胃管病人護(hù)理

胃管病人護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管操作規(guī)范03日常護(hù)理要點04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者教育內(nèi)容06護(hù)理記錄管理01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART如昏迷、腦外傷、腦血管意外等導(dǎo)致吞咽困難的患者。急性疾病如口腔手術(shù)、食管癌手術(shù)等需要暫時禁食的患者。手術(shù)前后如晚期神經(jīng)退行性疾病、食管狹窄或阻塞、食管瘺等長期不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。慢性疾病010302胃管置入適應(yīng)癥分類如腸梗阻、胃腸減壓等需要胃管引流的患者。其他適應(yīng)癥04禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)如嚴(yán)重的心臟病、高血壓、呼吸衰竭等。生命體征不穩(wěn)定如食管癌、食管狹窄等。食管梗阻或狹窄如鼻咽癌、鼻咽部膿腫等。鼻咽部有嚴(yán)重?fù)p傷或占位性病變?nèi)缥赋鲅⑽复┛椎?。胃腸道功能嚴(yán)重障礙臨床評估要點觀察患者是否能正常吞咽，是否存在吞咽困難。評估患者的吞咽功能了解患者是否有胃腸道疾病，如胃炎、腸炎等。判斷患者是否能配合胃管置入和護(hù)理。評估患者的胃腸道功能觀察鼻腔和咽部是否有阻塞、炎癥等異常情況。評估患者的鼻腔和咽部情況01020403評估患者的意識和配合程度02置管操作規(guī)范PART術(shù)前準(zhǔn)備事項評估患者情況了解患者病史、吞咽情況、胃腸道功能等，確定是否適合置管。器械準(zhǔn)備選擇合適的胃管，并檢查其是否完好無損、通暢、刻度清晰?；颊邷?zhǔn)備向患者解釋置管目的和過程，消除患者恐懼和緊張情緒，取得患者配合。環(huán)境準(zhǔn)備確保操作環(huán)境整潔、安靜，準(zhǔn)備必要的消毒物品和急救設(shè)備。標(biāo)準(zhǔn)化置管流程標(biāo)準(zhǔn)化置管流程洗手并戴手套插管操作測量胃管長度確認(rèn)胃管位置操作者需嚴(yán)格洗手并佩戴無菌手套，減少感染風(fēng)險。根據(jù)患者情況選擇合適的胃管長度，并標(biāo)記好插管深度。將胃管緩慢插入患者鼻腔或口腔，通過咽部時囑患者做吞咽動作，以減輕不適感并順利插入胃內(nèi)。采用多種方法確認(rèn)胃管是否插入胃內(nèi)，如回抽胃液、注入空氣聽氣過水聲等。術(shù)后位置確認(rèn)方法X線檢查通過X線透視確認(rèn)胃管位置是否正確，避免誤入氣管或腸道。01pH值檢測抽取胃液進(jìn)行pH值檢測，判斷胃管是否確實在胃內(nèi)。02聽診法用聽診器在胃部聽診，觀察是否有氣過水聲，以判斷胃管是否通暢并在胃內(nèi)。03觀察引流物觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，進(jìn)一步確認(rèn)胃管是否放置在正確位置。0403日常護(hù)理要點PART應(yīng)用膠布將胃管固定于鼻翼或臉頰，確保胃管不松動、不脫落。胃管固定定期檢查胃管是否破損、老化、堵塞，以及是否壓迫鼻腔、耳道等部位。管道檢查確保胃管長度適中，避免過長或過短導(dǎo)致的胃管扭曲、打折或脫出。胃管長度檢查管道固定與檢查鼻飼前準(zhǔn)備緩慢注入食物，避免過快或過量導(dǎo)致患者不適或嘔吐。鼻飼過程鼻飼后處理注入溫水清洗胃管，避免食物殘留和堵塞。抬高床頭，保持患者頭部高于胃部，避免食物反流引起誤吸。鼻飼護(hù)理操作規(guī)范清潔消毒與觀察記錄清潔消毒每天對胃管進(jìn)行清潔和消毒，減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險。01觀察記錄記錄患者鼻飼量、胃管通暢情況、患者反應(yīng)等信息，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。0204并發(fā)癥預(yù)防處理PART確保胃管在胃內(nèi)，避免誤入氣道。定時檢查胃管位置采用膠帶或固定裝置將鼻胃管固定在鼻翼或面頰，防止脫落。鼻胃管固定01020304將患者床頭抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險。床頭抬高定期抽取胃液，觀察其顏色、量和性狀，及時發(fā)現(xiàn)異常。監(jiān)測胃液性質(zhì)誤吸風(fēng)險防控措施沖洗胃管定期用溫水或生理鹽水沖洗胃管，以保持管道通暢。變換體位輕輕變換患者體位，有助于胃內(nèi)容物排出和管道通暢。輕柔插入如遇阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)或退回，以免損傷胃黏膜。及時處理堵塞如堵塞嚴(yán)重，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免影響患者進(jìn)食和營養(yǎng)攝入。管道堵塞應(yīng)對策略黏膜損傷處理方法可給予胃黏膜保護(hù)劑，以減少胃管對胃黏膜的刺激和損傷。黏膜保護(hù)劑如有出血情況，可給予局部止血藥物或進(jìn)行壓迫止血。局部止血如損傷嚴(yán)重，應(yīng)暫停鼻胃管的使用，改用其他營養(yǎng)補(bǔ)給方式。暫停鼻胃管使用如有感染癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行抗感染治療，避免感染擴(kuò)散。抗感染治療05患者教育內(nèi)容PART自我護(hù)理技巧指導(dǎo)自我護(hù)理技巧指導(dǎo)胃管固定與清潔飲食調(diào)整與營養(yǎng)補(bǔ)充胃管沖洗與通暢維護(hù)活動與休息指導(dǎo)患者或家屬如何正確固定胃管，避免胃管滑脫或拔出，并保持胃管及周圍皮膚的清潔，以防感染。教育患者或家屬掌握胃管沖洗的方法和技巧，以保持胃管通暢，防止堵塞或感染。根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，選擇適合的鼻飼飲食，確保營養(yǎng)均衡，同時避免食物反流和誤吸。指導(dǎo)患者在胃管留置期間如何合理安排活動與休息，避免過度活動導(dǎo)致胃管移位或脫落。了解胃管滑脫或拔出的常見原因，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。觀察患者進(jìn)食后有無食物反流或誤吸現(xiàn)象，及時采取措施防止誤吸引起吸入性肺炎。關(guān)注患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，及時報告醫(yī)生，以便調(diào)整胃管位置或飲食。觀察胃管周圍皮膚有無紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理過敏反應(yīng)或感染。異常癥狀識別要點胃管滑脫或拔出食物反流與誤吸胃腸道癥狀皮膚過敏與感染心理支持與溝通心理疏導(dǎo)了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。02040301家屬參與鼓勵家屬參與患者的胃管護(hù)理，提供情感支持和實際幫助，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。信息溝通與患者及其家屬建立良好的溝通渠道，及時解答疑問，提供胃管護(hù)理的相關(guān)信息，增強(qiáng)患者的信心。醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)護(hù)人員保持良好的合作關(guān)系，及時反饋患者情況，共同做好胃管患者的護(hù)理工作。06護(hù)理記錄管理PART關(guān)鍵信息記錄內(nèi)容胃管類型及規(guī)格記錄胃管類型（口胃管或鼻胃管）、材質(zhì)（聚氨酯或硅膠）、長度等關(guān)鍵信息。插入深度及位置記錄胃管插入的深度及在患者體內(nèi)的具體位置，以確保胃管在正確位置。胃管更換記錄記錄胃管更換的日期、原因及更換前后患者的反應(yīng)。喂食及用藥記錄記錄患者通過胃管喂食的時間、量、種類及喂食前后患者的情況，以及藥物的名稱、劑量和給藥時間。定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，記錄異常情況。生命體征監(jiān)測觀察胃管周圍皮膚有無紅腫、破損或感染跡象。胃管周圍皮膚監(jiān)測定期檢查胃管是否堵塞，確保胃管通暢。胃管通暢性監(jiān)測010302監(jiān)測數(shù)據(jù)更新頻次對于鼻胃管患者，需更頻繁地檢查鼻腔情況，以及胃管是否脫出或松動。鼻胃管患者需特別監(jiān)測04交接班信息規(guī)范交接