骨痹（骨關(guān)節(jié)病）中醫(yī)護理方案

骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利，或

伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時疼痛加??；或伴關(guān)節(jié)

變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀

點、瘀斑，苔白或白膩。

（二）寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不

利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時

疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便澹薄、小便

清長。舌苔薄白或白滑。

（三）濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之

灼熱。發(fā)熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié)，

小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。

（四）痰瘀互結(jié)證：曾有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，

或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)

發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點、

瘀斑，苔白膩或黃膩。

（五）氣血兩虛證：關(guān)節(jié)酸沉.隱:隱作痛,屈伸不利，肢體麻木、

四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時感心悸，納呆，

尿多便清。舌淡，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護

（一）關(guān)節(jié)疼痛

1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、軀體感覺、運動情

況等，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評

分，記錄具體分值。

2.保持患肢功能位。

3.做好生活能力及安全評估。

4.遵醫(yī)囑中藥濕敷。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷。

（二）關(guān)節(jié)腫脹

1.評估腫脹的部位、持續(xù)時間、運動情況等。

2.寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。

3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。

4.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。

5.遵醫(yī)囑中藥外敷。

6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髓、手三里等穴，膝痹取足

三里、委中、陽陵泉等穴。

（三）屈伸不利

1.評估活動受限的范圍、持續(xù)時間等，必要時采取安全防護措施,

防止跌倒及其他意外發(fā)生。

2.遵醫(yī)囑中藥涂藥。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。

5.遵醫(yī)囑蠟療。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

3.外用中藥。

（1）告知患者外用中藥可能著色。

（2）其他詳見附錄U

（二）特色技術(shù)

1.中藥濕敷（詳見附錄2）。

2.中藥熏蒸（詳見附錄2）。

3.中藥外敷（詳見附錄2）。

4.穴位貼敷（詳見附錄2）。

5.中藥泡洗（詳見附錄2）。

6.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

7.中藥涂藥（詳見附錄2）。

8.蠟療（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)。

2.日?；顒又幸⒁獗Ｗo關(guān)節(jié)，必要時佩戴腰圍護膝、頸托，避

免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。病變在頸椎者應(yīng)避免長時間低頭,

糾正不良姿勢和體位，病變在腰椎、膝、髓關(guān)節(jié)者，避免久行、久立。

（二）飲食指導(dǎo)

L肝腎虧虛證：宜食補益肝腎，強筋健骨的食品，如黑豆、黑芝

麻、羊肉、韭菜等。

2.寒濕痹阻證：宜食進溫經(jīng)散寒的食品，如意及仁、韭菜、羊肉、

干姜等，忌生冷的食品。

3.濕熱阻絡(luò)證：宜食進清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤

小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵多飲水。

4.痰瘀互結(jié)證：宜食進化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌

肥甘厚膩等生痰生濕的食品。

5.氣血兩虛證：宜食進補益氣血的的食品，如大棗、桂圓、阿膠，

同時多進食動物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。

（三）情志調(diào)理

1.向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合。

2.及時評估患者心理社會狀況，及時消除不良情緒。

3.有情緒障礙者，加強巡視，多關(guān)心患者，建議請心理咨詢醫(yī)師

進行治疔。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.臥床期間或活動困難患者，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)主動或被動運動,

提高肌肉強度和耐力；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進行鍛煉。

2.急性期關(guān)節(jié)腫痛較甚者宜臥床休息，不要急于活動，減輕關(guān)節(jié)

負荷；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進行關(guān)節(jié)非負重運動鍛煉，增強肌力

和耐力；緩解期可適當(dāng)下床活動；恢復(fù)期可循序漸進增加活動量，可

采用散步、游泳等，注意減少關(guān)節(jié)負重。

3.根據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、癥狀，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下選

擇適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿椒?。如以雙手等小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡撸勺鲎タ辗ā?/p>

持物法等動作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡撸勺鰯U胸、彎腰、飛燕等動

作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做騎自行車、游泳、散步等運動。

4.活動時動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免劇烈活動，注意關(guān)節(jié)保暖，避

免寒涼刺激，可配合使用輔助用具，如腰圍、護膝、手杖等，減輕關(guān)

節(jié)的負重。

5.康復(fù)鍛煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

（1）功能鍛煉的方法及強度應(yīng)遵醫(yī)囑。

（2）進行功能鍛煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不疼痛為宜，

全身不覺得疲乏勞累為度，告知患者不是活動越多越好，也不是越痛

效果越好。

（3）