紫癜風(fēng)護(hù)理常規(guī)

紫癜風(fēng)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03日常護(hù)理措施04特殊護(hù)理干預(yù)05用藥護(hù)理規(guī)范06健康宣教體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知定義與發(fā)病機(jī)制01定義紫癜風(fēng)是皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀或斑狀出血的皮膚病，有時(shí)伴有黏膜出血，通常由于血管壁的通透性增加或血小板減少而引起。02發(fā)病機(jī)制可能與血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能異常等因素有關(guān)，具體機(jī)制尚未完全明確。典型臨床表現(xiàn)紫癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、紫癜等，可發(fā)生于全身各部位，以四肢伸側(cè)和臀部多見，且常成批出現(xiàn)，顏色深淺不一。皮膚表現(xiàn)黏膜表現(xiàn)全身癥狀口腔黏膜、鼻黏膜、眼結(jié)膜等黏膜部位可出現(xiàn)出血、水腫、糜爛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響視力。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛等。診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型主要依據(jù)皮膚、黏膜出血點(diǎn)的特征性表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等，進(jìn)行綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，紫癜風(fēng)可分為多種類型，如單純性紫癜、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等，每種類型的治療方案和預(yù)后可能有所不同。分型010202護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)皮膚癥狀觀察指標(biāo)紫癜的顏色、形態(tài)、大小觀察紫癜的顏色是否鮮紅或深紅，形態(tài)是否規(guī)則，大小是否一致，以判斷病情的輕重和病程的進(jìn)展。紫癜的分布及范圍紫癜的伴隨癥狀觀察紫癜的分布是否廣泛，是否局限于某一部位或沿血管分布，以及范圍是否逐漸擴(kuò)大。觀察紫癜是否伴有瘙癢、疼痛、發(fā)熱等癥狀，以及這些癥狀與紫癜的關(guān)系。123全身狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以評(píng)估患者的全身狀況。生命體征觀察患者的精神狀態(tài)是否良好，有無(wú)萎靡、嗜睡、煩躁等癥狀。精神狀態(tài)詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，以及這些癥狀與紫癜的關(guān)系。消化道癥狀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。01靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估患者的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，以決定是否需要預(yù)防性抗凝治療。02疾病嚴(yán)重程度評(píng)估使用紫癜風(fēng)疾病嚴(yán)重程度評(píng)估量表評(píng)估患者的病情，以制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。0303日常護(hù)理措施皮膚清潔與保護(hù)保持皮膚清潔皮膚保濕避免刺激保護(hù)皮膚每日用溫水和溫和洗滌劑清洗皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚清潔。避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，如香水、花露水等，以免引起皮膚刺激和過(guò)敏反應(yīng)。使用保濕霜或潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)，避免皮膚干燥、瘙癢和疼痛。避免皮膚受到摩擦、擠壓和碰撞，以免引起皮下出血和瘀斑。禁食過(guò)敏性食物清淡易消化的食物如魚蝦、牛奶、雞蛋等，以免引起過(guò)敏反應(yīng)加重病情。選擇清淡易消化的食物，如稀飯、面條、蔬菜、水果等，避免食用刺激性食物。飲食禁忌與營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白飲食紫癜風(fēng)患者應(yīng)多食用高蛋白食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類等，以補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)。補(bǔ)充維生素適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素K等，有助于減輕病情和促進(jìn)康復(fù)?；顒?dòng)強(qiáng)度控制原則臥床休息逐漸恢復(fù)活動(dòng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)定期檢查在急性期，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免加重病情。在病情緩解期，可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步、慢跑等，以促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)體質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。定期進(jìn)行身體檢查，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。04特殊護(hù)理干預(yù)創(chuàng)面處理技術(shù)規(guī)范創(chuàng)面清潔定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面干燥。01創(chuàng)面消毒使用適當(dāng)?shù)南緞?，如碘酒、酒精等，?duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。02創(chuàng)面保護(hù)避免創(chuàng)面受到摩擦、壓迫等刺激，可用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。03創(chuàng)面換藥根據(jù)創(chuàng)面情況，定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔和干燥。04疼痛管理策略6px6px6px對(duì)紫癜風(fēng)患者進(jìn)行全面的疼痛評(píng)估，確定疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評(píng)估記錄疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間等信息，為治療提供依據(jù)。疼痛記錄采用藥物治療、物理治療或心理治療等方法緩解疼痛。疼痛緩解010302向患者普及疼痛知識(shí)，提高疼痛自我管理能力。疼痛教育04出血預(yù)防方案定期檢查定期對(duì)患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。預(yù)防措施采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、減少摩擦等。出血處理一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即采取止血措施，如壓迫止血、藥物止血等。出血監(jiān)測(cè)出血后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和出血情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。05用藥護(hù)理規(guī)范常用藥物分類與作用抗過(guò)敏藥抗炎藥免疫抑制劑抗凝劑抗組胺藥、鈣劑等，用于減輕過(guò)敏反應(yīng)，緩解瘙癢等癥狀。如皮質(zhì)激素類藥物，可減輕皮膚炎癥反應(yīng)，緩解腫痛。如環(huán)孢素等，可抑制免疫系統(tǒng)功能，減輕病情。如肝素等，用于預(yù)防和治療紫癜風(fēng)引起的血栓形成。記錄激素治療的效果，包括癥狀緩解程度、皮膚變化等。激素治療可能引起多種副作用，如高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等，需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)病情變化調(diào)整激素用量，避免過(guò)度治療和劑量不足。激素治療需遵循醫(yī)囑，不可自行停藥或更改劑量。激素治療監(jiān)護(hù)要點(diǎn)觀察療效監(jiān)測(cè)副作用調(diào)整用量注意事項(xiàng)中藥外敷操作流程準(zhǔn)備工作清潔患處皮膚，保持皮膚干燥，將中藥研成細(xì)末備用。01調(diào)和藥粉將藥粉與適量介質(zhì)混合，調(diào)成糊狀或膏狀。02敷貼患處將藥糊均勻敷貼于患處，用紗布或繃帶固定。03觀察反應(yīng)觀察敷藥后的皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適癥狀，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。0406健康宣教體系患者自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)飲食調(diào)理根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，避免食用刺激性食物和藥物。03建議患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，防止感染，避免接觸過(guò)敏原。02日常生活觀察病情指導(dǎo)患者注意觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，以及是否出現(xiàn)新的瘀點(diǎn)、瘀斑，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。01環(huán)境控制注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過(guò)于潮濕或干燥。室內(nèi)環(huán)境避免接觸化纖、羊毛等刺激性物質(zhì)，衣物應(yīng)選擇柔軟、舒適、透氣的棉質(zhì)品。家居用品注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用衛(wèi)生用品，如毛巾、浴巾等，防止交叉感染。避免感染復(fù)診與隨