疥瘡預(yù)防與治療

疥瘡預(yù)防與治療演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02臨床表現(xiàn)識別03科學(xué)預(yù)防措施04診斷與治療規(guī)范05環(huán)境控制管理06愈后與復(fù)發(fā)防控01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知疥瘡定義與病原體疥瘡定義疥瘡是一種由疥螨引起的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢和丘疹等癥狀。01病原體疥瘡的病原體是疥螨，是一種永久性寄生蟲，寄生在人和動物的皮膚表層內(nèi)。02疥螨生活史疥螨離開人體后可存活2-3天，可通過直接接觸或感染者使用過的物品間接傳播。03傳播途徑與感染機(jī)制疥瘡主要通過直接接觸傳播，如與患者握手、擁抱、共睡等，也可通過接觸患者使用過的衣物、被褥等物品間接傳播。傳播途徑感染機(jī)制感染后的表現(xiàn)疥螨在人體皮膚內(nèi)挖掘隧道，產(chǎn)卵并孵化出幼蟲，幼蟲在皮膚表面活動，引起皮膚劇烈瘙癢和丘疹等癥狀。感染后皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、膿皰和隧道等癥狀，瘙癢夜間加劇，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。高危人群與易感環(huán)境與疥瘡患者密切接觸者、免疫力降低者、衛(wèi)生條件差者、集體生活者等易感染疥瘡。高危人群溫暖、潮濕、擁擠的環(huán)境易于疥螨的生長和繁殖，如集體宿舍、旅館、浴室等。易感環(huán)境保持個人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣、曬被褥，避免與疥瘡患者密切接觸，不共用個人物品等。預(yù)防措施02臨床表現(xiàn)識別典型癥狀（如夜間瘙癢）瘙癢導(dǎo)致的抓痕由于瘙癢難忍，患者可能會不停地抓撓，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)抓痕、血痂等。03瘙癢不僅僅局限于某個部位，而是可能遍布全身，讓患者難以忍受。02全身性瘙癢夜間瘙癢加劇疥瘡患者常常在夜間感受到劇烈的瘙癢，這是因為疥螨在夜間更加活躍。01皮膚病變特征（丘疹/隧道）丘疹與皰疹疥瘡患者皮膚上可能出現(xiàn)紅色丘疹或皰疹，這些皮疹通常很小，但數(shù)量較多，密集分布。隧道痕跡結(jié)節(jié)性損害疥螨在皮膚內(nèi)挖掘隧道，這些隧道呈現(xiàn)為灰白色或淺黑色的線條，通常位于皮膚較薄的地方，如手指縫、肘窩、腋窩等。部分患者可能在皮膚較厚的部位出現(xiàn)黃豆大小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，伴有劇烈瘙癢。123并發(fā)癥風(fēng)險（繼發(fā)感染等）繼發(fā)感染疥瘡引起的皮膚破損容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，從而引發(fā)繼發(fā)感染，如膿皰瘡、毛囊炎等。01疥瘡性濕疹部分患者可能因為過敏反應(yīng)而出現(xiàn)疥瘡性濕疹，表現(xiàn)為皮膚紅腫、水皰、滲出等癥狀。02疥瘡性膿毒癥在極少數(shù)情況下，疥瘡可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如疥瘡性膿毒癥，出現(xiàn)高熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。0303科學(xué)預(yù)防措施保持皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，并及時更換衣物，以減少疥蟲滋生。勤洗澡、換衣特別注意手縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、腹股溝等皮膚皺褶處的清潔與護(hù)理。局部清潔與護(hù)理對可能被污染的衣物、被褥、床單等要煮沸消毒，以殺死疥蟲和蟲卵。衣物煮沸消毒個人衛(wèi)生管理要點集體生活防護(hù)策略加強(qiáng)衛(wèi)生管理制定集體衛(wèi)生管理制度，定期進(jìn)行衛(wèi)生檢查，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高大家的衛(wèi)生意識。03對患者所在集體環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，包括床鋪、桌椅、地面等，可用開水燙洗或噴灑殺蟲劑。02集體環(huán)境消毒隔離傳染源發(fā)現(xiàn)疥瘡患者應(yīng)立即隔離，避免與患者密切接觸，以防止交叉感染。01患者接觸物品處理對患者密切接觸者進(jìn)行篩查，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在感染者，防止疥瘡擴(kuò)散。密切接觸者篩查患者物品處理嚴(yán)格消毒程序?qū)颊呤褂眠^的物品，如衣物、被褥、毛巾等，要徹底煮沸消毒或焚燒處理，以殺死疥蟲和蟲卵。對患者使用的醫(yī)療器械、治療用具等要嚴(yán)格按照消毒程序處理，防止交叉感染。04診斷與治療規(guī)范臨床檢查與實驗室診斷臨床表現(xiàn)皮膚薄嫩處或潮濕處出現(xiàn)丘疹、水皰及隧道，夜間瘙癢加劇。01皮膚鏡檢查可觀察到疥蟲隧道，隧道口有淡白色蟲點。02實驗室檢查取隧道內(nèi)或隧道口處皮損，用針尖挑破表皮，滴加礦物油，鏡下可觀察到疥蟲成蟲、幼蟲或蟲卵。03硫磺軟膏適用于成人，全身涂抹，注意避免眼睛及黏膜部位。苯甲酸芐酯乳劑操作方法全身涂藥，每日早晚各一次，連用3天，涂藥期間不洗澡不換衣，第4天洗澡更衣，并將污染的衣服、被褥等煮沸消毒或暴曬。常用于全身涂抹，注意頸部以下全身涂抹，不要遺漏指縫、肛門等皮膚皺褶處。外用藥物選擇與操作系統(tǒng)性用藥適應(yīng)癥可加用抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定等，以緩解瘙癢癥狀。皮疹廣泛且瘙癢劇烈者需加用抗生素，如紅霉素、阿莫西林等，以控制感染。繼發(fā)感染者對于疥瘡結(jié)節(jié)，可局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德等，以促進(jìn)結(jié)節(jié)消退。特殊情況05環(huán)境控制管理居住場所消毒方法紫外線消毒使用紫外線燈照射房間，利用紫外線殺滅疥蟲和細(xì)菌。03將日常用品如毛巾、浴巾、衣物等放入開水中煮沸，以殺死疥蟲和蟲卵。02煮沸消毒噴灑殺蟲劑使用高效低毒的殺蟲劑噴灑床鋪、墻角、家具等角落，殺滅疥蟲及其蟲卵。01衣物床品處理標(biāo)準(zhǔn)衣物煮沸消毒將患者衣物、床單、被罩等煮沸消毒，確保殺死疥蟲及蟲卵。01衣物烘干使用烘干機(jī)將衣物烘干，以殺死殘留的疥蟲和蟲卵。02衣物密封儲存將暫時不穿的衣物、床品等放入密封袋中，防止疥蟲和蟲卵滋生。03家庭成員同步干預(yù)家庭成員需同步治療，避免交叉感染。同步治療密切接觸者檢查隔離患者與患者密切接觸的家庭成員需進(jìn)行疥瘡檢查，確保及時發(fā)現(xiàn)問題。在患者治療期間，需采取一定的隔離措施，避免與家人直接接觸，以防止傳染。06愈后與復(fù)發(fā)防控治療過程中需密切觀察皮膚病變的變化，如皮疹數(shù)量、顏色、形態(tài)等。皮損變化瘙癢是疥瘡的主要癥狀，其程度可反映治療效果和是否徹底治愈。瘙癢程度注意觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)感染、膿皰瘡等并發(fā)癥。并發(fā)癥情況治療周期監(jiān)測指標(biāo)復(fù)發(fā)預(yù)警信號識別密切接觸者感染若與患者密切接觸的人出現(xiàn)類似癥狀，可能提示疥瘡傳播。03已消退的皮疹重新出現(xiàn)，且逐漸增多，應(yīng)警惕疥瘡復(fù)發(fā)。02皮疹重現(xiàn)瘙癢再現(xiàn)治愈后，若再次出現(xiàn)瘙癢癥狀，可能是疥瘡復(fù)