2024血栓的預(yù)防及護(hù)理總結(jié)

2024血栓的預(yù)防及護(hù)理總結(jié)

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。

血栓由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組

成。多發(fā)生于下肢或盆腹腔手術(shù)后、嚴(yán)重外傷、急性感染、妊娠、惡性腫

瘤、心臟病、高血壓、糖尿病、凝血功能異常、活動(dòng)受限、肥胖患者。

血栓形成的主要因素

手術(shù)

靜脈壁損傷

腫瘤

血液高凝狀態(tài)

臥床

靜脈血流緩慢

惡性腫瘤患者血栓的發(fā)病率

1、惡性腫瘤患者血栓形成發(fā)生率為15%

2、婦科惡性腫瘤患者下肢DVT的發(fā)生率高達(dá)5-30%,下肢DVT發(fā)生肺

栓塞的概90%

3、婦科惡性腫瘤患者術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率高達(dá)3%

下肢靜脈血栓形成的病因

下肢靜脈血栓的表現(xiàn)

下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等，深靜脈血

栓形成的部位以下肢骼、股靜脈段最多見。

下肢靜脈血栓形成的發(fā)病機(jī)制

下肢髓、股靜脈血栓以左側(cè)多見,為右側(cè)2~3倍，可能與左器靜脈行徑

較長，右能動(dòng)脈跨越其上，使左器靜脈受到不同程度的壓迫有關(guān)。

下肢靜脈血栓,尤其是主干靜脈血栓形成后，患側(cè)肢體血液回流受阻.在

急性期，血液無法通過主干靜脈回流，使靜脈內(nèi)壓力迅速增高，血液中的

水分通過毛細(xì)血管滲入組織中，造成組織0中脹。同時(shí)，靜脈壓增高,迫使

側(cè)支靜脈擴(kuò)張、開放，淤積的血液通過側(cè)支靜脈回流，使腫脹逐漸消退。

下肢靜脈血栓的分型

A中心型：血栓局限于髓、股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈

行程的壓痛，可有靜脈曲張。

B周圍型：血栓局限于小腿深靜脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛和壓痛，

Homans征（+）,即將足背屈使腓腸肌緊張時(shí),可激發(fā)疼痛。

C混合型：血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統(tǒng)1表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛

和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。

Homans征

Homans征:將患者足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛

測(cè)量部位：骸骨上緣15cm,馥骨下緣10cm

深靜脈下肢血栓臨床表現(xiàn)

局部疼痛感，行走時(shí)加劇

局部沉重感，站立時(shí)癥狀加重

患肢腫脹，較健側(cè)同一部位周徑大于1cm以上，除外其它因素

患肢輕度發(fā)組，局部皮膚溫度升高，可出現(xiàn)紅斑壓痛

Homans征陽性：將足尖向背側(cè)急劇彎曲時(shí),可引起小腿肌肉深部疼痛。

Luke's征陽性：前后位壓迫腓腸肌時(shí)疼痛增加

淺靜脈曲張

深靜脈下肢血栓的檢查化驗(yàn)

頸部及雙下肢血管超聲

CT、MRI

咯血。

休克。

其它：室上性心動(dòng)過速、充血性心力衰竭突然發(fā)作或加重。慢性阻塞性肺

部疾病惡化，過渡通氣。

肺栓塞的急救

1、立即平臥

2、避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)

3、報(bào)告醫(yī)生

4、高流量吸氧

5、建立靜脈通道

6、心電監(jiān)護(hù)

7、配合醫(yī)生搶救

8、急性呼吸窘迫者行氣管插管或機(jī)械通氣，心跳驟停者心肺復(fù)蘇術(shù)

下肢靜脈血栓的基本預(yù)防

做好術(shù)前健康宣教

靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（0~1低危，2中危，3~4高危,5~7極高危）

頸部及雙下肢血管B超，〃血栓彈力圖〃來預(yù)測(cè)或評(píng)價(jià)血栓風(fēng)險(xiǎn)

下列情況禁用：

充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫

下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞

下肢局部情況異常（皮炎，壞疽，近期接受皮膚移植術(shù)）,下肢血管嚴(yán)重硬化或

其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等

預(yù)防下肢靜脈血栓的健康宣教

術(shù)前禁煙：尼古丁刺激引起靜脈收縮

側(cè)量腿圍

盡早床上活動(dòng),尤其雙下肢的活動(dòng)，如勾背運(yùn)動(dòng)、屈膝運(yùn)動(dòng)

床上活動(dòng)活動(dòng)

深呼吸，利于血液循環(huán)

按摩下肢及活動(dòng)腳踝、屈膝等下肢鍛煉

盡早下床

避免膝下墊枕，過度屈骸

避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲

使用足底靜脈泵

多飲水，低脂飲食，避免辛辣

感到下肢疼痛、腫脹及時(shí)告知護(hù)士

下肢靜脈血栓的藥物預(yù)防

高?；颊咝g(shù)后48小時(shí)以上，排除出血風(fēng)險(xiǎn)后給予低分子肝素皮下注射。

下肢靜脈血栓的一晝野戶理

抬高患肢高于心臟水平20?30度米，膝關(guān)節(jié)屈曲15°

注意保暖,床上活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過大，禁止患肢按摩,避免用力排便，以防

血栓脫落

嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化

每日測(cè)量并記錄患肢不同平面周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較

由于患肢血液循環(huán)至受壓后易引起褥瘡，可用厚約10cm軟枕墊于患肢下

下肢靜脈血栓的溶栓護(hù)理

溶栓治療主要用尿激酶。尿激酶全身用藥時(shí)通過周圍靜脈滴注方式給予溶

栓藥物，因用藥劑量大，所以2個(gè)月以內(nèi)活動(dòng)性出血的腦卒中、未能控制的

高血壓等禁用此療法。

溶栓時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能，患肢不能過冷過熱，以免部分溶解血栓脫落，造

成肺栓塞。

用藥后2h觀察患肢色澤、溫度和脈搏強(qiáng)度,注意有無消腫起皺。

每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照,對(duì)病情加劇者立即向醫(yī)生匯

報(bào)。

溶栓后患者在翻身、床上活動(dòng)時(shí)不宜太劇烈，防止墜床和跌傷，注意在飲食

中添加蔬菜，防止便秘。

初期：低分子肝素治療，后期口服華法令或利伐沙班

下肢靜脈血栓的溶栓的健康宣教

心理支持。

急性期；臥床休息10-14天，避免活動(dòng)幅度過大,禁止按摩、熱敷患肢。

體位：抬高患肢高于心臟水平20—30厘米。

避免膝下墊硬枕，過度屈骸以及過緊的腰帶、吊襪帶和緊身衣。

禁