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文檔簡介
對方逃逸賠償協(xié)議書?甲方(受害人/受害人家屬):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(逃逸方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[具體事故發(fā)生時間]于[事故發(fā)生地點]發(fā)生交通事故后逃逸,給甲方造成了人身傷害及財產(chǎn)損失。現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就乙方逃逸行為所引發(fā)的賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及損失情況說明(一)事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況,例如:[具體時間],乙方駕駛[車輛型號及車牌號]在[事故發(fā)生地點]由[行駛方向]向[行駛方向]行駛,因[具體原因,如超速、違規(guī)變道等]與正常行走/駕駛的甲方發(fā)生碰撞,碰撞后乙方未停車處理,直接駕車逃逸。](二)甲方損失情況1.人身傷害受傷部位及程度:[詳細(xì)說明甲方身體受傷的具體部位,如頭部、腿部、手臂等,并描述受傷程度,如骨折、軟組織損傷、腦震蕩等??筛缴厢t(yī)院診斷證明等相關(guān)材料作為參考。]醫(yī)療費用:截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,具體費用明細(xì)如下:[列出各項醫(yī)療費用的詳細(xì)清單,包括醫(yī)院掛號費、檢查費、治療費、藥費等,并注明每一項費用的金額及支付時間。]后續(xù)仍需進(jìn)行[具體后續(xù)治療項目,如康復(fù)治療、定期復(fù)查等],預(yù)計還將產(chǎn)生醫(yī)療費用人民幣[X]元。誤工費:由于受傷,甲方無法正常工作,誤工期間為自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計誤工截止日期],共計[X]天。甲方所在單位為[單位名稱],其月工資收入為人民幣[X]元,因此誤工費損失共計人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料予以證實。護(hù)理費:在住院及康復(fù)期間,甲方需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為[護(hù)理期限,如住院期間[X]天及出院后[X]天]。護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算,為每天人民幣[X]元,護(hù)理費總計人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費支付憑證等相關(guān)材料。營養(yǎng)費:根據(jù)醫(yī)生建議,甲方需要加強營養(yǎng),營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)期限,如[X]天],營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,甲方的損傷構(gòu)成[傷殘等級,如十級傷殘]。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限,如二十年]計算。甲方為[城鎮(zhèn)居民/農(nóng)村居民],其殘疾賠償金為人民幣[X]元。計算公式為:[具體計算公式,如受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×賠償年限×傷殘賠償指數(shù)(十級傷殘為10%)]。精神損害撫慰金:本次事故給甲方造成了身體和精神上的痛苦,乙方應(yīng)支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額綜合考慮了事故的責(zé)任、甲方的傷殘程度、當(dāng)?shù)氐乃痉▽嵺`等因素。2.財產(chǎn)損失車輛損失:甲方駕駛的[車輛型號及車牌號]在事故中受損,經(jīng)[專業(yè)定損機構(gòu)名稱]定損,車輛修理費用共計人民幣[X]元。車輛修理明細(xì)如下:[詳細(xì)列出車輛各部位的損壞情況及對應(yīng)的修理費用。]其他財產(chǎn)損失:事故還導(dǎo)致甲方隨身攜帶的財物受損,包括手機、手表、衣物等,經(jīng)估算,財物損失共計人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供購買憑證、受損照片等相關(guān)材料證明財物損失情況。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權(quán)在乙方未履行賠償義務(wù)時,通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)如實向乙方提供本次事故造成的損失情況及相關(guān)證明材料,保證所提供材料的真實性、合法性和完整性。積極配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。在乙方按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,不再就本次事故向乙方主張其他賠償權(quán)利。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定支付賠償費用后,有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的收款憑證及證明材料。有權(quán)對甲方提供的損失情況及證明材料進(jìn)行核實。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付各項賠償費用。承擔(dān)因本次事故逃逸行為所引發(fā)的全部法律責(zé)任,包括但不限于行政處罰、刑事處罰等。積極配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。如果乙方車輛投保了相關(guān)保險,應(yīng)及時向保險公司報案,并按照保險公司要求提供相關(guān)資料,確保甲方能夠順利獲得保險賠償。同時,乙方應(yīng)確保保險賠償款優(yōu)先用于支付對甲方的賠償費用。三、賠償費用及支付方式(一)賠償費用總額乙方應(yīng)向甲方支付的賠償費用總額為人民幣[X]元,該費用包含了甲方因本次事故所遭受的人身傷害賠償及財產(chǎn)損失賠償?shù)人匈M用。(二)支付方式1.分期支付本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),乙方支付賠償費用的[X]%,即人民幣[X]元。在甲方完成第一次手術(shù)/治療后的[X]個工作日內(nèi),乙方支付賠償費用的[X]%,即人民幣[X]元。在甲方康復(fù)出院后的[X]個工作日內(nèi),乙方支付賠償費用的剩余部分,即人民幣[X]元。2.一次性支付乙方也可選擇在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),一次性將全部賠償費用人民幣[X]元支付給甲方。(三)支付賬戶甲方指定以下銀行賬戶為收款賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________乙方應(yīng)在每次支付賠償費用前,提前與甲方確認(rèn)收款賬戶信息,并確保支付的金額準(zhǔn)確無誤。乙方將賠償費用支付至上述指定賬戶后,視為乙方已履行相應(yīng)的支付義務(wù)。甲方應(yīng)在收到款項后及時向乙方出具收款憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報損失情況,或者提供虛假證明材料,導(dǎo)致乙方多支付賠償費用的,甲方應(yīng)將多收取的費用返還給乙方,并按照多收取費用的[X]%向乙方支付違約金。同時,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的其他損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金。違約金不足以彌補甲方損失的,乙方還應(yīng)繼續(xù)賠償甲方的損失。2.若乙方在支付賠償費用后,以任何理由要求甲方返還或減少賠償金額的,乙方的請求無效,乙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)。同時,乙方應(yīng)按照違約金額的[X]%向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款雙方在本協(xié)議履行過程中如有任何通知或其他需要告知對方的事項,應(yīng)以書面形式送達(dá)對方。送達(dá)方式可以為專人送達(dá)、郵寄送達(dá)或電子郵件送達(dá)等。如以郵寄送達(dá)方式,郵件寄出后[X]個工作日視為送達(dá);如以電子郵件送達(dá)方式,郵件發(fā)送成功后即視為送達(dá)。送達(dá)地址如下:甲方送達(dá)地址:__________________乙方送達(dá)地址:__________________任何一方送達(dá)地址發(fā)生變更的,應(yīng)及時書面通知對方,否則因地址變更導(dǎo)致通知無法送達(dá)的,由變更方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(四)協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。(五)不可抗力條款如因不可抗
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