家屬拒絕轉院協(xié)議書

家屬拒絕轉院協(xié)議書?甲方（患者家屬）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]目前在乙方接受治療，現(xiàn)因[具體原因]，甲方決定拒絕將患者轉院至其他醫(yī)療機構進行進一步治療。為明確雙方的權利義務，經友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.患者基本情況患者姓名為[患者姓名]，性別[患者性別]，年齡[患者年齡]，身份證號為[患者身份證號]，目前在乙方[科室名稱]接受[具體疾病名稱]的治療。2.當前治療情況乙方已對患者進行了全面的檢查和診斷，并采取了相應的治療措施，包括但不限于藥物治療、手術治療（如有）、護理服務等。目前患者的病情處于[具體病情階段]，乙方一直在密切關注患者的病情變化，并根據(jù)病情調整治療方案。3.拒絕轉院原因甲方經過慎重考慮，綜合患者的病情、身體狀況、家庭經濟情況以及患者本人的意愿等因素，決定拒絕將患者轉院至其他醫(yī)療機構。甲方認為在乙方繼續(xù)接受治療更符合患者的利益，且乙方具備為患者提供持續(xù)治療的能力和條件。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權了解患者在乙方的治療情況，包括病情診斷、治療方案、用藥情況等。甲方有權對乙方的治療服務提出合理的意見和建議。2.義務甲方應向乙方如實提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息，以便乙方準確了解患者情況，制定合理的治療方案。甲方應積極配合乙方的治療工作，包括協(xié)助患者按時服藥、接受檢查、遵守醫(yī)囑等。甲方應按照乙方的要求支付患者的醫(yī)療費用，不得拖欠。如因甲方原因導致醫(yī)療費用拖欠，乙方有權暫停對患者的治療服務，由此產生的一切后果由甲方承擔。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方提供患者的詳細信息，并根據(jù)甲方提供的信息對患者進行診斷和治療。乙方有權根據(jù)患者的病情變化調整治療方案，但應提前告知甲方。乙方有權要求甲方按照約定支付醫(yī)療費用。2.義務乙方應盡最大的專業(yè)能力和謹慎義務為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，包括但不限于準確診斷病情、制定合理治療方案、合理用藥、規(guī)范操作醫(yī)療設備等，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。乙方應定期向甲方通報患者的病情變化、治療進展以及下一步治療計劃，解答甲方對治療方案的疑問，保障甲方的知情權。乙方應為患者提供舒適、安全的治療環(huán)境，保障患者的基本生活需求。乙方應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。三、費用支付1.甲方應按照乙方的收費標準和收費項目，及時向乙方支付患者的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用的結算周期為[具體結算周期，如每周、每月等]，結算時間為[具體結算日期]。2.患者的醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費等。如因治療需要增加其他特殊項目或費用，乙方應提前告知甲方，經甲方同意后，甲方應按照乙方的要求支付相應費用。3.甲方支付醫(yī)療費用的方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金支付、銀行轉賬、醫(yī)保報銷等]。甲方應確保支付渠道的暢通和支付信息的準確無誤。如因甲方原因導致支付失敗或延誤，由此產生的一切后果由甲方承擔。四、醫(yī)療風險告知1.乙方已向甲方充分告知了患者目前病情的復雜性、治療的難度以及可能存在的醫(yī)療風險，包括但不限于病情惡化、并發(fā)癥、藥物不良反應、手術風險等。甲方在充分了解上述風險后，仍決定拒絕將患者轉院，并要求乙方繼續(xù)進行治療。2.盡管乙方將盡最大努力為患者提供治療服務，但由于醫(yī)療行為本身存在一定的不確定性和風險，乙方無法保證患者的病情一定會得到治愈或好轉。甲方對此表示理解，并愿意承擔可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停對患者的治療服務，并要求甲方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，干擾乙方的正常治療工作，影響醫(yī)療秩序，乙方有權要求甲方立即改正，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未經乙方同意擅自將患者帶出醫(yī)院或拒絕配合乙方的治療安排，導致患者病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，導致患者病情延誤或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于患者的醫(yī)療費、護理費、誤工費、精神損害撫慰金等。若乙方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，導致醫(yī)療事故發(fā)生，乙方應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方未按照本協(xié)議約定定期向甲方通報患者的病情變化、治療進展以及下一步治療計劃，導致甲方對患者的治療情況了解不及時，乙方應向甲方賠禮道歉，并采取措施彌補甲方的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者治療結束或雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等