DB23T-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級(jí)劃分

ICS?FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)FORMTEXT備案號(hào)：DBFORMTEXT??DBFORMTEXTXX/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級(jí)劃分FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加標(biāo)準(zhǔn)英文譯名FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度的標(biāo)識(shí)FORMDROPDOWNFORMTEXT主編單位：泰來縣愛心護(hù)養(yǎng)院聯(lián)系人：張桂香聯(lián)系電話箱：22135309@????????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT黑龍江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局?????????發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級(jí)劃分范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人分級(jí)照護(hù)工作的程序、照護(hù)等級(jí)確定、分級(jí)照護(hù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、改進(jìn)與提升等相關(guān)內(nèi)容和要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人分級(jí)照護(hù)工作。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T039老年人能力評(píng)估JGJ450老年人照護(hù)設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)消防法職業(yè)技能教材《老年照護(hù)》（2019年教育部1+x老年照護(hù)職業(yè)技能）術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。三級(jí)照護(hù)（自理）老年人能自我照料，獨(dú)立生活能力較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的需求較低或不需要護(hù)理。

二級(jí)照護(hù)（半自理）老年人不能完全自我照料，獨(dú)立生活能力較弱，需要提供基本的護(hù)理。

一級(jí)照護(hù)（全失能）老年人基本不能自我照料，已缺失大部分或喪失獨(dú)立生活能力，需要提供較多或全方位的護(hù)理。

特級(jí)照護(hù)（特護(hù)）老年人不能自我照料，已喪失獨(dú)立生活能力，需要提供全方位的護(hù)理。分級(jí)照護(hù)程序總則照護(hù)定級(jí)是為了能夠讓入住老年人享受機(jī)構(gòu)提供的安全、安逸的生活，同時(shí)也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)提供依據(jù)和基準(zhǔn)。照護(hù)等級(jí)劃分主要包括個(gè)案評(píng)估、劃分照護(hù)級(jí)別、制定照護(hù)計(jì)劃、提供服務(wù)以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等。個(gè)案評(píng)估就是對(duì)即將入住的老年人的原生環(huán)境、社會(huì)保險(xiǎn)情況、個(gè)人身體及心理狀況進(jìn)行信息收集，并以此為后來的照護(hù)定級(jí)做好充分的準(zhǔn)備。照護(hù)等級(jí)評(píng)估的確定與告知根據(jù)老年人的身體健康狀況、現(xiàn)存與潛在危險(xiǎn)因素、生活自理能力、年齡等信息，同時(shí)征求家屬的意愿，判斷出老年人的照護(hù)等級(jí)，并以書面的形式告知老年人及托養(yǎng)人，內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)。制定照護(hù)計(jì)劃可根據(jù)入住老年人及家屬的服務(wù)要求，制定老年人的服務(wù)目標(biāo)，做出書面的包括服務(wù)的參與人員、服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)、方法、預(yù)期結(jié)果以及各自責(zé)任與義務(wù)的照護(hù)計(jì)劃表，并與入住老年人及家屬商談確認(rèn)。在制定護(hù)理目標(biāo)時(shí)必須給予一定的期限，分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)一般指1--2周，長(zhǎng)期目標(biāo)一般指3--6個(gè)月。另外如果老年人或家屬提出其他照護(hù)要求，則再分別依次進(jìn)行評(píng)估，在原計(jì)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)修改。提供服務(wù)在基本確立照護(hù)計(jì)劃后，確定護(hù)理目標(biāo)及建立相應(yīng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)信息共享以便共同進(jìn)行照護(hù)。按照前期制定的護(hù)理計(jì)劃開始服務(wù)。實(shí)施步驟主要包括：養(yǎng)老護(hù)理員或護(hù)士與老年人及其家屬對(duì)服務(wù)計(jì)劃的再次確認(rèn);為入住老年人創(chuàng)造一種安全舒適的氛圍，其中需要考慮地點(diǎn)、環(huán)境、室溫、設(shè)備等因素;在團(tuán)隊(duì)護(hù)理的過程中，注重各個(gè)工作人員的分工協(xié)作及相應(yīng)的責(zé)任問題，共同完成護(hù)理計(jì)劃;在計(jì)劃的實(shí)施過程中，要及時(shí)、如實(shí)、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及老年人與家屬的反應(yīng)，以便交接班、新人交替及今后護(hù)理工作質(zhì)量的提升提供參考;?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員對(duì)于服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的事件應(yīng)及時(shí)反饋給所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，機(jī)構(gòu)同時(shí)保持與入住老年人的家屬的溝通與聯(lián)系，讓老年人的家屬更多地了解，也增進(jìn)老年人與家人的互動(dòng);制定詳細(xì)、準(zhǔn)確、可行的文字化的工作流程，以便于現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)工作的準(zhǔn)確開展。檢查確認(rèn)護(hù)理評(píng)價(jià)人員主要通過記錄表、與老年人及工作人員的交談、觀察及家屬的反饋意見等途徑，收集包括老年人資料完整度及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的效度、健康目標(biāo)的進(jìn)展情況、家屬意見、護(hù)理活動(dòng)的效果及效率、護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況的具體資料，與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照檢查。分析修改護(hù)理計(jì)劃將護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)的有關(guān)指標(biāo)與實(shí)施計(jì)劃后取得的工作成績(jī)進(jìn)行比較；計(jì)劃實(shí)施前與計(jì)劃實(shí)施后老年人身心健康進(jìn)行比較，做具體分析，找出目標(biāo)實(shí)現(xiàn)以及有缺陷的原因。運(yùn)用以上方法和手段對(duì)護(hù)理效果做出全面的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)老年人的健康狀況做出重新評(píng)估，為下一步的護(hù)理計(jì)劃提供信息資源，評(píng)估接近目標(biāo)的程度、結(jié)果是否滿意，最后決定是否繼續(xù)實(shí)施。照護(hù)等級(jí)確定照護(hù)級(jí)別老年人護(hù)理等級(jí)分四個(gè)等級(jí)，分別是三級(jí)照護(hù)、二級(jí)照護(hù)、一級(jí)照護(hù)、特級(jí)照護(hù)等級(jí)。分級(jí)方法按照老年人能力評(píng)估進(jìn)行評(píng)定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理四種情況。依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個(gè)性需求，確定老年人護(hù)理分級(jí)。養(yǎng)老護(hù)理人員每半年應(yīng)對(duì)根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進(jìn)行復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整老年人的護(hù)理分級(jí)。分級(jí)依據(jù)三級(jí)護(hù)理（自理老年人）符合下列情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：老年人能力評(píng)估表（附錄A）中，日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺溝通分級(jí)均為0，社會(huì)參與分級(jí)為0或1，或MMSE量表（附錄B）評(píng)分為30~27分。二級(jí)護(hù)理（半自理老年人）符合下列情況，可確定為二級(jí)護(hù)理（分為輕度和重度）：輕度：老年人能力評(píng)估表日常生活活動(dòng)分級(jí)為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項(xiàng)分級(jí)為1及以上，或社會(huì)參與的分級(jí)為2，或MMSE量表評(píng)分為26～21分；重度：老年人能力評(píng)估中，日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中至少有一項(xiàng)的分級(jí)為0或1，或MMSE量表評(píng)分為26～21分。一級(jí)護(hù)理（失能老年人）符合下列情況，可確定為一級(jí)護(hù)理（分為輕度和重度）：輕度：老年人能力評(píng)估表日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與為2或有一項(xiàng)為3，或MMSE量表評(píng)分為20～10分；重度：老年人能力評(píng)估表中，日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中有1～2項(xiàng)的分級(jí)為1或2，或MMSE量表評(píng)分為20～10分。特級(jí)護(hù)理（一對(duì)一護(hù)理）符合下列情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：老年人能力評(píng)估表日常生活活動(dòng)的分級(jí)為3，或附表2（MMSE量表）評(píng)分為9～0分；老年人能力評(píng)估表日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與分級(jí)均為2，或MMSE量表評(píng)分為9～0分；老年人能力評(píng)估表日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中至少有一項(xiàng)分級(jí)為3，或MMSE量表評(píng)分為評(píng)分為9～0分；分級(jí)照護(hù)內(nèi)容服務(wù)等級(jí)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目三級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理出入院服務(wù)入院服務(wù)(1)建立老年人入院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和制度，做好入院評(píng)估。(2)提供辦理入院手續(xù)服務(wù)。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理出院服務(wù)(1)做好老年人離院評(píng)估。(2)提供辦理出院手續(xù)服務(wù)。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理生活照料服務(wù)個(gè)人衛(wèi)生督促老年人做好個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗?。ú猎。?、清潔會(huì)陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。協(xié)助或幫助老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會(huì)陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。幫助或?yàn)槔夏耆舜摚┮?、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗?。ú猎。?、清潔會(huì)陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會(huì)陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。查房巡視(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，及時(shí)了解老年人的身心變化，做好記錄。(2)每日至少巡查2--4次。(1)同三級(jí)護(hù)理(2)每2--4小時(shí)巡查一次。(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，密切觀察老年人的身心變化并詳細(xì)記錄。(2)每1--2小時(shí)巡查一次。護(hù)理人員提供24小時(shí)專門不間斷服務(wù)，密切觀察老年人的身心變化，做好特護(hù)記錄。清潔照護(hù)服務(wù)清潔消毒(1)每日進(jìn)行居室保潔，定期大掃除，保持室內(nèi)整潔、地面干燥、物品擺放安全合理、空氣無異味。(2)居室定期開窗通風(fēng)每日2次，每次15～30分鐘，或使用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒每日2次，每次1小時(shí)，通風(fēng)前做好老年人保暖。(3)定期翻曬被褥，定時(shí)翻動(dòng)，每次不少于6小時(shí)。(4)洗衣機(jī)定期消毒。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理洗滌服務(wù)(1)督促或協(xié)助老年人整理床單元，定期清洗床上用品及窗簾。(2)督促老年人定期更換衣物，及時(shí)清洗。(3)被污染的物品單獨(dú)收集、清洗、消毒。(1)協(xié)助或幫助老年人整理床單元，按時(shí)清洗床上用品及窗簾，必要時(shí)及時(shí)更換；(2)協(xié)助或幫助老年人及時(shí)更換、清洗、收疊衣物。(3)同三級(jí)護(hù)理(1)為老年人整理床單元，按時(shí)清洗床上用品及窗簾，必要時(shí)及時(shí)更換；(2))幫助或?yàn)槔夏耆烁鼡Q、清洗、收疊衣物，必要時(shí)隨時(shí)清洗。(3)同三級(jí)護(hù)理(1)按需為老年人整理床單元、清洗床上用品及窗簾。(2)為老年人及時(shí)更換、清洗、收疊衣物。(3)同三級(jí)護(hù)理膳食照護(hù)服務(wù)用餐服務(wù)(1)督促、引導(dǎo)老年人至餐廳用餐或配送到居室。(2)督促老年人按時(shí)進(jìn)餐。(3)餐后督促老年人漱口，及時(shí)清潔、整理用餐物品。(4)定期檢查老年人自備食品是否過期、腐爛、變質(zhì)。(1)協(xié)助或幫助老年人至餐廳用餐或配送到居室。(2)督促或協(xié)助老年人按時(shí)進(jìn)餐，必要時(shí)幫助進(jìn)食水。(3)牙齒有缺失或咀嚼困難者給予軟質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。(4)餐后協(xié)助或幫助老年人漱口，及時(shí)清潔整理物品。(5)同三級(jí)護(hù)理（4）(1)每天按時(shí)為老年人配送餐飲至床邊。(2)幫助老年人進(jìn)食或喂食，宜少量多餐。(3)牙齒有缺失或咀嚼困難者給予軟質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食困難或采用鼻飼管喂食者給予流質(zhì)飲食。(4)進(jìn)食過程當(dāng)中注意食物總量、溫度、速度，有無嗆咳。(5)對(duì)暫禁食或延遲進(jìn)食的老年人做好交接班。(6)餐后及時(shí)為老年人漱口、整理用物、清潔床單元。(7)同三級(jí)護(hù)理（4）同一級(jí)護(hù)理飲水服務(wù)督促老年人適時(shí)飲水，每天不少于1500ml。協(xié)助或幫助老年人進(jìn)水，每天不少于1500ml。(1)送水到口或按時(shí)喂水。(2)必須保證充足的飲水量，老年人每日飲水量為2000—2500ml（除去飲食中的水），平均以1500ml左右為宜）。同一級(jí)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)(1)飲食營(yíng)養(yǎng)要合理，葷素、粗細(xì)、干稀搭配，全天熱量供給約3000千卡，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例分別是10%～15%、20%～25%、60%～70%。(2)飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)葷素、粗細(xì)糧、水路物產(chǎn)、谷豆物搭配合理，做到“四低、一高、一適當(dāng)”即低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖、高纖維飲食、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理排泄照護(hù)服務(wù)排泄照護(hù)(1)詢問老年人二便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并做好記錄。(2)指導(dǎo)或協(xié)助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)督促老年人做好便后身體清潔、洗手，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。(4)及時(shí)清理痰盂、便器等用具，定期消毒。(1)指導(dǎo)老年人正確使用輔具如廁，攙扶行走不便的老年人如廁，防止摔傷，及時(shí)清洗如廁輔具，定期消毒。(2)指導(dǎo)或協(xié)助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)密切觀察老年人排泄物的性狀、量、顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，并做好記錄。(4)協(xié)助或幫助老年人做好便后身體清潔、洗手。(1)按需攙扶行走不便的老年人如廁，為臥床和大小便失禁的老年人勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持老年人清潔、無皮膚損傷、無異味，操作過程中注意保護(hù)隱私。(2)幫助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)同二級(jí)護(hù)理(4)同三級(jí)護(hù)理(1)臥床和大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持老年人清潔、無皮膚損傷、無異味，操作過程中注意保護(hù)隱私。(2)同一級(jí)護(hù)理(3)同二級(jí)護(hù)理(4)同三級(jí)護(hù)理便秘防治督促老年人要合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。(1)排除老年人便秘的影響因素如飲食、藥物、排便習(xí)慣等。(2)必要時(shí)給予開塞露通便或人工取便。同二級(jí)護(hù)理同二級(jí)護(hù)理睡眠照護(hù)服務(wù)睡眠照護(hù)(1)正確布置睡眠環(huán)境，督促按時(shí)就寢，將老年人所需物品放置在隨手可拿到的合適位置。(2)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，晚餐不宜過飽、睡前不能過多飲水、不喝濃茶和咖啡等、避免過度興奮，影響入睡。(3)了解老年人睡眠情況并酌情處理。(4)對(duì)易發(fā)生墜床意外者提供床擋、約束帶等安全保護(hù)具，確保安全，防止墜床。(1)布置睡眠環(huán)境，督促或協(xié)助老年人按時(shí)就寢。(2)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，尤其要糾正老年人睡眠生物鐘顛倒的現(xiàn)象；晚餐不宜過飽、睡前不能過多飲水、不喝濃茶和咖啡等，避免過度興奮，影響入睡。(3)同三級(jí)護(hù)理(4)同三級(jí)護(hù)理(1)布置睡眠環(huán)境，幫助老年人擺放舒適體位，按時(shí)就寢。(2)培養(yǎng)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，糾正老年人睡眠生物鐘顛倒的現(xiàn)象；晚餐不宜過飽、睡前不過多飲水或喂水、不喝濃茶和咖啡等飲品、避免興奮，影響入睡。(3)密切觀察老年人睡眠情況并酌情處理。(4)同三級(jí)護(hù)理同一級(jí)護(hù)理醫(yī)療照護(hù)服務(wù)醫(yī)護(hù)照料(1)建立健康檔案，每年組織健康體檢1～2次。(2)督促老年人遵醫(yī)囑服藥，協(xié)助老年人管理藥品，定期檢查老年人藥品是否過期、變質(zhì)。(3)注意觀察生命體征和體重變化，定期測(cè)量。(4)按時(shí)查房發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)異常狀況、及時(shí)處理并做好記錄。(5)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù)士定期查房。(1)同三級(jí)護(hù)理(2)遵醫(yī)囑服藥，送藥到口。(3)密切觀察生命體征和體重變化，定期測(cè)量。(4)按時(shí)查房，床頭交接班，發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)異常及時(shí)處理并做好記錄。(5)留置胃管、尿管的老年人，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理規(guī)范。(6)同三級(jí)護(hù)理（5）(1)同三級(jí)護(hù)理(2)同二級(jí)護(hù)理(3)同二級(jí)護(hù)理(4)長(zhǎng)期臥床老年人按時(shí)翻身、扣背、變換體位，檢查皮膚受壓情況，預(yù)防肺內(nèi)感染和褥瘡發(fā)生。(5)同二級(jí)護(hù)理(6)床頭交接班，發(fā)現(xiàn)老年人身體異常狀況及時(shí)處理并做好記錄。(7)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù)士按需查房。(1)同三級(jí)護(hù)理(2)同二級(jí)護(hù)理(3)同二級(jí)護(hù)理(4)對(duì)長(zhǎng)期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時(shí)更換體位1次，必要時(shí)每小時(shí)更換體位，檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；按時(shí)翻身、扣背、預(yù)防肺內(nèi)感染。(5)同二級(jí)護(hù)理(6)同一級(jí)護(hù)理（7）康復(fù)護(hù)理(1)督促、指導(dǎo)老年人使用各種健身器材和康復(fù)輔助器具。(2)鼓勵(lì)老年人參與院內(nèi)康復(fù)活動(dòng)。(1)提供助行器具的使用幫助與指導(dǎo)、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)、平車轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)。(2)根據(jù)老年人身體狀況，制定個(gè)案康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。(3)協(xié)助或幫助老年人定時(shí)進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每次不少于20～30分鐘。(1)提供助行器具、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)、平車轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù).(2)同二級(jí)護(hù)理(3)幫助或?yàn)槔夏耆硕〞r(shí)進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每次不少于20～30分鐘。(1)同一級(jí)護(hù)理(2)同二級(jí)護(hù)理(3)按需為老年人進(jìn)行肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行2--4次主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次不少于20～30分鐘。傳染病防控傳染病防控(1)加強(qiáng)傳染病預(yù)防，嚴(yán)格控制傳染病在機(jī)構(gòu)內(nèi)爆發(fā)流行。(2)有疑似傳染病發(fā)生，立即做好人員防護(hù)、環(huán)境清潔、消毒隔離、阻斷傳染途徑，防止交叉感染。(3)嚴(yán)格執(zhí)行各類傳染病的預(yù)防和防治措施。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理文化娛樂服務(wù)文化娛樂每日組織開展1項(xiàng)以上適合老年人生理、心里特點(diǎn)的文化娛樂活動(dòng)，注意關(guān)注老年人身體情況保障安全。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理社交活動(dòng)每年至少組織1次以上大型的為老年人送溫暖、送歡樂活動(dòng)。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理心里精神支持服務(wù)心里精神(1)同老年人及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(2)密切觀察老年人心理、精神等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。(3)社會(huì)工作者要針對(duì)入住老年人的身體健康、認(rèn)知情緒、精神健康、社會(huì)支持、特殊問題介入等開展專業(yè)服務(wù)。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理安全防護(hù)消防安全(1)建立消防檔案，確定消防安全重點(diǎn)部位，設(shè)置防火標(biāo)志。(2)對(duì)職工進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)，定期組織職工和老年人消防安全培訓(xùn)和消防演練。(3)經(jīng)常排查老年人居住環(huán)境的用電安全。(4)每日進(jìn)行防火巡查，建立巡查記錄，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理食品安全(1)嚴(yán)把食品采購(gòu)關(guān)，嚴(yán)禁購(gòu)買野味。(2)徹底煮熟食物，生熟食品分開，做好餐（飲）具消毒,。(3)嚴(yán)格執(zhí)行食品留樣制度，在冷藏條件下存放48小時(shí)以上。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理意外防護(hù)(1)建立應(yīng)急預(yù)案。(2)制定明確應(yīng)急處理流程。(3)制定報(bào)告制度。(1)建立應(yīng)急預(yù)案。(2)制定明確應(yīng)急處理流程。(3)制定報(bào)告制度。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理安寧照護(hù)服務(wù)安寧服務(wù)提供臨終關(guān)懷、哀傷輔導(dǎo)和后事指導(dǎo)服務(wù)。做好終末消毒。同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理同三級(jí)護(hù)理（資料性附錄）老年人能力評(píng)估表1日常生活活動(dòng)評(píng)估表1.1進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程（）分10分，可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）5分，需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營(yíng)養(yǎng)管1.2洗澡（）分5分，準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助1.3修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等（）分5分，可自己獨(dú)立完成0分，需他人幫助1.4穿衣：指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶（）分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需要他們幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.5大便控制（）分10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周<1次），或需要他人提示0分，完全失控1.6小便控制（）分10分，可控制小便5分，偶爾失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置導(dǎo)尿管1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水（）分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.8床椅轉(zhuǎn)移（）分15分，可獨(dú)立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分，需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分，完全依賴他人1.9平地行走（）分15分，可獨(dú)立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助工具）5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動(dòng)）0分，完全依賴他人1.10上下樓梯（）分10分，可獨(dú)立上下樓梯（連續(xù)上下10~15個(gè)臺(tái)階）5分，需部分幫助（需他人攙扶，或扶著樓梯、使用拐杖等）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.11日常生活活動(dòng)總分（）分上述10個(gè)項(xiàng)目得分之和1.12日常生活活動(dòng)分級(jí)（）級(jí)0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65~95分2重度受損：總分45~60分3重度受損：總分≤10分2精神狀態(tài)評(píng)估2.1認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)“我說三樣?xùn)|西，請(qǐng)重復(fù)一遍，并記住，一會(huì)問您”：蘋果、手表、國(guó)旗（1）畫鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)您在這畫一個(gè)圓形的鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分”（2）回憶詞語：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”答：、、（不必按順序）評(píng)分（）分0分，畫鐘正確（畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出2~3個(gè)詞1分，畫鐘錯(cuò)誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出0~1個(gè)詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆2.2攻擊行為（）分0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊機(jī)行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊機(jī)行為2.3抑郁癥狀（）分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動(dòng)2分，有自殺念頭或自殺行為2.4精神狀態(tài)總分（）分上述3個(gè)項(xiàng)目得分之和2精神狀態(tài)分級(jí)（）級(jí)0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分為2~3分3重度受損：總分為4~6分3感知覺與溝通評(píng)估表3.1意識(shí)水平（）分0分，神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)其肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無反應(yīng)（若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估）3.2視力：若平日戴老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估（）分0分，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體3分，辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動(dòng)，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)3.3聽力：若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估（）分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見3.4溝通交流：包括非語言溝通（）分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話3感知覺與溝通分級(jí)（）級(jí)0能力完好：意識(shí)清醒，且視力和聽力評(píng)為0或1，溝通評(píng)為01輕度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少有一項(xiàng)評(píng)為2，或溝通評(píng)為12中度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少有一項(xiàng)評(píng)為3，或溝通評(píng)為2；或嗜睡，視力或聽力評(píng)定為3及以下，溝通評(píng)定為2及以下3重度受損：意識(shí)清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為4，或溝通評(píng)為4；或昏睡/昏迷4社會(huì)參與評(píng)估表4.1生活能力（）分0分，除個(gè)人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理教務(wù)（如做飯、洗衣）或當(dāng)家管理事務(wù)1分，除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個(gè)人生活能自理，只有在他們幫助下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱4分，個(gè)人基本生活事務(wù)（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人4.2工作能力（）分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對(duì)熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅4.3時(shí)間/空間定向（）分0分，時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能盡快掌握新環(huán)境的方位1分，時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天；可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)在住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分，時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不只知名稱和方位4分，無時(shí)間觀念；不能單獨(dú)外出4.4人物定向（）分0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義，可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)?shù)姆Q呼1分，只知道家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辯輩分3分，只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辯熟人和生人4分，只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辯熟人和生人4.5社會(huì)交往能力（）分0分，參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)1分，能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸人，初見面時(shí)難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分，脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)4分，難以與人接觸4.6社會(huì)參與總分（）分上述5個(gè)項(xiàng)目得分之和4社會(huì)參與分級(jí)（）級(jí)0能力完好：總分為0~2分1輕度受損：總分為3~7分2中度受損：總分為8~13分3重度受損：總分為14~20分0.能力完好：日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺溝通分級(jí)均為0，社會(huì)參與分級(jí)為0或1。1.輕度失能：日常生活活動(dòng)分級(jí)為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項(xiàng)分級(jí)為1