種植牙有協(xié)議書

種植牙有協(xié)議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有種植牙的需求，乙方具備提供種植牙相關服務的資質和能力，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的種植牙服務事宜，達成如下協(xié)議：一、服務內容及標的物描述（一）種植牙項目詳情乙方為甲方提供種植牙服務，具體包括但不限于以下內容：1.口腔檢查：乙方應安排專業(yè)的口腔醫(yī)生為甲方進行全面的口腔檢查，包括口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等，以確定甲方口腔的具體情況，評估種植牙的可行性和方案。2.種植體選擇：根據(jù)甲方的口腔條件和需求，乙方提供多種品牌和型號的種植體供甲方選擇。種植體應符合國家相關質量標準，具備良好的生物相容性和穩(wěn)定性。3.種植手術：由乙方具備豐富經驗的口腔外科醫(yī)生進行種植牙手術。手術過程應嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保手術的安全性和成功率。4.牙冠修復：在種植體成功植入并愈合后，乙方為甲方制作與相鄰牙齒相匹配的牙冠，以恢復牙齒的外觀和功能。牙冠材料應選用符合口腔醫(yī)學標準的優(yōu)質材料。（二）服務標準1.乙方提供的種植牙服務應達到行業(yè)內公認的專業(yè)水平和質量標準，確保甲方種植牙的長期穩(wěn)定性和功能性。2.乙方應在服務過程中嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解種植牙服務的詳細內容、流程、風險及相關注意事項。有權自主選擇種植體的品牌和型號。在服務過程中，如對乙方的服務有任何疑問或不滿意之處，有權提出意見和建議。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、過敏史、既往病史等與種植牙相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求，在術前進行必要的身體檢查，確保符合種植牙手術的條件。積極配合乙方的各項服務安排，按時接受口腔檢查、手術及術后復查等。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據(jù)甲方的口腔狀況和需求，為甲方制定合理的種植牙方案。在服務過程中，如甲方違反協(xié)議約定或不配合治療，乙方有權暫停服務，并要求甲方承擔相應責任。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內容和標準，為甲方提供優(yōu)質、專業(yè)的種植牙服務。向甲方詳細說明種植牙服務的內容、流程、風險及注意事項，確保甲方充分了解并同意相關安排。妥善保管甲方的個人信息和病歷資料，不得泄露或非法使用。為甲方提供術后的跟蹤服務和指導，解答甲方在種植牙使用過程中的疑問。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.甲方本次種植牙服務的總費用為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含口腔檢查費、種植體費用、種植手術費、牙冠制作費、術后復查費等乙方為甲方提供本協(xié)議約定服務所需的全部費用，但不包括可能產生的額外醫(yī)療費用（如因甲方自身特殊情況需要增加的檢查、治療費用等）。2.種植體的品牌、型號及價格明細如下：[品牌1]種植體，規(guī)格[具體規(guī)格]，單價______元/顆，數(shù)量______顆，總價______元。[品牌2]種植體，規(guī)格[具體規(guī)格]，單價______元/顆，數(shù)量______顆，總價______元。......（如有多種種植體可供選擇，應詳細列出每種種植體的信息及價格）（二）支付方式1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）。2.在種植體植入手術前______個工作日，甲方應向乙方支付剩余服務費用，即人民幣______元（大寫______元整）。3.乙方應在收到甲方每筆款項后的______個工作日內，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務期限及地點（一）服務期限1.本協(xié)議的服務期限自甲方支付預付款之日起開始計算，至種植牙服務全部完成且甲方對服務結果無異議之日止。預計服務期限為自本協(xié)議簽訂之日起______個月，但具體服務期限可能因甲方的口腔狀況、手術恢復情況等因素而有所延長或縮短。2.乙方應在服務期限內按照本協(xié)議約定為甲方提供及時、有效的服務。如因乙方原因導致服務延誤，乙方應承擔相應責任，并采取措施盡快完成服務。（二）服務地點乙方為甲方提供種植牙服務的地點為乙方的醫(yī)療機構，地址為__________________。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已發(fā)生服務的費用及違約金。如甲方仍未支付，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反如實告知義務，隱瞞或虛報重要信息，導致乙方制定的種植牙方案不合理或手術出現(xiàn)風險，甲方應承擔全部責任。乙方有權根據(jù)實際情況調整服務方案，并要求甲方支付因此增加的服務費用。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應予以賠償。3.若甲方未按照乙方的要求配合服務安排，如無故拒絕接受口腔檢查、手術或術后復查等，乙方有權暫停服務，并要求甲方承擔已發(fā)生服務的費用。如甲方的行為給乙方造成損失的，甲方應予以賠償。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務內容和標準為甲方提供服務，或服務質量不符合行業(yè)公認標準，乙方應負責免費為甲方進行整改，直至達到約定標準。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間為甲方提供服務，每逾期一日，應按照服務費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的服務費用，同時乙方應按照服務費用的______%向甲方支付違約金。如乙方的逾期行為給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。3.若乙方泄露甲方的個人信息或病歷資料，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、醫(yī)療風險及并發(fā)癥處理（一）醫(yī)療風險告知1.乙方在為甲方提供種植牙服務前，應向甲方充分說明種植牙手術可能存在的風險及并發(fā)癥，包括但不限于感染、出血、腫脹、疼痛、種植體松動或失敗、鄰牙損傷、下唇麻木、竇腔穿通等，并形成書面的風險告知書，由甲方簽字確認。2.甲方在簽署風險告知書后，應視為已充分了解并接受種植牙手術可能存在的風險及并發(fā)癥，愿意承擔相應的后果。（二）并發(fā)癥處理1.在種植牙服務過程中及術后，如果甲方出現(xiàn)本協(xié)議約定的風險及并發(fā)癥，乙方應及時采取相應的治療措施，盡力減少甲方的痛苦和損失。2.因種植牙手術并發(fā)癥導致的額外醫(yī)療費用，如甲方已按照本協(xié)議約定支付了全部服務費用，且并發(fā)癥是在正常醫(yī)療風險范圍內發(fā)生的，乙方應承擔合理的治療費用；如因甲方自身原因導致并發(fā)癥的發(fā)生或加重，甲方應承擔全部治療費用。3.若種植牙手術出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，導致甲方的身體受到重大損害，乙方應積極與甲方協(xié)商解決方案，并根據(jù)實際情況承擔相應的賠償責任。賠償責任的范圍和方式應按照相關法律法規(guī)及本協(xié)議的約定執(zhí)行。七、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人信息等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起______年。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議