小兒呼吸科護(hù)理要點(diǎn)精講

小兒呼吸科護(hù)理要點(diǎn)精講演講人：日期:目錄CATALOGUE02典型疾病護(hù)理要點(diǎn)03?？谱o(hù)理操作規(guī)范04特殊用藥管理05急救處置流程06家庭護(hù)理指導(dǎo)01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知PART兒童呼吸系統(tǒng)解剖特征呼吸道胸廓肺縱隔兒童的呼吸道相對(duì)狹窄，且呼吸道黏膜較為嬌嫩，容易受到感染或損傷。兒童肺組織發(fā)育相對(duì)較早，但肺泡數(shù)量相對(duì)較少，因此肺活量較低，容易缺氧。兒童胸廓較為扁平，肋骨傾斜度小，胸腔體積相對(duì)較小，呼吸時(shí)胸廓的擴(kuò)張受到限制。兒童縱隔相對(duì)較大，占據(jù)胸腔的一定空間，使得肺部的活動(dòng)范圍受到限制。嬰幼兒呼吸生理特點(diǎn)呼吸頻率高嬰幼兒的呼吸頻率較高，且節(jié)律不規(guī)則，容易受到外界因素的干擾。02040301肺活量小嬰幼兒的肺活量較小，需要通過(guò)加快呼吸頻率來(lái)滿足身體的氧氣需求。呼吸方式特殊嬰幼兒以腹式呼吸為主，即通過(guò)膈肌的收縮和舒張來(lái)實(shí)現(xiàn)呼吸。呼吸中樞發(fā)育不完善嬰幼兒的呼吸中樞發(fā)育尚不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律失常、呼吸暫停等現(xiàn)象。支氣管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致支氣管軟化、狹窄等問(wèn)題，影響孩子的正常呼吸。肺發(fā)育不全可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。胸廓畸形可能導(dǎo)致孩子胸廓活動(dòng)受限，影響心肺功能。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，呼吸道容易受到病毒、細(xì)菌等病原體的侵襲，導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染。常見(jiàn)發(fā)育異常類型支氣管發(fā)育異常肺發(fā)育不全胸廓畸形呼吸道反復(fù)感染02典型疾病護(hù)理要點(diǎn)PART肺炎護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程保持呼吸道通暢定期翻身拍背，鼓勵(lì)患兒咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免窒息。發(fā)熱處理密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，預(yù)防高熱驚厥。用藥指導(dǎo)根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。飲食與營(yíng)養(yǎng)給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。哮喘發(fā)作管理規(guī)范識(shí)別哮喘發(fā)作癥狀藥物治療避免過(guò)敏原接觸發(fā)作期護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喘息、咳嗽等哮喘發(fā)作癥狀，采取緊急措施。確定并避免過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，減少哮喘發(fā)作誘因。按醫(yī)囑使用哮喘控制藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素等，確保藥物吸入技術(shù)正確。保持患兒安靜，采取半臥位以減輕呼吸困難，給予氧氣吸入等。保持適宜溫濕度保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免過(guò)于干燥或潮濕。緩解咳嗽癥狀給予患兒止咳祛痰藥物，注意拍背協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。病情觀察密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀及時(shí)就醫(yī)。喂養(yǎng)與飲食選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多次喂養(yǎng)，避免過(guò)飽導(dǎo)致胃食管反流。毛細(xì)支氣管炎照護(hù)03?？谱o(hù)理操作規(guī)范PART評(píng)估患兒情況操作要點(diǎn)器械準(zhǔn)備注意事項(xiàng)觀察患兒呼吸道是否通暢，有無(wú)呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀，同時(shí)評(píng)估痰液的位置、量和黏稠度。將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，暴露咽部，連接吸痰管并試吸生理鹽水，確認(rèn)吸力適中后，輕柔地插入患兒咽部吸引痰液，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。準(zhǔn)備吸痰器、吸痰管、生理鹽水、手套、聽(tīng)診器等，并確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。吸痰前后應(yīng)洗手，遵循無(wú)菌操作原則；吸痰過(guò)程中注意觀察患兒的生命體征和呼吸狀況，如有異常立即停止操作。吸痰操作安全指引霧化吸入操作將霧化吸入器面罩罩住患兒口鼻，開(kāi)啟霧化器，調(diào)節(jié)霧量大小，使藥物霧粒均勻吸入。藥物選擇與劑量根據(jù)患兒的年齡、病情和藥物性質(zhì)，選擇合適的霧化吸入藥物和劑量。霧化吸入時(shí)注意事項(xiàng)霧化吸入過(guò)程中，應(yīng)觀察患兒的生命體征和呼吸狀況，如有異常應(yīng)立即停止；霧化結(jié)束后，協(xié)助患兒排痰，清理口鼻分泌物。霧化吸入前準(zhǔn)備清潔患兒口鼻，確保呼吸道通暢；將霧化吸入器與藥物準(zhǔn)備好，連接好裝置。霧化吸入實(shí)施步驟根據(jù)患兒病情和年齡調(diào)節(jié)氧療濃度，一般初始濃度為0.25-0.3，以后根據(jù)病情逐漸增加，最高不超過(guò)0.6。氧療濃度根據(jù)患兒病情和氧療設(shè)備選擇適當(dāng)?shù)难醑煼绞?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩吸氧或頭罩吸氧等。氧療方式氧療時(shí)間應(yīng)根據(jù)患兒病情和氧療效果來(lái)決定，一般每次氧療時(shí)間為1-2小時(shí)，每天可進(jìn)行2-3次。氧療時(shí)間010302氧療參數(shù)調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)氧療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和血氧飽和度，確保氧療安全有效；同時(shí)要注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。注意事項(xiàng)0404特殊用藥管理PART支氣管擴(kuò)張劑使用規(guī)范用藥指征適用于有支氣管痙攣的呼吸道疾病，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。02040301使用方法β2受體激動(dòng)劑多為吸入治療，抗膽堿能藥物可通過(guò)霧化或口服，茶堿類藥物則需口服。藥物選擇常用的支氣管擴(kuò)張劑包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。副作用β2受體激動(dòng)劑可能引起心悸、骨骼肌震顫等，抗膽堿能藥物可能導(dǎo)致口干、面紅等。主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)、毛細(xì)支氣管炎等。常用的有吸入型、口服型和靜脈型糖皮質(zhì)激素。吸入型直接作用于呼吸道，口服型需按醫(yī)囑劑量和時(shí)間服用，靜脈型需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)遲緩等，需定期監(jiān)測(cè)。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則用藥指征藥物選擇使用方法副作用抗生素使用注意事項(xiàng)用藥指征明確細(xì)菌感染時(shí)才使用抗生素，如細(xì)菌性肺炎、支氣管炎等。01藥物選擇根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素。02使用方法按照醫(yī)生的劑量和用藥時(shí)間使用，保證藥物濃度。03副作用不同的抗生素有不同的副作用，如胃腸道反應(yīng)、皮疹等，需注意觀察。0405急救處置流程PART急性呼吸衰竭應(yīng)對(duì)立即給氧監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢藥物治療采用高濃度、高流量的氧氣吸入，以迅速提高血氧飽和度。及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，以評(píng)估病情變化。遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，以緩解呼吸困難。氣道異物緊急處理識(shí)別氣道異物觀察患兒有無(wú)突然出現(xiàn)的嗆咳、呼吸困難等癥狀，判斷是否存在氣道異物。海姆立克急救法對(duì)于較大的異物，可采用此方法，通過(guò)腹部沖擊使異物排出。喉鏡或支氣管鏡取異物對(duì)于較深或較大的異物，應(yīng)盡快采用喉鏡或支氣管鏡取出。保持呼吸道通暢在取出異物后，需保持呼吸道通暢，觀察呼吸情況。判斷意識(shí)首先判斷患兒是否有意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓在胸骨下半段進(jìn)行快速、有力的按壓，每次按壓深度約為胸廓厚度的1/3。開(kāi)放氣道將患兒頭部后仰，使氣道保持開(kāi)放狀態(tài)。人工呼吸捏住患兒鼻孔，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上。心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)06家庭護(hù)理指導(dǎo)PART居家環(huán)境優(yōu)化建議定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁和細(xì)菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通使用加濕器或在暖氣旁放置水盆，保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間。維持適宜溫濕度避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，保持家居環(huán)境清潔。減少過(guò)敏原避免在室內(nèi)吸煙或燃燒有害物質(zhì)，減少對(duì)寶寶呼吸道的刺激。避免煙霧刺激病情監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)呼吸狀況咳嗽和痰量體溫變化精神狀態(tài)觀察寶寶呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意是否有呼吸困難或呼吸急促。定時(shí)測(cè)量體溫，注意發(fā)熱情況，及時(shí)采取物理降溫措施。關(guān)注寶寶咳嗽的頻次、劇烈程度和痰的顏色、量，以及是否能自行咳出。觀察寶寶的精神狀態(tài)，如有無(wú)嗜