病人家屬協(xié)議書(shū)

病人家屬協(xié)議書(shū)?甲方（病人家屬）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療服務(wù)方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方的親屬作為病人在乙方接受醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療診斷：乙方應(yīng)組織專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)病人進(jìn)行全面的檢查和診斷，包括但不限于身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)、病史詢問(wèn)、癥狀分析等，以準(zhǔn)確確定病人的病情。2.治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，乙方制定個(gè)性化的治療方案，該方案應(yīng)充分考慮病人的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險(xiǎn)等因素，并向甲方詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、方法、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。3.治療過(guò)程：乙方應(yīng)按照既定的治療方案，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員為病人提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的治療服務(wù)。在治療過(guò)程中，密切關(guān)注病人的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施，確保治療效果。4.護(hù)理服務(wù)：提供符合醫(yī)療規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于生活照料、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)病人的康復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解病人的病情、治療方案、治療進(jìn)展及預(yù)后情況等相關(guān)信息。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出合理的意見(jiàn)和建議。如對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)不滿意，有權(quán)要求乙方進(jìn)行解釋或改進(jìn)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供病人的病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便乙方準(zhǔn)確診斷和治療。按照乙方的要求，協(xié)助做好病人的護(hù)理和配合治療工作，如督促病人按時(shí)服藥、接受檢查等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。尊重乙方的醫(yī)療服務(wù)工作，不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)病人的病情和治療需要，合理安排醫(yī)療資源，包括醫(yī)護(hù)人員、藥品、設(shè)備等。在必要時(shí)，有權(quán)要求甲方配合提供相關(guān)信息或協(xié)助完成醫(yī)療工作。2.義務(wù)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格按照約定為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。按照規(guī)定向甲方告知病人的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，保障甲方的知情權(quán)。對(duì)甲方提出的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的疑問(wèn)和意見(jiàn)，及時(shí)給予解釋和答復(fù)。妥善保管病人的病歷等醫(yī)療資料，不得偽造、篡改或銷毀。如遇重大醫(yī)療問(wèn)題或突發(fā)事件，及時(shí)與甲方溝通，并采取必要的措施進(jìn)行處理。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單，向甲方明示各項(xiàng)費(fèi)用的名稱、數(shù)量、單價(jià)及總價(jià)。醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等。2.支付方式甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。如無(wú)異議，應(yīng)按照約定的支付方式及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可選擇以下幾種：一次性支付：甲方在協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將全部醫(yī)療費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。分期支付：甲方按照以下分期方式支付醫(yī)療費(fèi)用：第一期：在協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付醫(yī)療費(fèi)用的[X]%；第二期：在治療進(jìn)行到[具體階段]后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付醫(yī)療費(fèi)用的[X]%；第三期：在治療結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，向甲方出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知乙方在為病人提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向甲方充分告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、病情惡化風(fēng)險(xiǎn)等，并以書(shū)面形式由甲方簽字確認(rèn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明各種風(fēng)險(xiǎn)的具體內(nèi)容、發(fā)生概率及可能產(chǎn)生的后果。2.責(zé)任承擔(dān)原則在醫(yī)療過(guò)程中，如因乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致病人出現(xiàn)醫(yī)療損害后果，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但由于醫(yī)療行為本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性，對(duì)于難以避免的醫(yī)療意外情況，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方說(shuō)明，并提供合理的解釋和處理措施。在此情況下，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助甲方處理相關(guān)事宜。如因甲方未如實(shí)提供病人信息或未配合乙方的治療工作，導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、病人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)病人的治療服務(wù)，由此造成的一切后果由甲方承擔(dān)。若甲方違反本協(xié)議約定，干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定為病人提供醫(yī)療服務(wù)，或因乙方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致病人出現(xiàn)醫(yī)療損害后果，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)賠償責(zé)任，并退還甲方已支付的不合理醫(yī)療費(fèi)用。若乙方違反保密條款，泄露甲方或病人的相關(guān)信息，應(yīng)向甲方支付違約金[X]元，并承擔(dān)由此給甲方或病人造成的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至病人的治療結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等