輕微工傷和解協(xié)議書

輕微工傷和解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中發(fā)生輕微工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方輕微工傷事故的處理及賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及傷情描述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因，致使乙方______部位受到輕微傷害。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷，乙方的傷情為______。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的傷情及治療情況。對(duì)乙方提供的相關(guān)證明材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)及時(shí)為乙方安排救治，并承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用（以醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn)）。按照本協(xié)議約定向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方承擔(dān)本次工傷事故的相關(guān)費(fèi)用及賠償責(zé)任。獲得本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方已支付人民幣_(tái)_____元，還需支付人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用包含乙方因本次工傷事故在______醫(yī)院治療期間產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)提供醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況，甲方同意支付乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元。乙方的誤工天數(shù)自事故發(fā)生之日起至____年__月__日止，共計(jì)____天。乙方應(yīng)提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料，以證明其誤工損失。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方的傷情，甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。護(hù)理期限為____天，自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定。5.交通費(fèi)：甲方同意支付乙方因就醫(yī)及處理事故產(chǎn)生的交通費(fèi)人民幣_(tái)_____元。乙方應(yīng)提供正規(guī)的交通票據(jù)，票據(jù)金額應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符。6.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)（經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確定），甲方同意支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。具體傷殘等級(jí)以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，若乙方的傷殘等級(jí)發(fā)生變化，雙方應(yīng)根據(jù)新的鑒定結(jié)論調(diào)整一次性傷殘補(bǔ)助金的金額。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方同意支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)在乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系后支付。8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方在甲方處工作的實(shí)際情況，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)在乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系后支付。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣_(tái)_____元，剩余款項(xiàng)在____年__月__日前支付完畢。四、支付方式甲方將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項(xiàng)后，及時(shí)向甲方出具收款收據(jù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述事故經(jīng)過及傷情，或提供虛假證明材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。3.若乙方在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，違反本協(xié)議約定，再次就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外），乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的____%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方就本次工傷事故的處理及賠償事宜終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。