燙傷創(chuàng)面的護(hù)理

燙傷創(chuàng)面的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01傷情評估與分類02創(chuàng)面清創(chuàng)處理03敷料選擇與應(yīng)用04藥物使用管理05感染預(yù)防措施06康復(fù)與隨訪01傷情評估與分類一度燙傷傷及表皮層，局部紅腫、疼痛、無水泡。三度燙傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，創(chuàng)面呈現(xiàn)白色或焦痂，痛覺消失。二度燙傷傷及真皮淺層，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。燙傷程度判斷標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面深度識別方法表皮損傷表皮層受損，通常為一度燙傷，恢復(fù)較快，不留疤痕。真皮層受損，伴有水泡形成，為二度燙傷，恢復(fù)時(shí)間較長，可能留下疤痕。真皮損傷損傷涉及皮下組織、肌肉、骨骼等，為三度燙傷，需植皮或手術(shù)修復(fù)。深層組織損傷手掌法以患者手掌面積為準(zhǔn)，估算燙傷面積。適用于小面積燙傷。九分法將人體表面劃分為九個(gè)等分，每個(gè)等分占體表面積的9%或1%的倍數(shù)，用于估算大面積燙傷。燒傷指數(shù)（BurnIndex）根據(jù)燒傷程度、面積和患者年齡等因素綜合評估燒傷嚴(yán)重程度，用于指導(dǎo)治療和預(yù)測預(yù)后。損傷面積計(jì)算規(guī)則02創(chuàng)面清創(chuàng)處理沖洗目的清潔創(chuàng)面，去除污物、灰塵和細(xì)菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗與降溫操作規(guī)范沖洗液選擇生理鹽水、無菌水或溫和無刺激的消毒液。沖洗方法用沖洗液輕輕沖洗創(chuàng)面，避免用力摩擦，損傷周圍組織。降溫處理用冷水浸泡或冷敷，降低局部溫度，減輕疼痛和水腫。01020304燙傷后，皮膚受損，組織液滲出形成水皰。水皰形成原因直徑大于1厘米的水皰，需用無菌針頭穿刺引流，排出水皰內(nèi)液體，保留水皰皮，覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。大水皰處理保護(hù)水皰完整性，避免破裂，防止感染。水皰處理原則直徑小于1厘米的水皰，可讓其自行吸收，不需特殊處理。小水皰處理水皰處理技術(shù)要點(diǎn)仔細(xì)檢查創(chuàng)面，識別并清除異物，如灰塵、沙子、金屬碎片等。異物識別對于嵌入皮膚深層的異物，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理，避免自行取出導(dǎo)致感染或加重?fù)p傷。深度異物處理用無菌棉球或棉簽輕輕擦去異物，避免用力摩擦，損傷周圍組織。清除方法異物清除后，用生理鹽水或消毒液再次沖洗創(chuàng)面，然后涂抹燙傷藥膏，用無菌紗布包扎，保護(hù)創(chuàng)面。異物清除后處理異物清除操作流程03敷料選擇與應(yīng)用適應(yīng)傷口滲出選擇敷料時(shí)需考慮傷口滲出量和性質(zhì)，如滲液較多應(yīng)選用吸收性敷料。透氣性保證傷口透氣，避免敷料過度密閉導(dǎo)致傷口感染。保護(hù)傷口敷料應(yīng)柔軟、無刺激性，避免損傷傷口和加重疼痛。敷料材質(zhì)適配原則傷口狀況根據(jù)傷口恢復(fù)情況，調(diào)整敷料更換頻率，避免頻繁更換影響傷口愈合。敷料類型不同類型的敷料更換頻率也有所不同，如薄膜類敷料需每天更換，而泡沫類敷料則可適當(dāng)延長更換時(shí)間。滲出量敷料被滲液浸透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，避免污染和感染。更換頻率控制標(biāo)準(zhǔn)特殊創(chuàng)面敷料選擇燒傷創(chuàng)面選用具有清涼止痛、抗菌、促進(jìn)愈合的敷料，如銀離子敷料、硅膠敷料等。選用具有廣譜抗菌作用的敷料，如碘敷料、納米銀敷料等。感染性創(chuàng)面選用能促進(jìn)肉芽生長和上皮爬行的敷料，如膠原蛋白敷料、藻酸鹽敷料等。肉芽創(chuàng)面04藥物使用管理2014外用藥物涂抹規(guī)范04010203藥膏涂抹前清潔使用藥膏前，需先清潔燙傷部位，避免感染。藥膏均勻涂抹藥膏應(yīng)均勻涂抹在燙傷部位，避免局部藥物濃度過高。藥膏頻次與更換按照醫(yī)囑涂抹藥膏，避免頻繁更換或漏涂。藥膏保存與處置藥膏應(yīng)保存在陰涼干燥處，避免陽光直射或溫度過高。疼痛評估藥物選擇用藥劑量與頻次藥物副作用監(jiān)測了解患者疼痛程度和性質(zhì)，為合理用藥提供依據(jù)。根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，選擇適合的止痛藥。按照醫(yī)囑用藥，避免過量或不足。注意止痛藥可能產(chǎn)生的副作用，如惡心、嘔吐、嗜睡等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。疼痛控制用藥指導(dǎo)觀察癥狀注意患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)監(jiān)測方法過敏試驗(yàn)對于易過敏的藥物，可進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以降低風(fēng)險(xiǎn)。過敏反應(yīng)處理一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并尋求醫(yī)生幫助。過敏藥物記錄記錄過敏藥物名稱，以便今后避免使用。0102030405感染預(yù)防措施感染早期觀察指標(biāo)觀察燙傷周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫，以及紅腫的范圍和程度。注意燙傷創(chuàng)面是否有滲液，以及滲液的顏色和氣味。詢問患者疼痛的程度和變化情況，以及是否伴有發(fā)熱。紅腫滲液疼痛清洗雙手在接觸燙傷創(chuàng)面之前要徹底清洗雙手，避免交叉感染。創(chuàng)面消毒操作步驟01清洗創(chuàng)面用溫水和無菌棉球輕輕清洗燙傷創(chuàng)面，去除污物和壞死組織。02消毒處理用碘酒或酒精等消毒劑對燙傷創(chuàng)面進(jìn)行消毒，注意消毒劑不能流入傷口內(nèi)部。03涂抹藥膏消毒后在燙傷創(chuàng)面上涂抹適當(dāng)?shù)乃幐?，如磺胺嘧啶銀乳膏等，并用無菌紗布包扎。0401020304對于免疫力低下的患者，如老年人、兒童、糖尿病患者等，應(yīng)適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染?？股厥褂眠m應(yīng)癥免疫力低下對于深度燙傷且面積較大的創(chuàng)面，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。創(chuàng)面深且寬當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時(shí)，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療。全身癥狀明顯當(dāng)燙傷創(chuàng)面受到嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。創(chuàng)面污染嚴(yán)重06康復(fù)與隨訪早期活動燙傷創(chuàng)面愈合后，盡早進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防疤痕攣縮和關(guān)節(jié)僵硬?；顒臃秶鷳?yīng)循序漸進(jìn)，避免過度牽拉和摩擦。特定訓(xùn)練根據(jù)燙傷部位和程度，制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。如手部燙傷，可進(jìn)行抓握、伸展等精細(xì)動作訓(xùn)練。負(fù)重訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)。功能鍛煉指導(dǎo)方案應(yīng)用硅膠貼、硅膠軟膏等，以減少瘢痕的水分蒸發(fā)和毛細(xì)血管增生，抑制瘢痕增生。硅膠制品在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗瘢痕藥物，如肝素鈉尿囊素凝膠等，以抑制瘢痕的增生。藥物預(yù)防使用彈力套、彈力繃帶等壓力裝置，持續(xù)壓迫瘢痕區(qū)域，以預(yù)防瘢痕增生。壓力療法瘢痕增生預(yù)防策略短期復(fù)診在治療后的一周內(nèi)進(jìn)行首次復(fù)診，以評估創(chuàng)面愈合情況和治療效果。如有感染、化膿等異常情況，需及時(shí)復(fù)診。中