高原戰(zhàn)傷護(hù)理要點解析

高原戰(zhàn)傷護(hù)理要點解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病理生理變化01高原戰(zhàn)傷概述03現(xiàn)場急救規(guī)范04轉(zhuǎn)運護(hù)理要求05院內(nèi)護(hù)理重點06培訓(xùn)與戰(zhàn)備高原戰(zhàn)傷概述01戰(zhàn)傷類型與致傷機制槍炮傷沖擊傷爆炸傷凍傷包括彈片傷、爆震傷等，由現(xiàn)代火器造成，組織破壞嚴(yán)重，易引發(fā)感染。包括沖擊波傷、彈片傷等，造成多部位、多臟器損傷，傷情復(fù)雜。由爆炸、沖擊波等造成，可致骨折、內(nèi)臟損傷等，甚至導(dǎo)致生命危險。高原地區(qū)氣溫低，易導(dǎo)致局部或全身性凍傷，造成組織壞死和功能障礙。高原環(huán)境疊加影響缺氧高原空氣稀薄，氧分壓低，易導(dǎo)致人體缺氧，加重傷情。01低溫高原氣溫低，人體熱量散失快，易導(dǎo)致體溫過低，影響傷口愈合。02干燥高原空氣濕度低，易導(dǎo)致傷口脫水，增加感染風(fēng)險。03光照強烈高原紫外線強，易導(dǎo)致皮膚曬傷，甚至引發(fā)皮膚癌。04護(hù)理工作特殊性傷情評估與分類傷口處理疼痛管理心理護(hù)理快速、準(zhǔn)確地評估傷員傷情，進(jìn)行分類救治，提高救治效率。及時、有效地處理傷口，防止感染，促進(jìn)愈合。高原戰(zhàn)傷疼痛劇烈，需及時給予鎮(zhèn)痛治療，減輕傷員痛苦。高原戰(zhàn)傷往往給傷員帶來巨大心理壓力，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝傷痛的信心。病理生理變化02急性缺氧代償反應(yīng)呼吸系統(tǒng)變化呼吸加深加快，肺通氣量增加，血氧分壓上升，二氧化碳分壓下降，呼吸性堿中毒。02040301神經(jīng)系統(tǒng)變化初期興奮為主，煩躁不安、意識障礙，后期抑制為主，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。循環(huán)系統(tǒng)變化心率增快，心肌收縮力增強，血壓升高，血液重新分布，以保證心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)。代謝變化糖酵解增強，乳酸增多，產(chǎn)生代謝性酸中毒。低溫導(dǎo)致代謝紊亂能量代謝增加體溫調(diào)節(jié)失衡酶活性降低免疫力下降在低溫環(huán)境中，機體需加強產(chǎn)熱以維持體溫，基礎(chǔ)代謝率增高。低溫條件下，體內(nèi)酶活性降低，導(dǎo)致物質(zhì)代謝減慢，影響生理功能。高原氣候多變，體溫調(diào)節(jié)功能易受損，易導(dǎo)致體溫過低。低溫環(huán)境下，機體免疫系統(tǒng)功能降低，易受病原體侵襲。創(chuàng)傷感染風(fēng)險倍增皮膚黏膜屏障受損高原環(huán)境干燥，皮膚黏膜易受損，屏障功能減弱。免疫功能降低高原缺氧、低溫等因素導(dǎo)致機體免疫功能下降，抗感染能力減弱。傷口難以愈合高原低氧環(huán)境下，傷口愈合速度減慢，易感染化膿。并發(fā)癥增多高原環(huán)境下，創(chuàng)傷后并發(fā)癥增多，如血栓、脂肪栓塞、急性高山病等?，F(xiàn)場急救規(guī)范03止血帶科學(xué)應(yīng)用止血帶選擇止血帶部位止血帶壓力止血帶時間選擇寬度適宜、彈性好的止血帶，禁止使用電線、鐵絲等代替。上臂上1/3處、大腿中上部為最佳，避免在關(guān)節(jié)、前臂、小腿等部位使用。上肢壓力維持在250-300mmHg，下肢維持在400-500mmHg，壓力不足時及時更換。單次使用時間不宜超過1小時，每小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。確?，F(xiàn)場氧氣瓶充足，連接好氧氣管路，調(diào)節(jié)好氧流量。輕度缺氧可給予鼻導(dǎo)管吸氧，重度缺氧需使用面罩吸氧。根據(jù)傷員情況調(diào)整氧濃度，避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。在吸氧過程中，要密切觀察傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時調(diào)整氧流量和濃度。氧療設(shè)備快速啟用氧氣瓶準(zhǔn)備吸氧方式氧濃度選擇氧療監(jiān)測低溫防護(hù)緊急處置保暖措施低溫保護(hù)體溫監(jiān)測漸進(jìn)復(fù)溫迅速將傷員轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境，更換干燥衣物，用毛毯、棉被等包裹保暖。密切觀察傷員體溫變化，避免體溫過低導(dǎo)致低體溫癥。對于暴露在寒冷環(huán)境中的傷員，應(yīng)盡可能減少體表暴露面積，防止熱量進(jìn)一步散失。復(fù)溫過程要緩慢進(jìn)行，避免溫度突然升高導(dǎo)致傷員出現(xiàn)復(fù)溫性休克。轉(zhuǎn)運護(hù)理要求04擔(dān)架固定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)確保擔(dān)架四周穩(wěn)固，無晃動或傾斜，避免患者二次受傷。擔(dān)架平穩(wěn)使用安全帶或繃帶將患者固定在擔(dān)架上，防止轉(zhuǎn)運過程中滑落或撞擊。安全固定對于骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)使用夾板或繃帶進(jìn)行固定和保護(hù)。肢體保護(hù)生命體征持續(xù)監(jiān)測呼吸監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。01心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率，注意心律失常或心搏驟停等危險情況。02血壓監(jiān)測定期測量患者的血壓，警惕低血壓或高血壓等異常情況。03體溫監(jiān)測注意患者的體溫變化，預(yù)防低體溫或高熱等不良影響。04醫(yī)療文書交接規(guī)范確保交接記錄內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，包括患者姓名、性別、年齡、傷情、治療措施等。內(nèi)容準(zhǔn)確交接清晰簽字確認(rèn)交接雙方應(yīng)面對面進(jìn)行交接，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確無誤，避免遺漏或誤解。交接雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)，以明確責(zé)任和義務(wù)。院內(nèi)護(hù)理重點05多器官功能支持呼吸系統(tǒng)護(hù)理腎功能保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理胃腸功能維護(hù)保持呼吸道通暢，定時吸痰，防止窒息；密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭并處理。監(jiān)測心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭；保持靜脈通路，確保液體和藥物的及時輸注。監(jiān)測尿量、尿色、尿比重等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常；預(yù)防腎衰竭，采取措施如堿化尿液、利尿等。保持胃腸減壓通暢，預(yù)防胃腸功能紊亂；監(jiān)測嘔吐物、排泄物性狀，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。傷口護(hù)理及時清創(chuàng)、換藥，保持傷口清潔干燥；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防傷口感染。呼吸道護(hù)理定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；加強口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染。消化道護(hù)理嚴(yán)格飲食管理，避免腸道感染；使用腸道抗生素時，注意腸道菌群平衡。導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防嚴(yán)格無菌操作，定期更換導(dǎo)管；監(jiān)測體溫等感染指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管相關(guān)感染。抗感染精準(zhǔn)管理及時了解患者心理狀態(tài)，評估焦慮、抑郁等情緒問題。提供情緒宣泄途徑，幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；開展心理教育，提高患者心理承受能力。鼓勵患者積極面對傷情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；提供家屬心理支持，共同應(yīng)對患者心理問題。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者睡眠和休息。心理干預(yù)同步實施心理評估心理疏導(dǎo)心理支持睡眠與休息培訓(xùn)與戰(zhàn)備06高原急救技能訓(xùn)練呼吸急救技能掌握高原病急救和呼吸復(fù)蘇技能，如高原肺水腫、高原腦水腫等疾病的急救處理。01創(chuàng)傷急救技能熟練掌握止血、包扎、固定、搬運等創(chuàng)傷急救技術(shù)，以及戰(zhàn)傷自救互救技能。02護(hù)理操作技能熟悉高原環(huán)境下靜脈穿刺、輸液、輸血等操作，保障傷員救治過程中的護(hù)理安全。03便攜式設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)配備便攜式氧氣瓶、急救箱、自動體外除顫器等急救器材，確保戰(zhàn)傷救治快速有效。急救器材配置便攜式B超、X光機等診療設(shè)備，便于在高原環(huán)境下進(jìn)行傷員診斷和病情監(jiān)測。診療設(shè)備攜帶高原炊具、保暖帳篷、睡袋等生活保障設(shè)備，確保戰(zhàn)傷救治過程中的基本生活需求。生活保障設(shè)備應(yīng)急護(hù)理預(yù)案制定根據(jù)高原戰(zhàn)傷救治特點，制定詳細(xì)的護(hù)理流程規(guī)范