2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核問診技巧評分卷：問診技巧與老年病學(xué)

2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核問診技巧評分卷：問診技巧與老年病學(xué)一、選擇題要求：請從下列各題的四個備選項(xiàng)中，選擇一個最佳答案。1.某老年患者，男性，70歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促5年，加重1周”。以下哪項(xiàng)癥狀提示患者可能患有慢性阻塞性肺疾?。緼.咳血B.發(fā)熱C.呼吸困難D.胸痛2.某老年患者，女性，75歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1個月”就診。以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.心電圖C.腦電圖D.腦血管造影3.某老年患者，男性，80歲，因“活動后心悸、氣促2個月”就診。以下哪項(xiàng)癥狀提示患者可能患有心力衰竭？A.胸痛B.胸悶C.咳嗽D.呼吸困難4.某老年患者，女性，72歲，因“雙下肢無力、疼痛3個月”就診。以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.肌電圖C.X線片D.心電圖5.某老年患者，男性，78歲，因“反復(fù)頭痛、惡心、嘔吐2周”就診。以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助？A.腦電圖B.腦血管造影C.頭部CTD.腦MRI二、案例分析題要求：請根據(jù)以下病例，分析病情，提出初步診斷和治療方案?；颊?，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促5年，加重1周”就診?，F(xiàn)病史：1.患者于5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于夜間和早晨出現(xiàn)，伴有少量白色泡沫痰。2.患者近1周來咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，活動后明顯加重。3.患者否認(rèn)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往史：1.患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2.患者有糖尿病病史5年，未規(guī)律服藥。3.患者有吸煙史30年，每天約20支。查體：1.神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等。2.肺部呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。3.心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。4.雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。2.尿常規(guī)：正常。3.肝腎功能：正常。4.X線胸片：兩肺紋理增多，肺氣腫表現(xiàn)。請回答以下問題：1.根據(jù)患者的病史、查體和輔助檢查結(jié)果，初步診斷為何？2.針對患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？3.請列舉3種以上老年慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。三、論述題要求：請論述老年慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。1.老年慢性阻塞性肺疾病的病因有哪些？2.老年慢性阻塞性肺疾病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？3.老年慢性阻塞性肺疾病的治療原則有哪些？四、簡答題要求：請簡要回答以下問題。1.老年患者常合并哪些慢性疾?。?.老年患者問診時應(yīng)注意哪些技巧？3.老年患者高血壓病的臨床表現(xiàn)有哪些？4.老年患者糖尿病的常見并發(fā)癥有哪些？5.老年患者骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施有哪些？五、問答題要求：請結(jié)合病例，分析以下問題?；颊撸?，70歲，因“頭暈、乏力、記憶力減退3個月”就診?，F(xiàn)病史：1.患者近3個月來出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。2.患者同時伴有記憶力減退，近期發(fā)生的事容易忘記。3.患者否認(rèn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀。既往史：1.患者有高血壓病史10年，血壓控制不理想。2.患者有糖尿病病史5年，血糖控制不理想。3.患者有高脂血癥病史3年。查體：1.神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等。2.脈搏90次/分，律齊，血壓160/95mmHg。3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：正常。2.尿常規(guī)：正常。3.肝腎功能：正常。4.血糖：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L。5.腦電圖：正常。請回答以下問題：1.根據(jù)患者的病史、查體和輔助檢查結(jié)果，初步診斷為何？2.針對患者的病情，應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？3.請列舉3種以上老年患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。六、論述題要求：請論述老年患者慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。1.老年患者慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？2.老年患者慢性腎臟病的治療原則有哪些？3.請列舉3種以上老年患者慢性腎臟病的并發(fā)癥。本次試卷答案如下：一、選擇題1.C。呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀，提示患者可能患有此病。2.A。血常規(guī)檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)貧血、感染等疾病，對于老年患者，特別是有慢性疾病的患者，血常規(guī)是初步篩查的重要手段。3.D。呼吸困難是心力衰竭的常見癥狀，特別是活動后心悸、氣促，是心力衰竭的重要表現(xiàn)。4.B。肌電圖檢查可以評估神經(jīng)肌肉功能，對于肌肉無力、疼痛等癥狀的老年患者，肌電圖是一個有價值的檢查。5.C。頭部CT可以顯示腦部結(jié)構(gòu)，對于頭痛、惡心、嘔吐等癥狀的老年患者，頭部CT是診斷顱內(nèi)病變的重要檢查。二、案例分析題1.初步診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.治療措施包括：-優(yōu)化氧療-控制感染-吸入性支氣管擴(kuò)張劑-吸入性糖皮質(zhì)激素-肺康復(fù)訓(xùn)練-針對并發(fā)癥的治療3.并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。三、論述題1.老年慢性阻塞性肺疾病的病因包括：吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等。2.主要臨床表現(xiàn)包括：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、氣促、活動受限等。3.治療原則包括：戒煙、控制癥狀、預(yù)防和治療并發(fā)癥、肺康復(fù)治療等。四、簡答題1.老年患者常合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥等。2.老年患者問診時應(yīng)注意的技巧包括：耐心傾聽、使用簡單易懂的語言、鼓勵患者表達(dá)感受、注意患者的非語言信息、關(guān)注患者的情緒變化等。3.老年患者高血壓病的臨床表現(xiàn)包括：頭痛、頭暈、眼花、胸悶、乏力等。4.老年患者糖尿病的常見并發(fā)癥包括：心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、足部潰瘍等。5.老年患者骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括：適當(dāng)曬太陽、補(bǔ)充鈣和維生素D、進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動、戒煙限酒等。五、問答題1.初步診斷為老年性癡呆，可能是阿爾茨海默病或血管性癡呆。2.進(jìn)一步檢查可能包括：-神經(jīng)心理學(xué)評估-腦電圖-腦部影像學(xué)檢查（如MRI或CT）-脫落細(xì)胞學(xué)檢查-血液檢查（如甲狀腺功能、維生素B12水平等）3.老年患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括：阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病、多發(fā)性硬化、癲癇等。六、論述題1.老年患者慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-血清肌酐水平升