私下賠款協(xié)議書

私下賠款協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：______性別：______身份證號(hào)碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（受償方）：姓名：______性別：______身份證號(hào)碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于[具體事件簡述，說明賠償事由]，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方對(duì)乙方進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.人身損害賠償乙方因[詳細(xì)說明導(dǎo)致人身損害的事件經(jīng)過]，身體受到傷害，經(jīng)診斷為[具體傷情描述]。甲方對(duì)此傷害事件負(fù)有[責(zé)任認(rèn)定簡述，如全部責(zé)任、主要責(zé)任等]。乙方因傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[X]元，具體明細(xì)包括：[詳細(xì)列舉各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等及金額]。乙方因傷導(dǎo)致誤工損失，誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)[X]天。乙方月工資收入為[X]元，誤工費(fèi)損失總計(jì)[X]元。乙方因傷需要護(hù)理，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元，護(hù)理費(fèi)共計(jì)[X]元。乙方因傷造成身體機(jī)能部分受損，經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定，傷殘等級(jí)為[X]級(jí)，傷殘賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。乙方應(yīng)得傷殘賠償金為[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償乙方所有的[財(cái)產(chǎn)名稱，如車輛、房屋、物品等]因[詳細(xì)說明導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損害的事件經(jīng)過]遭受損壞。經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，該財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值為[X]元，評(píng)估報(bào)告編號(hào)為[具體編號(hào)]，評(píng)估基準(zhǔn)日為[評(píng)估基準(zhǔn)日期]。財(cái)產(chǎn)損失明細(xì)如下：[詳細(xì)描述財(cái)產(chǎn)受損情況及對(duì)應(yīng)的損失金額]。3.精神損害賠償因本次事件給乙方造成了嚴(yán)重的精神痛苦，綜合考慮甲方的過錯(cuò)程度、侵權(quán)行為造成的后果以及當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩?，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)后，有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、傷殘鑒定報(bào)告等，以便甲方核實(shí)賠償金額的合理性。對(duì)乙方提出的賠償要求及相關(guān)證明材料存在異議時(shí)，有權(quán)要求乙方進(jìn)一步說明情況或提供補(bǔ)充證據(jù)，必要時(shí)可通過法律途徑解決爭議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)、足額向乙方支付賠償款。積極協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)等。向乙方承諾不再就本次事件引發(fā)的相同或類似賠償事宜向乙方主張任何權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任，要求甲方承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與賠償相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、誤工證明、收入證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及評(píng)估報(bào)告等，并對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證。按照本協(xié)議約定，不得再就本次事件向甲方提出其他任何賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠（如有）等。三、賠償款支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方選擇以下第[具體支付方式序號(hào)]種方式向乙方支付賠償款：一次性支付：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將全部賠償款共計(jì)人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號(hào)：______分期支付：甲方應(yīng)按照以下時(shí)間和金額分期向乙方支付賠償款：第一期：在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付賠償款人民幣[X]元；第二期：在[具體日期]前，支付賠償款人民幣[X]元；......最后一期：在[具體日期]前，支付剩余賠償款人民幣[X]元。每期支付后，乙方應(yīng)向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。2.支付時(shí)間如選擇一次性支付方式，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照上述約定的時(shí)間將賠償款支付至乙方指定賬戶。如選擇分期支付方式，甲方應(yīng)確保每期款項(xiàng)按時(shí)足額支付，不得逾期支付任何一期款項(xiàng)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。同時(shí)，甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并按照已支付賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在甲方要求的合理期限內(nèi)返還全部款項(xiàng)及違約金，否則甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的法律責(zé)任。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議