石膏固定護(hù)理操作規(guī)范與臨床實(shí)踐

石膏固定護(hù)理操作規(guī)范與臨床實(shí)踐演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作流程標(biāo)準(zhǔn)化03并發(fā)癥預(yù)防策略04患者護(hù)理指導(dǎo)05護(hù)理質(zhì)量評估06典型病例分析01石膏固定基礎(chǔ)知識01石膏固定基礎(chǔ)知識PART石膏應(yīng)用適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥骨折整復(fù)后的固定、畸形矯正、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后維持固定、神經(jīng)、肌腱、血管及重要臟器損傷修復(fù)后的制動、骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動等。02禁忌癥確診有進(jìn)行性出血傾向、不穩(wěn)定的骨折、傷口有厭氧菌感染、全身情況差、難以耐受石膏固定、孕婦及新生兒等。石膏材料特性與硬化原理熟石膏與水混合后硬化，具有可塑性和微孔結(jié)構(gòu)，能夠根據(jù)肢體形狀塑形。石膏材料特性熟石膏與水發(fā)生水化反應(yīng)，產(chǎn)生結(jié)晶體，使石膏逐漸變硬并固定形狀。硬化原理0102常見石膏類型選擇依據(jù)石膏繃帶石膏托石膏管型特殊類型石膏適用于肢體部位的固定，便于塑形和貼合皮膚。適用于需要支撐和固定的部位，如脊柱、骨盆等。適用于肢體全長或較長部位的固定，如手臂、腿部等。如石膏夾板、石膏背心等，根據(jù)具體部位和固定需求選擇。02操作流程標(biāo)準(zhǔn)化PART術(shù)前肢體評估與體位準(zhǔn)備評估患者的肢體長度、關(guān)節(jié)活動度、皮膚狀況及神經(jīng)功能。肢體評估確保患者處于舒適且穩(wěn)定的位置，便于石膏固定和包扎。體位準(zhǔn)備清洗患肢，去除污垢和油污，確保石膏固定的效果。術(shù)前準(zhǔn)備底層包扎使用棉墊或紗布對患肢進(jìn)行包裹，以保護(hù)皮膚，避免石膏直接接觸導(dǎo)致皮膚損傷。石膏繃帶包扎將石膏繃帶浸水后擠干，纏繞于患肢上，注意保持適當(dāng)?shù)乃删o度。石膏托固定根據(jù)患肢的形狀和固定需求，使用石膏托進(jìn)行固定，確保石膏繃帶的穩(wěn)固性。石膏繃帶干燥在石膏繃帶外層包裹一層干紗布，促進(jìn)石膏的迅速干燥和固定。石膏包扎分層技術(shù)要點(diǎn)術(shù)后即刻塑形與邊緣處理石膏固定后檢查檢查石膏固定的患肢是否處于正確的位置，石膏繃帶是否干燥、堅(jiān)固，以及患肢的末梢血運(yùn)情況。03對石膏繃帶的邊緣進(jìn)行修整，避免邊緣部分對患肢產(chǎn)生壓迫和不適。02邊緣處理塑形在石膏繃帶未完全干燥前，根據(jù)患肢的形狀和功能需求進(jìn)行塑形，確保石膏繃帶緊密貼合患肢。0103并發(fā)癥預(yù)防策略PART壓力性損傷監(jiān)測方法定期觀察對石膏固定部位進(jìn)行定期觀察，注意石膏邊緣是否對軟組織造成壓迫。01評估受壓程度通過觀察和觸摸，評估石膏固定部位受壓皮膚的色澤、溫度及疼痛感。02使用減壓裝置在石膏固定部位放置減壓裝置，如軟墊、海綿等，以減輕局部壓力。03血液循環(huán)觀察指標(biāo)觀察石膏固定部位遠(yuǎn)端的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況，以及動脈搏動情況。動脈供血情況觀察石膏固定部位近端是否有靜脈血液回流障礙，如皮膚腫脹、青紫等。靜脈回流狀況記錄并比較不同時間段的觀察結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)異常。定期測量皮膚瘙癢與感染防控定期清潔石膏固定部位的皮膚，保持皮膚干燥、清潔。保持皮膚清潔止癢措施抗感染治療對于皮膚瘙癢的患者，可采取局部輕輕拍打、涂抹止癢藥膏等措施。一旦發(fā)現(xiàn)石膏固定部位出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即采取抗感染治療措施，如局部使用抗生素、更換石膏等。04患者護(hù)理指導(dǎo)PART日?；顒酉拗普f明石膏固定后，避免劇烈活動和負(fù)重睡覺時將石膏固定部位抬高保持石膏固定部位不動避免長時間站立或久坐石膏固定是為了保持骨折部位的穩(wěn)定，劇烈活動和負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或石膏斷裂。在石膏固定期間，盡量避免活動石膏固定的部位，以免影響骨折愈合。有助于減輕腫脹和疼痛，同時有利于血液循環(huán)。長時間站立或久坐會影響血液循環(huán)，不利于骨折恢復(fù)。石膏清潔與防潮管理保持石膏干燥01避免石膏受潮，以免石膏變形或失去固定作用。使用干凈、干燥的毛巾清潔石膏02避免使用水或清潔劑直接接觸石膏，可用干凈、干燥的毛巾輕輕擦拭石膏表面。石膏固定部位出現(xiàn)異味或分泌物時及時處理03如果出現(xiàn)異味或分泌物，可能是石膏內(nèi)部感染或皮膚問題，應(yīng)及時就醫(yī)處理。石膏固定部位周圍皮膚保持清潔干燥04定期清潔石膏固定部位的皮膚，避免污垢和細(xì)菌滋生。緊急情況識別與應(yīng)對石膏變形或斷裂如果石膏發(fā)生變形或斷裂，應(yīng)立即就醫(yī)，重新固定。石膏固定部位出現(xiàn)劇烈疼痛如果石膏固定部位出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是骨折移位或壓迫神經(jīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。石膏固定部位出現(xiàn)麻木或顏色變化如果石膏固定部位出現(xiàn)麻木或顏色變化，可能是石膏過緊或血液循環(huán)受阻，應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀如果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，可能是石膏過緊或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。05護(hù)理質(zhì)量評估PART石膏固定后應(yīng)確保石膏松緊度適中，過緊可能導(dǎo)致肢體受壓、血液循環(huán)受阻，過松則可能導(dǎo)致石膏脫落或固定效果不佳。石膏固定后應(yīng)定期檢查石膏松緊度，特別是在石膏固定初期和患者疼痛加重時，需及時檢查并調(diào)整。石膏松緊度檢查標(biāo)準(zhǔn)石膏松緊度檢查應(yīng)關(guān)注患者的主觀感受，如患者感到石膏過緊或過松，應(yīng)及時調(diào)整。123石膏固定后應(yīng)根據(jù)患者情況制定復(fù)診計(jì)劃，復(fù)診時應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，以評估骨折愈合情況和石膏固定效果。復(fù)診時間應(yīng)根據(jù)骨折部位和愈合速度等因素確定，通常需要在石膏固定后1周、2周、4周、6周等時間點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查。影像學(xué)復(fù)查通常采用X線片或CT等檢查方法，以確定骨折愈合情況和石膏固定是否松動或移位。復(fù)診時間與影像學(xué)復(fù)查功能恢復(fù)跟蹤記錄010203石膏固定期間應(yīng)跟蹤記錄患者的功能恢復(fù)情況，包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、感覺功能等指標(biāo)。功能恢復(fù)跟蹤記錄有助于及時發(fā)現(xiàn)石膏固定引起的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，以便及時處理。功能恢復(fù)跟蹤記錄還可以為患者康復(fù)提供指導(dǎo)，根據(jù)恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。06典型病例分析PART骨折固定案例操作復(fù)盤病例選擇石膏固定石膏護(hù)理拆除石膏選擇脛骨骨折患者，評估骨折類型、穩(wěn)定性及周圍軟組織情況。采用前后石膏托固定，確保骨折端穩(wěn)定，防止移位。觀察石膏繃帶松緊度，及時調(diào)整，避免過緊或過松；保持石膏干燥，防止受潮變形；指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定期間的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)骨折愈合情況，適時拆除石膏，進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。畸形矯正石膏調(diào)整實(shí)例病例選擇選擇馬蹄內(nèi)翻足患者，評估畸形程度及軟組織緊張情況。01石膏矯形通過手法矯正畸形，然后采用石膏繃帶固定，保持矯正位置。02石膏調(diào)整根據(jù)矯形效果及患者反應(yīng)，適時調(diào)整石膏松緊度及矯形角度。03拆除石膏矯形滿意后，拆除石膏，進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練及后續(xù)治療。04石膏過緊或過松處理石膏斷裂或變形處理及時調(diào)整石膏繃帶松緊度，避免影響血液循環(huán)及骨折愈合。及時更換新