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文檔簡介
病人轉運協(xié)議書?甲方(轉運方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(委托方):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有病人轉運的需求,甲方具備提供病人轉運服務的專業(yè)能力和資質,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī),就病人轉運事宜達成如下協(xié)議:一、轉運標的物或服務具體描述1.病人基本情況乙方需轉運的病人姓名為[病人姓名],性別為[性別],年齡為[年齡],診斷為[具體病情診斷],目前所在地點為[現(xiàn)所在地詳細地址],預計轉運至[目的地詳細地址]。2.轉運服務內容甲方負責提供專業(yè)的病人轉運車輛及設備,確保車輛處于良好運行狀態(tài),配備必要的醫(yī)療急救設備和藥品,如擔架、心電監(jiān)護儀、氧氣袋、急救箱等。安排具備專業(yè)資質和豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員隨車護送,醫(yī)護人員應熟悉病人病情,能夠在轉運過程中對病人進行全程監(jiān)護和必要的醫(yī)療救治措施,確保病人在轉運過程中的安全和穩(wěn)定。按照乙方要求的時間和路線,安全、及時地將病人轉運至指定目的地。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付轉運服務費用。在轉運過程中,根據(jù)實際情況,為確保病人安全和轉運順利進行,有權采取合理的措施和決策。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)及相關醫(yī)療規(guī)范,提供符合質量標準的病人轉運服務。確保轉運車輛及設備符合安全要求,定期進行維護保養(yǎng)和檢查,保證在轉運過程中正常運行。安排專業(yè)的醫(yī)護人員隨車護送,醫(yī)護人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書,并在轉運前對病人病情進行充分了解和評估,制定合理的轉運方案。在轉運過程中,密切觀察病人病情變化,及時采取有效的醫(yī)療救治措施,如遇緊急情況,應立即啟動應急預案,并及時通知乙方及相關醫(yī)療機構。按照乙方要求的時間和路線進行轉運,如因不可抗力或其他特殊原因需要變更時間或路線,應提前通知乙方并取得乙方同意。對轉運過程中涉及的病人信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供病人轉運服務,并對服務質量進行監(jiān)督。在轉運前,有權要求甲方提供轉運車輛及設備的相關信息、醫(yī)護人員的資質證明等。對甲方在轉運過程中違反本協(xié)議約定的行為,有權要求甲方承擔違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付轉運服務費用。在轉運前,如實向甲方告知病人的病情、病史、過敏史等詳細信息,確保甲方醫(yī)護人員能夠全面了解病人情況,做好相應的準備工作。協(xié)助甲方醫(yī)護人員做好病人的轉運準備工作,如協(xié)助病人上車、整理行李等。在轉運過程中,積極配合甲方醫(yī)護人員的工作,不得干擾或妨礙轉運工作的正常進行。如病人在轉運過程中出現(xiàn)病情變化或其他突發(fā)情況,應積極配合甲方進行救治,并承擔相應的醫(yī)療費用。三、轉運服務費用及支付方式(一)轉運服務費用1.本協(xié)議約定的轉運服務費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含轉運車輛租賃費用、醫(yī)護人員勞務費用、醫(yī)療急救設備和藥品使用費用等一切與病人轉運相關的費用,但不包括病人在轉運過程中因病情需要發(fā)生的額外醫(yī)療費用。2.如因乙方原因導致轉運服務時間延長或路線變更,乙方應根據(jù)實際情況向甲方支付額外的費用,具體費用標準由雙方另行協(xié)商確定。(二)支付方式1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付轉運服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.在病人安全轉運至指定目的地后,乙方應在[X]個工作日內,向甲方支付剩余的轉運服務費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.甲方應在收到乙方支付的款項后,向乙方提供合法有效的發(fā)票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供病人轉運服務,包括但不限于未按時到達指定地點、轉運車輛及設備故障無法正常轉運、醫(yī)護人員未履行職責等,甲方應退還乙方已支付的預付款,并按照轉運服務費用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方原因給乙方造成損失的,甲方還應承擔相應的賠償責任。2.若甲方在轉運過程中因故意或重大過失導致病人人身損害或財產(chǎn)損失的,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。同時,甲方還應按照轉運服務費用的[X]%向乙方支付違約金。3.若甲方違反本協(xié)議約定將病人信息泄露給第三方,甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元,并承擔因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付轉運服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停轉運服務,并要求乙方支付已產(chǎn)生的轉運服務費用及違約金。2.若乙方未如實向甲方告知病人的病情、病史、過敏史等詳細信息,導致甲方醫(yī)護人員在轉運過程中無法采取有效的救治措施,給病人造成損害的,乙方應承擔全部賠償責任。同時,乙方還應按照轉運服務費用的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方在轉運過程中干擾或妨礙甲方醫(yī)護人員的工作,導致轉運服務無法正常進行,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,并按照轉運服務費用的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至病人轉運服務完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準
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