2024年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2024年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1

今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，提高

執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者平安。

一、接著加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科

室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、在院感實(shí)際工作的.開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦狠抓

制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題剛好提出整改措施。

三、實(shí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

四、駕馭全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；剛好發(fā)覺多重耐藥菌感染病例，實(shí)

行主動(dòng)有效的措施預(yù)防和限制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和一般科室的治療室、換藥

室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),不合格部門、科室杳

找緣由，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對消毒藥械和一次性運(yùn)用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八、接著開展全院人員院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院人員院感意識。

九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十、對20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2

文昌市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者平安，落實(shí)衛(wèi)生部"醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活

動(dòng)和全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)"三好一滿足”活動(dòng)的要求，我院召開全院職工大會(huì)，仔細(xì)學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳

《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》的‘精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關(guān)指示，主動(dòng)組織人員

開展我院醫(yī)院感染管理自查工作。仔細(xì)組織開展醫(yī)院感染管理自查工作，總結(jié)起來主要做了以下

幾方面的工作：

一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，成立了院感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并支配了詳細(xì)人員從事醫(yī)

院感染限制工作。

二、制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實(shí)，形成了醫(yī)院感染管理組織

體系。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染限制學(xué)問的教化學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員都進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)

院感染預(yù)防與限制學(xué)問學(xué)習(xí)，并將醫(yī)院感染限制納入個(gè)人年終考核。

四、加強(qiáng)了對醫(yī)院感染胡空重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的管理，包括發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、

視察室、化驗(yàn)室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

五、加強(qiáng)了對醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，包括醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、手術(shù)用

品器械定期消毒、落實(shí)

手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范。

六、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，加強(qiáng)了院內(nèi)衛(wèi)生管理,對醫(yī)療廢物進(jìn)行了規(guī)范管理。

七、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員通過加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與限制學(xué)問的學(xué)習(xí)，自

我職業(yè)平安防護(hù)意識得到加強(qiáng)，在工作中保障了其職業(yè)平安.

我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了肯定的成果，但乜存在一些不足：

1、基礎(chǔ)設(shè)施與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)；

2、醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。3、對于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理仍需

進(jìn)一步提高。在今后，我院將不斷總結(jié)閱歷，找尋不足，同心同德，相互協(xié)作，切實(shí)實(shí)行有效的

預(yù)防與限制措施，把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3

xxxx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持協(xié)作下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，

確保院感科各項(xiàng)工作的順當(dāng)開展，但仍存在著若干問題須要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將XXXX年的醫(yī)院感

染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特殊是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月依據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗(yàn)室等重點(diǎn)科

室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)覺問題和院感隱患，剛好進(jìn)行書面反饋，科室找出緣由，制定整改

措施后返回院感科,院感科依據(jù)整改措施,跟蹤檢杳改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)

范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)覺不落實(shí)的，剛好反饋、制止。削減交叉感染和院感發(fā)生的

3、每月對全部臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔

離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感限制管理工作、院感學(xué)問學(xué)習(xí)、考

核狀況，發(fā)覺問題和隱患剛好反饋，提出整改看法，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院感染率為1歹！L較大說

明我院手術(shù)切口感染的限制工作卓有成效。

3、對全部的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，剛好發(fā)覺院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對全部手

術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便剛好發(fā)覺院內(nèi)感染問題、線索，剛好實(shí)行應(yīng)對措施。

4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)則及生物監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物

及有關(guān)《醫(yī)院感染》管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》

（衛(wèi)辦醫(yī)政函20xx871號）要求，20xx年10月9日，在院長侯合云的'帶領(lǐng)下，對我院《醫(yī)院

感染》管理工作進(jìn)行了全面的專項(xiàng)檢查。

此次檢查，重點(diǎn)對手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、新生J鼎房、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部

門（科室）進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，均未存在平安隱患。嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》，建立完善《醫(yī)

院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長、閆龍海為副組長及各科負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院感

染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，結(jié)合我院實(shí)際，完善并落實(shí)《醫(yī)院

感染》管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》

等，規(guī)范了我院醫(yī)療廢物管理。

在今后的工作中，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，仔細(xì)貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)

范，加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)檢查、及《醫(yī)院感染》管理工作制度、措施的落實(shí)，仔細(xì)落

實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx

年12月1日正式實(shí)施）、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》

等，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，削減醫(yī)療質(zhì)量平安隱患的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安

防護(hù)，確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)5

興國縣衛(wèi)生局：

為了適應(yīng)綜合發(fā)展須要，我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的角度，把醫(yī)院感

染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適

應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。通過自查，總結(jié)起來主要做了以下

幾個(gè)方面工作：

一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并支配了詳細(xì)人員從事醫(yī)院感染限制工作；

二、建立了規(guī)章制度;

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染限制學(xué)問的教化學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員，新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院

感染預(yù)防與限制學(xué)問學(xué)習(xí)；

四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專人管理，定期更換消每液，包括院內(nèi)外和病房消毒等；

五、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的平安運(yùn)用。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防限制與管理，無醫(yī)院

感染不良事務(wù)發(fā)生?；仡欉^去，我院的院感工作雖然取得了肯定的成果，但這終歸是過去，我們

應(yīng)醒悟地相識到我院感染管理工作存在的不足：

1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)；

2、職工對醫(yī)院感染的意識需進(jìn)一步加強(qiáng)；

3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻；

4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清，個(gè)別物體擺放雜亂；

5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理；

6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格根據(jù)感染性廢棄物處理；

7、消毒室與供應(yīng)室設(shè)備簡陋；

就我們醫(yī)院實(shí)際狀況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：

1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于丟院感染學(xué)問培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)隨意識；

2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清;先和消毒管理；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理；

4、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進(jìn)一步完善；

5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理；

6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù);

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯(cuò)事故發(fā)生，但是

目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信，只要我們統(tǒng)一相識，各盡其責(zé)，相互協(xié)作，分布

實(shí)施，切實(shí)實(shí)行有效的預(yù)防與限制措施,肯定能把醫(yī)院感奧管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)6

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求主動(dòng)

完成了各項(xiàng)工作，常常對新生J困、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對

可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危急因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)覺的問題現(xiàn)場

進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改看法，要求限期整改?，F(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展?fàn)顩r

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了許多困難，工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，

很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作安排及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶

監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢杳室、治療室、

沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一運(yùn)用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不

到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控丟院感染學(xué)問水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律駕馭不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)輸過程存在隱患，醫(yī)療

垃圾桶未運(yùn)用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未運(yùn)用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作安排，年終要有工作總結(jié)。

并仔細(xì)對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、仔細(xì)比照院內(nèi)感染限制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況，剛好修

訂和完善本院規(guī)章制度并仔細(xì)組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等學(xué)問的培訓(xùn)，提高全員的素

養(yǎng)，爭取全院重視并參加這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，實(shí)

行切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療平安。

5、力口強(qiáng)對消毒藥械的'管理，感控科的確履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購入的消毒藥械

必需是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)

療廢物的管理;規(guī)范運(yùn)用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7

20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：

一、醫(yī)院感染管理組織

堅(jiān)持以制度管人，健全、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)（99分）。每月對監(jiān)控人

員進(jìn)行院感學(xué)問考核，檢查會(huì)議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會(huì)議，反饋每季度各科室院感檢查狀

況，提出改進(jìn)建議。今年召開院感委員會(huì)會(huì)議4次，召開院感監(jiān)控人員會(huì)議14次。

二、限制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生

每月對臨床科室進(jìn)行考核。

（一）院感病例監(jiān)控

今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率限制在6%，漏報(bào)率0%。對全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，

縮短了上報(bào)時(shí)間。

（二）消毒隔離監(jiān)控

本年度空氣培育合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率10。。0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用

器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌

物品合格率100%。

三、一次性醫(yī)療用品的'管理

集中回收用后的一次性醫(yī)療用品，今年由專業(yè)公司供應(yīng)利器回收盒，削減了臨床醫(yī)務(wù)人員被

刺傷的可能。

四、抗菌藥物檢查

xx年1-12月，我們對各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%,

外科系統(tǒng)合格率為55%。

五、宣揚(yáng)、教化

今年我們實(shí)行講座兩次。參與醫(yī)學(xué)院院感科成立大會(huì)。參與省市院感質(zhì)控會(huì)議4次。對新

職工、實(shí)習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院學(xué)問學(xué)習(xí)一次，發(fā)出試卷148

份，收回135份，回收率91%,共有2個(gè)科室提出59條建議、看法v

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)8

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和重視下在全院醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作下，我院院內(nèi)感染限制做了大量工作。

從組織落實(shí)起先，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實(shí)行多種措施，使我院的院內(nèi)感染

管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將院內(nèi)感染限制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染

管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染限制工作總結(jié)如下:

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染限制工作進(jìn)行

督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理

工作的順當(dāng)開展。

二、接著開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物

學(xué)監(jiān)測

開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并剛好匯總、分析緣由向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部、院

感委匯報(bào);剛好發(fā)覺醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三、對多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛

耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)覺多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措施，對隔

離措施落實(shí)狀況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分別細(xì)菌及細(xì)菌耐藥狀況每

半年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院供應(yīng)亢菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告在院感通訊上發(fā)布,

為臨床醫(yī)生合理運(yùn)用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

四、開展目標(biāo)性監(jiān)測，剛好發(fā)覺院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;

下半年開展了外2科疝修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測.

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對全院的抗生素運(yùn)用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療

+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素供應(yīng)有力的依據(jù);獲得20xx

年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

六、加強(qiáng)供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅(jiān)持在包外運(yùn)用指示膠帶、包內(nèi)運(yùn)用指示

卡進(jìn)行自我監(jiān)測，每周壓力謁進(jìn)行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、

消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

七、接著抓好臨床各科室消毒隔離、感染限制工作

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒管理方法》等，加強(qiáng)對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)

控工作，每月檢查一次，對發(fā)覺的問題剛好處理，特殊是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室,

在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求。

八、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品運(yùn)用中，對運(yùn)用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物

管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡,避開了對環(huán)境的二次污染,對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，

并做好交接登記。避開一次性醫(yī)療用品重復(fù)運(yùn)用和流入社會(huì)現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個(gè)工作人員

收取，削減了醫(yī)療廢物運(yùn)輸過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，削減了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

九、加強(qiáng)院感學(xué)問的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，實(shí)行多種方式，到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請上級專家及本院自行

教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理實(shí)力及全院職工防控醫(yī)院感染學(xué)問和意識。

1、院感專職人員參與省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參與州院感學(xué)習(xí)

2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的.醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí)，

大家相互溝通、相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)

學(xué)問的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染學(xué)問考核；

3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)支配，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員接

著醫(yī)學(xué)教化培訓(xùn)考核7期共945人次。

4、對新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染學(xué)問考核;

5、對實(shí)習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。

十、協(xié)作醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;協(xié)作醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的

流程、設(shè)施提出合理性建議。

十一、協(xié)作醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及相關(guān)標(biāo)識的

粘貼；

十二、對全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，不合格剛好更換，以保證消毒效果。避開醫(yī)院感染

事務(wù)發(fā)生。

十三、主動(dòng)完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

在全年的院內(nèi)感染限制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的主動(dòng)協(xié)作，工作開展比較

順當(dāng)，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染限制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作安排，我們要不斷總

結(jié)閱歷，虛心學(xué)習(xí)，腳踏實(shí)地，把院內(nèi)感染限制工作做得更好。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)9

上半年來，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和協(xié)作下，

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推動(dòng)醫(yī)院感染預(yù)防與限制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染

管理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，

確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員擔(dān)當(dāng)，履行崗位職責(zé)，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)

到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，對檢查發(fā)覺感染管理工作存

在問題，現(xiàn)場賜予書面反饋，每周在院周會(huì)上及每月質(zhì)量限制簡報(bào)上通報(bào)一次，各科感控組長負(fù)

責(zé)整改并逐項(xiàng)落實(shí)，對存在問題進(jìn)行日常追蹤，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)院感學(xué)問宣揚(yáng)和培訓(xùn)，提高院感防控水平

為提高醫(yī)院感染學(xué)問水平，感控辦實(shí)行集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合

的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，上半年共進(jìn)行集中培訓(xùn)6次，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，

并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染學(xué)問。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提

高自身專業(yè)素養(yǎng)，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)，于今年3月份派出2人參與省級醫(yī)院感

染管理培訓(xùn)，4月份1人參與國家級培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)院感限制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量限制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理

考核標(biāo)準(zhǔn)，接著加強(qiáng)對手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血透室、口腔科等重

點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，并賜予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、

流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染限制狀況進(jìn)行

風(fēng)險(xiǎn)評估,制定針對性的限制措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測和質(zhì)量限制工作，并對存在問題及整改狀

況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，

1、醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測：日常通過眾陽感染監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測，篩查高危

因素的病例預(yù)警，審核上報(bào)的醫(yī)院感染病例。2024年1―5月份共監(jiān)測病人29778人，醫(yī)院感

染人數(shù)178例，194例次；醫(yī)院感染發(fā)病率0.60%，例次發(fā)病率0.65%；上報(bào)醫(yī)院感染病例194

份，其中遲報(bào)病例126份，漏報(bào)病例18份，6月份醫(yī)院分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

感染數(shù)據(jù)待統(tǒng)計(jì)中，針對每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn)

2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：行監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1-5月份共監(jiān)測標(biāo)本251份，其

中常規(guī)監(jiān)測245份（合格239份，超標(biāo)6份），復(fù)檢6份，合格率97.55%。對監(jiān)測不醫(yī)院感

染危急因素，提出防合格狀況，剛好反饋科室，并幫助分析控措施,對全院各臨床科室、醫(yī)技科

整改后復(fù)檢均合格。于5月份室、門診等運(yùn)用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支,

合格32支，合格率70%,對不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)137臺，每

季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。

3、靜脈置管的"三管"病人每日進(jìn)行評估，一季度運(yùn)用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）感染率

4.52%。;運(yùn)用導(dǎo)尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫(yī)實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防限制措施，二季度院感染，對運(yùn)

用呼吸機(jī)監(jiān)測結(jié)果況正在匯總中。

4、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前（06-08）,我院住院患者中共分別出多重耐藥菌

52株，其中醫(yī)院感染30株，定植10株，社區(qū)感染9株，定植1株，其它2株，未發(fā)生醫(yī)院感

染暴發(fā)事務(wù)。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措加強(qiáng)工作人

員自我防護(hù)，避開交叉感染。施，并剛好落實(shí)追蹤檢查。

5、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測：一季度監(jiān)測手術(shù)切口共3227例，其中I類手術(shù)切口監(jiān)測1016

例，口類手術(shù)切口監(jiān)測1998例，ID類手術(shù)切口監(jiān)測171例、IV類手術(shù)切口監(jiān)測42例，均未發(fā)

生手術(shù)切口感染，其次季度監(jiān)測結(jié)果正在匯總中。

6、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)19人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置

流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，其中2人分別在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球

蛋白，1人在24小時(shí)內(nèi)注射了節(jié)星青霉素，其費(fèi)用均按程序給與了報(bào)銷。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范

手部清潔與人的健康親密相關(guān)，手上攜帶的.致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，

而且通過各種操作極易傳染給病人為一步加強(qiáng)醫(yī)手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染限制最有效的措施，

務(wù)人員手衛(wèi)生管理，仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全

院啟動(dòng)手衛(wèi)生宣揚(yáng)月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手

圖300余張，運(yùn)用宣揚(yáng)展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了

全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作六步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，駕馭洗手指征

和正確洗手方法。控感辦每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和大大

提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染發(fā)生。手衛(wèi)生依從性，從而

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸、交接轉(zhuǎn)運(yùn)

等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)覺問題剛好反饋，追蹤其整改狀況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。

2、加強(qiáng)污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，

做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測。

七、存在問題及改進(jìn)措施

1、”精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)"，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床

大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷學(xué)問培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通剛好篩查病例預(yù)警，剛好上報(bào)感

染病例，盡量避開遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝

通，對檢出的多重耐藥菌剛好上報(bào)科室與感控辦，剛好做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的

檢出率。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)，對運(yùn)用手衛(wèi)生用品院方賜予了肯定的支持，下一步要加

大宣揚(yáng)培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識，逐步提高與衛(wèi)生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的運(yùn)用未進(jìn)行監(jiān)管。

5、住院患者運(yùn)用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強(qiáng)部門合作，逐步提

高送檢率。

6、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡報(bào)的形式，對科室感染率、

微生物檢出狀況、存在問題及整改狀況等進(jìn)行分析，為臨床供應(yīng)依據(jù)。

通過上半年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作

人員素養(yǎng)，為醫(yī)務(wù)人員及患者供應(yīng)了一個(gè)平安的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)

福

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)10

一、上半年工作完成狀況

1、依據(jù)2024年1月汾第一次院感委員會(huì)的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),努力推動(dòng)醫(yī)院

感染管理工作。仔細(xì)學(xué)習(xí)和駕馭等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際狀況，制訂和完善了

醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)；為了提高培訓(xùn)

效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)學(xué)問和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織

二次書面考查。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未駕馭人員剛好進(jìn)行重新培訓(xùn)I,使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好

地駕馭醫(yī)院感染管理學(xué)問和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，爭取

在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成果。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)限制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對全院各級、各類人

員進(jìn)行手衛(wèi)生理論學(xué)問和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門

口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙

盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括

保潔員洗手六步法進(jìn)行考杳在迎檢期間每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進(jìn)行瞽查，

提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理的干預(yù).在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和

平安委員會(huì)上多次提出對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建

設(shè)的干預(yù)，現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入運(yùn)用，已達(dá)到基本運(yùn)行；對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干

預(yù)；對外來器械管理提出建議并加強(qiáng)對植入器械消毒滅菌的管理；新生J隔房正在驚慌施工中；

血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理,

嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒，盡最大

可能降低了交叉感染的‘風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對ICU等重點(diǎn)

科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督，特殊是“三管"管理重點(diǎn)病人，通過網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地查看等了解病情，有感

染跡象剛好干預(yù)。剛好督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能實(shí)行單獨(dú)隔離無單獨(dú)

隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特殊是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

4、剛好查詢多重耐藥菌感染病例,主動(dòng)與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病

例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提示和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐

藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識,病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識,盡可能實(shí)行單獨(dú)隔離，

無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及四周

物品每天進(jìn)行消毒、特殊管理，努力避開多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感

染發(fā)病率0.45%感染例次率0.48%漏報(bào)13例漏報(bào)率0.11%;I類手術(shù)切口感染率為0.0%;

衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份，合格率99%,復(fù)檢合格率100%,符合衛(wèi)生部關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量和限制指標(biāo)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測

我們開展了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和

兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)運(yùn)用床日數(shù)431,

感染8例，每千日運(yùn)用呼吸機(jī)感染率為18.56%。;監(jiān)測導(dǎo)尿患者床曰數(shù)1175，感染6例，每千

日導(dǎo)尿感染率為5.1%o;監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例，每千日中心靜脈置管感染

率為0%。。小兒疝修補(bǔ)術(shù)76例，感染0例，感染率0%;闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染

率0%。

7、努力削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們剛好為受傷工作人員進(jìn)行登記，提出處理看法，供應(yīng)必

要的幫助，舉薦相關(guān)的專家，定期供應(yīng)免費(fèi)檢查。并針對此狀況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露學(xué)問培訓(xùn)和

演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題：

1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格

執(zhí)行手衛(wèi)生，簡單造成交叉感染，部分科室運(yùn)用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手

衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)

生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，接觸病人及四周物品后和接觸治

療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等，由

于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。

三、下半年工作安排

1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特殊須要科主任、護(hù)士長大力提倡、帶頭執(zhí)行和督促全科室人

員仔細(xì)執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加

強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推動(dòng)全院，衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格限制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)

應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識,

并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操年程序并嚴(yán)格執(zhí)行院感科常常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，

努力消退交叉感染隱患；感染科每T立工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避開交

叉感染。

3、接著加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特殊外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)

量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)平安。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，剛好督

促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、

消毒（房間內(nèi)的全部物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力限制多重耐藥菌的交叉

感染。

5、接著做好目標(biāo)性監(jiān)測，對呼吸機(jī)相關(guān)雷市炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口

感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力限制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口

感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這須要各科主任、護(hù)士長和全院

醫(yī)護(hù)人員的大力支持與協(xié)作。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)11

一、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善管理責(zé)任制，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，

仔細(xì)落實(shí)規(guī)章制度。有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

二、加強(qiáng)監(jiān)測工作

一是加強(qiáng)感染的監(jiān)測。根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測。二是進(jìn)行消毒滅菌效

果監(jiān)測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室運(yùn)用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、

物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。三是開展致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向科

室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部位的感染管理

全部人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)

行無菌操作。手培育每月一次。

每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、口斤診器、床頭物品、供氧吸弓裝置等不行與別人交叉運(yùn)用。病人出

室后須徹底清洗消毒后方可給別人運(yùn)用。

各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換運(yùn)用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧

面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、

教化、培訓(xùn)活動(dòng),增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識，駕馭手衛(wèi)生學(xué)問，保證洗手與手消毒效果。

五、開展感染學(xué)問培訓(xùn)

制訂科室感染學(xué)問培訓(xùn)安排、實(shí)施方案和詳細(xì)措施，舉辦講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)

院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)I,使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分相識到醫(yī)院感染工

作的重要性，駕馭醫(yī)院感染的基本學(xué)問和技能，促進(jìn)感染的有效限制。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)12

20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)

人員主動(dòng)參加醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對全部住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)

覺院內(nèi)感染能剛好、精確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加

強(qiáng)監(jiān)測與限制，無院感流行事務(wù)發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并

反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療平安管理工作。每季度在院長的主持下召開一

次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、依據(jù)院感平安生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

依據(jù)醫(yī)院"平安生產(chǎn)"和"質(zhì)量管理"的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量限制與考評制度，細(xì)

化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感

染預(yù)防與限制的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重

點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的

醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和

指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、依據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在出國留學(xué)病、XX流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、J科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）

診等重點(diǎn)場所的'管理，仔紐實(shí)行手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染限制要求，加大醫(yī)院感染

防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1

流感等傳染病的防治和自身防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn)I,嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院

內(nèi)交叉感染，主動(dòng)協(xié)作有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

三、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院

感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為

2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)

生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率030%;

泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染

好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率230%;

循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類

疾病，例次感染率1.15%-各危急因素調(diào)查發(fā)覺：糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感

染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院

各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危

區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣XX份，其中空氣采樣培育XX

份，物體表面采樣培育XX分，醫(yī)護(hù)人員手采樣培育XX份：消毒液采樣培育XX份，消毒物品采

樣培育XX份,無菌物品采樣培育137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測XX份，合格率100%。本年

度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診運(yùn)用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型

的紫外線燈管29根，發(fā)覺不合格剛好更換,使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對抗生素運(yùn)用的管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理方

法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床運(yùn)用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制

度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際狀況，制定詳細(xì)落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科主動(dòng)參加臨床合理運(yùn)用抗菌藥物的管理制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,

加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素運(yùn)用狀況如下：全院1至9月

份共出院xx例病例，運(yùn)用抗生素者689例，二聯(lián)及以上運(yùn)用者xx例，菌檢者xx例，抗生素運(yùn)

用率34.26%,二聯(lián)及以上運(yùn)用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分別率與細(xì)菌耐藥

狀況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理運(yùn)用抗生素供應(yīng)牢靠的幫助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)

督索，發(fā)覺問題剛好整改并反饋.并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)I,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運(yùn)輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理K善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行x次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)I,參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共xx次。培訓(xùn)內(nèi)容

為院感基礎(chǔ)學(xué)問培訓(xùn)手足口病消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)I,

甲型H1N1流感的院感限制及消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人

員崗前培訓(xùn)等。對xx位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人xx人，調(diào)查XX人，接受調(diào)

查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報(bào)。上半年對xx月份歸檔xx份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)

B,漏報(bào)率為0。

九、消毒藥械及一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其運(yùn)用進(jìn)行常規(guī)督查及定期

抽查。對消毒藥械及一次性運(yùn)用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法

是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

醫(yī)院感染管理工作總結(jié)13

為了進(jìn)一步實(shí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理

工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作安排，在醫(yī)院

黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的二作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長干脆擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)主

任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作安排中。仔細(xì)做到了預(yù)防

和限制醫(yī)院感染三級管理，使預(yù)防和限制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理.

2、依據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防

和限制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組仔細(xì)組織學(xué)習(xí)實(shí)施。

3、依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理方法》以及醫(yī)院感染管理

的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會(huì)預(yù)防和限制醫(yī)院感染2004

工作安排》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室狀

況，制定了各科室管理小組工作安排，并對一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，

因此，我院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運(yùn)行，發(fā)揮了主動(dòng)的作用。

4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)工作須要?jiǎng)偤谜匍_不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問題，主動(dòng)查

找隱患，剛好制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開會(huì)議10次，每次會(huì)議主題明確，內(nèi)容充溢，詳

細(xì)，剛好，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在仔細(xì)履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感

染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳

染病防治法》等內(nèi)容的學(xué)問。

二、仔細(xì)履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位，主動(dòng)協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感

染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的詳細(xì)措施：

1、制定我院醫(yī)院感轡合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對每日出院病歷檢查，

做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測分析剛好提出院科兩級醫(yī)院感染重點(diǎn),

剛好反饋到各感染管理小組，全年共出簡報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標(biāo)明確，

重點(diǎn)突出，責(zé)任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全

院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別照實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)

放的"空氣消毒狀況"、"科室消毒工作狀況"、"消毒液更換狀況"、"一次性醫(yī)療用品毀形

消毒狀況"四種專項(xiàng)登記本上。各科記錄完整、剛好、真實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員常常深化

科室檢查消毒管理狀況，剛好發(fā)覺消毒工作中存在的問題,并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量,

削減了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。

凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采納高壓蒸汽滅菌。

4、堅(jiān)持做好各科預(yù)防性終末消毒。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應(yīng)室、

血庫等區(qū)域的消毒管理，強(qiáng)化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔寓病房等的消毒隔離工作，有效地扼制

了醫(yī)院交叉感染的傳播。

5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作"三統(tǒng)一”規(guī)定。

6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗(yàn)證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、運(yùn)用、回

收等均規(guī)范化管理，用后立即毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，核數(shù)實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保

了我院運(yùn)用一次性醫(yī)療用品的平安運(yùn)用。

7、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理:

(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，

專人每天下科回收，用故好登記工作，剛好進(jìn)行焚燒處理。

(2)、加強(qiáng)了一次性輸血袋回收管理工作，科室運(yùn)用后填寫回收單，專人下科收集，并雙

方簽字，防?？泼吭逻M(jìn)行查對，嚴(yán)防了血袋外流。

(3)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，

由環(huán)保部門監(jiān)測達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地限制了由于該類工作不善帶

來的醫(yī)院感染隱患。

8、加強(qiáng)了全院清潔衛(wèi)生管理:依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理委

員會(huì)協(xié)作其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)、要求、獎(jiǎng)懲制度.每月由醫(yī)院感染管理辦

公室派人參與定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查狀況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。

重視院區(qū)內(nèi)的除“四害"工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。做到垃圾

日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物,醫(yī)院特別廢棄物

以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進(jìn)行無害化處理。病室堅(jiān)持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、

清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開運(yùn)用，運(yùn)用后清潔、消毒。最大限度地限制由于該類工作缺

陷帶來的醫(yī)院感染隱患。

9、為了確保醫(yī)療平安，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、削減由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染

管理委員會(huì)主動(dòng)協(xié)作各科查找醫(yī)院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務(wù)人員對

醫(yī)院感染管理相識不足，雙向防護(hù)意識不強(qiáng)及不合理運(yùn)用抗生素等。通過仔細(xì)查找，剛好提出改

進(jìn)防范的措施，對消退醫(yī)院感染隱患，有效限制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。

三、加強(qiáng)傳染病管理：

1、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

(1)、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教化和法制宣揚(yáng)工作，清

潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

(2)、科室人員主動(dòng)參與省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防

治培訓(xùn)班，仔細(xì)學(xué)習(xí)并對全院職工分期進(jìn)行培訓(xùn)。

(3)、依據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，接著設(shè)立發(fā)熱門診：

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病

人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，打算了各種消毒藥械和防護(hù)物品，常常下

科督促、檢查、指導(dǎo)工作。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病

的管理工作，除常常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還主動(dòng)敦促相關(guān)科室仔

細(xì)做好傳染病的'疫情報(bào)告，剛好精確的進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。

3、仔細(xì)做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%.

4、每月定期對門診醫(yī)生的門診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報(bào)。全年全院共診治傳染

病人352例，疫情報(bào)告352例,疫情報(bào)告率、剛好率、報(bào)告精確率均為100%。針對各類傳染病的

流行季節(jié)，適時(shí)實(shí)行相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

四、大力普及醫(yī)院感染學(xué)問加強(qiáng)了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)學(xué)問的技能提高和培訓(xùn)。

1、接著組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《四川省預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的規(guī)定》、《傳

染病防治法》及實(shí)施方法、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理方法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。

2、