疫苗糾紛協(xié)議書

疫苗糾紛協(xié)議書?甲方（疫苗接種方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（疫苗供應(yīng)方或相關(guān)責(zé)任方）：名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于甲方因接種乙方提供的疫苗后出現(xiàn)[具體情況描述]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就疫苗接種引發(fā)的糾紛事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、疫苗相關(guān)情況說(shuō)明（一）疫苗名稱及批次乙方提供給甲方接種的疫苗名稱為[疫苗具體名稱]，疫苗批次號(hào)為[具體批次號(hào)]。（二）接種時(shí)間及地點(diǎn)甲方于[接種具體日期]，在[接種地點(diǎn)詳細(xì)名稱]接種了上述疫苗。（三）接種后出現(xiàn)的情況甲方在接種疫苗后，自[出現(xiàn)癥狀起始日期]開始出現(xiàn)[詳細(xì)癥狀列舉，如發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、乏力、呼吸困難等具體癥狀]等不適癥狀，且癥狀持續(xù)[持續(xù)時(shí)間]，對(duì)甲方的身體健康造成了一定影響。甲方已前往[就診醫(yī)院名稱]進(jìn)行診治，診斷結(jié)果為[具體診斷結(jié)論]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方對(duì)疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行合理說(shuō)明，并提供相關(guān)解決方案。甲方有權(quán)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的賠償及補(bǔ)償。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述疫苗接種后的身體狀況及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、診斷及后續(xù)處理工作。甲方應(yīng)按照乙方要求提供與疫苗接種及不良反應(yīng)相關(guān)的各類證明材料，包括但不限于病歷、診斷報(bào)告、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方配合進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)疫苗接種及不良反應(yīng)的相關(guān)情況。乙方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)專業(yè)判斷，對(duì)甲方提出的訴求進(jìn)行合理審查和判斷。2.義務(wù)乙方應(yīng)積極對(duì)甲方接種疫苗后出現(xiàn)的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，組織專業(yè)人員對(duì)疫苗質(zhì)量、接種操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，確定是否存在因疫苗本身或接種過程導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。乙方應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按照本協(xié)議約定向甲方提供合理的解決方案，包括但不限于醫(yī)療救治、賠償、補(bǔ)償?shù)?。乙方?yīng)妥善保管與疫苗相關(guān)的各類資料，包括疫苗采購(gòu)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、接種記錄等，以備查詢和后續(xù)處理使用。三、賠償及補(bǔ)償方式（一）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償乙方同意承擔(dān)甲方因疫苗接種不良反應(yīng)所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)在每次產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，及時(shí)向乙方提供正規(guī)有效的票據(jù)憑證，乙方應(yīng)在收到票據(jù)后的[具體工作日]內(nèi)完成審核，并按照審核結(jié)果向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用。（二）誤工費(fèi)補(bǔ)償因疫苗接種不良反應(yīng)導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作，乙方應(yīng)按照甲方實(shí)際減少的收入情況給予誤工費(fèi)補(bǔ)償。甲方需提供所在單位出具的誤工證明，包括誤工時(shí)間、月工資標(biāo)準(zhǔn)等信息。乙方經(jīng)核實(shí)后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)并支付給甲方：誤工費(fèi)=月工資標(biāo)準(zhǔn)÷[當(dāng)月法定工作日天數(shù)]×誤工天數(shù)（三）護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償若甲方因疫苗接種不良反應(yīng)需要專人護(hù)理，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，給予護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料，乙方經(jīng)審核后按照實(shí)際發(fā)生金額支付護(hù)理費(fèi)。（四）精神損害撫慰金考慮到疫苗接種不良反應(yīng)給甲方身體和精神帶來(lái)的痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[具體金額]元。該款項(xiàng)應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體工作日]內(nèi)一次性支付給甲方。（五）其他可能的補(bǔ)償或賠償如經(jīng)調(diào)查核實(shí)，疫苗接種不良反應(yīng)還導(dǎo)致甲方產(chǎn)生其他合理的費(fèi)用支出或遭受其他損失，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的補(bǔ)償或賠償。具體補(bǔ)償或賠償方式及金額，雙方可另行協(xié)商確定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)向乙方陳述疫苗接種后的身體狀況及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故意隱瞞或提供虛假信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確判斷和處理糾紛，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方為調(diào)查核實(shí)情況所支出的費(fèi)用、因甲方虛假陳述導(dǎo)致乙方承擔(dān)的額外賠償責(zé)任等。2.甲方未按照乙方要求提供與疫苗接種及不良反應(yīng)相關(guān)的證明材料，經(jīng)乙方書面催告后仍拒不提供或提供不完整、不準(zhǔn)確的，乙方有權(quán)暫停支付本協(xié)議約定的各項(xiàng)補(bǔ)償及賠償費(fèi)用，直至甲方提供完整有效的證明材料為止。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)對(duì)甲方接種疫苗后出現(xiàn)的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，延誤處理時(shí)機(jī)，導(dǎo)致甲方病情加重或損失擴(kuò)大的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于甲方因病情加重所產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。2.乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付各項(xiàng)補(bǔ)償及賠償費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體百分比]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。五、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。協(xié)商期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[具體天數(shù)]天內(nèi)。若雙方在協(xié)商期限內(nèi)達(dá)成一致意見，應(yīng)簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）仲裁或訴訟若雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。若選擇仲裁解決爭(zhēng)議，雙方應(yīng)按照仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均具有約束力。若選擇訴訟解決爭(zhēng)議，雙方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行訴訟，訴訟管轄地為[具體管轄法院名稱]。六、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的不可抗力或其他無(wú)法預(yù)見、無(wú)法避免、無(wú)法克服的情形，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，可根據(jù)實(shí)際情況變更或解除本協(xié)議。（三）協(xié)議生效與份數(shù)本協(xié)議自雙方簽字（