譫妄中醫(yī)護(hù)理方案

演講人：日期:譫妄中醫(yī)護(hù)理方案CATALOGUE目錄01譫妄中醫(yī)概述02中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)03護(hù)理核心原則04中醫(yī)護(hù)理技術(shù)05辨證施護(hù)要點(diǎn)06預(yù)防與康復(fù)管理01譫妄中醫(yī)概述中醫(yī)病名釋義01譫妄指由內(nèi)熱擾心、痰火擾心、瘀血阻竅等導(dǎo)致神明失主，以神志錯(cuò)亂、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的病癥。02癲狂病與譫妄相似，但癲狂病多表現(xiàn)為精神失常、情感淡漠、沉默癡呆等癥狀，譫妄則是以急性起病、病情波動(dòng)為主要特征。病因病機(jī)解析內(nèi)熱擾心瘀血阻竅痰火擾心臟腑功能失調(diào)熱邪內(nèi)盛，上擾心神，導(dǎo)致神明失守。痰濕內(nèi)蘊(yùn)，化火擾心，導(dǎo)致心神不寧。瘀血阻滯腦竅，使神明失主，出現(xiàn)譫妄。心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致神明失養(yǎng)或神明被擾，引發(fā)譫妄。臨床表現(xiàn)特征神志錯(cuò)亂表現(xiàn)為意識(shí)模糊、注意力不集中、定向力喪失等。02040301睡眠-覺醒周期改變白天嗜睡，夜晚清醒，或晝夜顛倒。躁動(dòng)不安情緒激動(dòng)、焦慮不安，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊行為。感知障礙出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺等感知異常，如看到不存在的事物、聽到不存在的聲音等。02中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，或抑郁焦慮，精神萎靡。情緒異常入睡困難，易醒多夢(mèng)，或嗜睡不醒，晝夜顛倒。睡眠異常01020304神志恍惚，煩躁不安，或言語錯(cuò)亂，表情淡漠，甚至昏迷。神志異常食欲減退，不思飲食，或食欲亢進(jìn)，消谷善饑。飲食異常四診合參要點(diǎn)證候鑒別診斷痰火擾心證神志恍惚，煩躁不安，口苦咽干，痰黃稠粘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。01瘀血阻絡(luò)證神志不清，反應(yīng)遲鈍，面色晦暗，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。02陰虛火旺證神志恍惚，煩躁不安，五心煩熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。03氣血兩虛證神志恍惚，疲乏無力，面色蒼白或萎黃，氣短懶言，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。04病情分級(jí)評(píng)估重度神志恍惚嚴(yán)重，出現(xiàn)幻覺或錯(cuò)覺，情緒極度煩躁或淡漠，完全不能自控，有自殺或傷害他人的危險(xiǎn)。03神志恍惚加重，情緒煩躁易怒，難以自控，有自傷或傷人傾向，但尚未出現(xiàn)幻覺或錯(cuò)覺。02中度輕度神志恍惚，情緒不穩(wěn)，睡眠不實(shí)，但尚能控制自己的行為，無自傷或傷人傾向。0103護(hù)理核心原則整體觀念應(yīng)用譫妄不是孤立的病癥，而是全身狀況的一部分，需綜合評(píng)估患者整體狀況。譫妄與整體狀況關(guān)聯(lián)通過調(diào)整患者整體機(jī)能，如氣血、陰陽、臟腑功能等，達(dá)到預(yù)防和治療譫妄的目的。調(diào)整機(jī)體功能根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。個(gè)體化治療因時(shí)制宜根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、季節(jié)等因素，調(diào)整護(hù)理方案，如夏季應(yīng)多關(guān)注患者清熱解暑。三因制宜策略因地制宜根據(jù)患者所處環(huán)境，調(diào)整護(hù)理方案，如南方潮濕環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)患者祛濕護(hù)理。因人制宜根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)等因素，調(diào)整護(hù)理方案，如老年人應(yīng)更注重補(bǔ)虛。情志調(diào)攝基礎(chǔ)情志與譫妄關(guān)系情志因素是導(dǎo)致譫妄的重要原因之一，應(yīng)保持患者心情舒暢。01情志調(diào)護(hù)方法采用情志療法，如心理疏導(dǎo)、音樂療法等，幫助患者緩解精神壓力。02避免刺激因素避免各種可能引發(fā)譫妄的刺激因素，如突然的環(huán)境改變、過度的精神刺激等。0304中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按壓療法穴位選擇注意事項(xiàng)操作方法根據(jù)譫妄的病癥特點(diǎn)，選擇具有鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅作用的穴位進(jìn)行按壓，如百會(huì)、神門、印堂等。采用指壓法，用拇指或中指指腹按壓穴位，力度適中，以患者感到酸、麻、脹、痛為宜，每個(gè)穴位按壓3-5分鐘，每日2-3次。按壓過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)不適或異常，應(yīng)立即停止。中藥熏洗方案藥物選擇選用具有清熱解毒、安神定志作用的中藥，如金銀花、菊花、竹葉等，煎湯后進(jìn)行熏洗。熏洗方法注意事項(xiàng)將藥液倒入熏洗器中，患者坐于熏洗器上，用藥液的蒸汽熏蒸雙足，待藥液溫度適宜后，再用藥液浸泡雙足，每次熏洗30分鐘左右。熏洗過程中要注意藥液溫度，避免燙傷；同時(shí)，熏洗后要注意保暖，避免受涼。123耳穴貼敷操作根據(jù)譫妄的病癥特點(diǎn)，選擇具有鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅作用的耳穴進(jìn)行貼敷，如神門、心、肝等耳穴。耳穴選擇用王不留行籽或磁珠等物質(zhì)貼在耳穴上，用膠布固定，每日按壓3-5次，每次按壓3-5分鐘，以患者感到酸、麻、脹、痛為宜。貼敷方法貼敷期間要保持耳穴干燥，避免受潮；同時(shí)，按壓時(shí)要注意力度，避免過度刺激。注意事項(xiàng)05辨證施護(hù)要點(diǎn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱、心煩意亂、口渴、便秘、舌紅苔黃等癥狀。護(hù)理措施保持病房安靜，避免刺激；密切觀察病情變化，尤其是神志和體溫變化；采用物理降溫或藥物降溫，但避免體溫過低；鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔；給予清熱解毒、安神定志的中藥湯劑。熱擾心神型護(hù)理痰蒙心竅型對(duì)策01臨床表現(xiàn)神志癡呆、言語不清、喉間痰鳴、舌苔厚膩等癥狀。02護(hù)理措施保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；給予翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；飲食宜清淡，避免油膩、甜食等助濕生痰之品；可遵醫(yī)囑給予化痰開竅的中藥湯劑。虛證致譫干預(yù)臨床表現(xiàn)護(hù)理措施精神萎靡、嗜睡、面色無華、氣短懶言、舌淡苔薄白等癥狀，F(xiàn)T3指標(biāo)可能異常。保持病房安靜，減少探視；注意患者保暖，避免受涼；給予營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等；可遵醫(yī)囑給予益氣養(yǎng)陰、安神定志的中藥湯劑，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)FT3等甲亢相關(guān)指標(biāo)的變化。06預(yù)防與康復(fù)管理飲食調(diào)養(yǎng)禁忌患者應(yīng)避免食用辣椒、蔥姜蒜等辛辣食物，以及油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等油膩食物，以免加重病情。避免辛辣、油膩食物海帶、紫菜等海產(chǎn)品以及加碘鹽等含碘食物，應(yīng)根據(jù)患者具體情況慎食或避免食用，以免影響FT3指標(biāo)。慎食含碘食物患者應(yīng)多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬果等，以增強(qiáng)體質(zhì)。增加營養(yǎng)攝入保持安靜舒適患者應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過度勞累，以養(yǎng)精蓄銳，促進(jìn)身體康復(fù)。合理安排作息避免強(qiáng)光刺激患者應(yīng)避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)光之下，以免對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激，加重病情?；颊邞?yīng)保持居住環(huán)境的安靜舒適，避免噪音干擾，以利于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。作息環(huán)境優(yōu)化家屬教育指引了解病情特點(diǎn)家屬應(yīng)了解譫妄的病情特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后情況，以便更好地照顧患者，