zhuǎn)院費用人民幣______元（大寫______元整）。2.接收機構服務費用支付周期為[X]月/季度/半年/年，甲方應在每個支付周期開始前[X]天向乙方支付相應費用。3.乙方應在收到甲方支付的費用后，向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責任1.若甲方未按照協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已產(chǎn)生的費用及違約金。2.若乙方未按照協(xié)議約定提供轉(zhuǎn)院及接收服務，包括但不限于轉(zhuǎn)院過程中出現(xiàn)安全事故、服務質(zhì)量不符合約定等，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如因不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫______元整），并賠償對方因此遭受的損失。六、保密條款1.雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、老人個人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至老人在乙方接收機構的治療或護理服務結束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商