工地受傷治療協(xié)議書

工地受傷治療協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（雇員）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中于工地受傷，為妥善解決乙方受傷后的治療及相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于[具體日期]在甲方位于[工地詳細(xì)地址]的工地從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)送醫(yī)診斷，乙方的傷情為[具體受傷部位及傷情描述]。二、治療方式及費(fèi)用承擔(dān)1.治療方式甲方負(fù)責(zé)安排乙方到具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行治療，確保乙方能夠得到及時(shí)、有效的救治。治療期間，甲方應(yīng)積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療工作，按照醫(yī)院的要求支付相關(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生的囑咐，按時(shí)服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷或延誤治療。2.費(fèi)用承擔(dān)乙方在治療過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等），由甲方先行墊付。甲方應(yīng)妥善保管好所有與治療相關(guān)的費(fèi)用票據(jù)，待后續(xù)結(jié)算時(shí)作為依據(jù)。對于乙方因本次受傷可能產(chǎn)生的后續(xù)康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，雙方將根據(jù)本協(xié)議的約定另行協(xié)商確定承擔(dān)方式。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解乙方的治療進(jìn)展情況，要求乙方提供相關(guān)的病歷資料、診斷證明等。（2）對乙方的治療方案及費(fèi)用支出有合理的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)乙方有不合理的治療行為或費(fèi)用支出，有權(quán)提出異議并要求乙方作出合理解釋。2.義務(wù)（1）按照本協(xié)議的約定及時(shí)為乙方墊付治療費(fèi)用，確保乙方能夠得到持續(xù)有效的治療。（2）協(xié)助乙方辦理與治療相關(guān)的手續(xù)，如住院手續(xù)、轉(zhuǎn)院手續(xù)等。（3）在乙方治療期間，安排專人對乙方進(jìn)行必要的護(hù)理或協(xié)助乙方聯(lián)系護(hù)理人員，并承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用。（4）根據(jù)乙方的傷情和治療需要，為乙方提供必要的營養(yǎng)支持，承擔(dān)相應(yīng)的營養(yǎng)費(fèi)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定及時(shí)墊付治療費(fèi)用，接受甲方安排的合理治療方案。（2）在治療過程中，有權(quán)自主選擇符合醫(yī)療規(guī)范的治療方法和藥品，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)（1）如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過及傷情，不得隱瞞或虛報(bào)。（2）積極配合治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得無故拒絕治療或擅自出院。（3）按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如需外出就醫(yī)或進(jìn)行康復(fù)治療，應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。（4）在治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)向甲方提供完整的病歷資料、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)材料，以便雙方進(jìn)行結(jié)算和處理后續(xù)事宜。四、傷殘?jiān)u定及賠償事宜1.傷殘?jiān)u定乙方傷情穩(wěn)定后，雙方共同委托有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)對乙方的傷殘等級進(jìn)行評定。傷殘鑒定費(fèi)用由[雙方協(xié)商確定承擔(dān)方]承擔(dān)。2.賠償事宜根據(jù)傷殘?jiān)u定結(jié)果，甲方按照國家相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定向乙方支付一次性傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)賠償費(fèi)用。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額如下：（1）一次性傷殘賠償金：按照乙方的傷殘等級，根據(jù)[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]乘以相應(yīng)的賠償系數(shù)計(jì)算。（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明和休假建議確定，收入狀況按照乙方受傷前[月/日]平均工資計(jì)算。（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的護(hù)理依賴程度和護(hù)理期限確定。護(hù)理依賴程度分為完全護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴，護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)院的建議和實(shí)際需要確定。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃墑e護(hù)理人員的勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算。（4）營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情和治療需要，由雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費(fèi)的金額，一般按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，支付期限為[具體期限]。（5）后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情和醫(yī)生的建議，預(yù)估乙方后續(xù)可能需要的治療費(fèi)用，由雙方協(xié)商確定具體金額。后續(xù)治療費(fèi)待實(shí)際發(fā)生后，乙方可憑有效票據(jù)要求甲方另行支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用在傷殘?jiān)u定結(jié)果出具后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方一次性支付給乙方。乙方收到上述賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任（1）若甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)為乙方墊付治療費(fèi)用，導(dǎo)致乙方治療延誤或中斷，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方因延誤治療而加重的病情所產(chǎn)生的額外費(fèi)用、乙方的誤工費(fèi)等。（2）若甲方未按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。2.乙方違約責(zé)任（1）若乙方違反本協(xié)議的約定，隱瞞或虛報(bào)傷情，導(dǎo)致甲方多支付不必要的費(fèi)用，乙方應(yīng)退還甲方多支付的費(fèi)用，并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。（2）若乙方無故拒絕治療或擅自出院，導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，同時(shí)退還甲方已墊付的超出合理范圍的費(fèi)用。（3）若乙方違反本協(xié)議關(guān)于提供病歷資料等相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致雙方無法順利結(jié)算或處理后續(xù)事宜，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。