重癥癱瘓護理常規(guī)

重癥癱瘓護理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02并發(fā)癥預防措施01基礎護理常規(guī)03康復護理要求04營養(yǎng)支持方案05心理護理重點06家屬指導內(nèi)容基礎護理常規(guī)01體位管理與變換頻率癱瘓肢體應處于功能位，以防止關節(jié)攣縮和變形。癱瘓部位安放每2小時翻身一次，以避免長時間受壓導致壓瘡。定時翻身采用翻身墊、翻身床單等工具進行翻身，確保癱瘓部位不受壓。翻身方法皮膚護理與壓瘡預防壓瘡預防使用壓瘡預防床墊、氣墊圈等，減輕受壓部位壓力。03保持癱瘓部位皮膚清潔干燥，避免污垢和尿液等刺激。02皮膚清潔皮膚檢查每天檢查癱瘓部位皮膚，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。01呼吸道清潔與排痰支持呼吸道檢查每天檢查患者呼吸道是否通暢，有無分泌物堵塞。01拍背排痰定期為患者拍背，幫助其排出呼吸道分泌物。02吸痰操作對于無法自行排痰的患者，需定期進行吸痰操作，以保持呼吸道通暢。03并發(fā)癥預防措施02癱瘓患者由于長期臥床，血流緩慢容易形成深靜脈血栓。需定時翻身，以促進血液循環(huán)。根據(jù)需要，為患者穿戴醫(yī)用彈力襪，以減少下肢靜脈血液淤滯，預防深靜脈血栓。根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物，如抗凝藥物，以降低血液粘稠度，預防血栓形成。鼓勵患者在床上進行肢體活動，如抬腿、屈伸等，以促進肌肉收縮和血液循環(huán)。深靜脈血栓防控策略定時翻身彈力襪使用藥物預防肢體活動泌尿系統(tǒng)感染干預方案建立定時排尿制度，避免尿液在膀胱內(nèi)長時間滯留，減少細菌滋生的機會。保持會陰部清潔，每天進行會陰擦洗，防止細菌侵入尿道。鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，降低感染風險。對于需留置導尿管的患者，要定期更換導尿管，保持導尿管通暢，避免尿液逆流。定時排尿清潔護理飲水管理導尿管護理肌肉萎縮與關節(jié)僵硬管理被動運動物理治療體位擺放定期評估對于癱瘓肢體，需進行被動運動，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以維持肌肉張力和關節(jié)活動度。在患者臥床時，應將肢體擺放在功能位，以避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。如電刺激、理療等，可促進肌肉恢復和關節(jié)活動。定期對患者進行肌肉力量和關節(jié)活動度的評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。康復護理要求03被動關節(jié)活動度維持每日進行關節(jié)活動范圍訓練，防止關節(jié)攣縮和畸形。關節(jié)活動范圍訓練通過關節(jié)松動訓練，緩解疼痛，促進關節(jié)恢復。關節(jié)松動訓練保持肢體良好擺放，定時翻身，避免長期固定姿勢導致關節(jié)僵硬。肢體擺放與體位轉(zhuǎn)換肌肉電刺激治療規(guī)范電刺激治療設備選擇選用專業(yè)肌肉電刺激治療設備，確保治療安全有效。01電刺激參數(shù)設置根據(jù)患者病情和肌肉狀況，設置合適的電刺激參數(shù)，如頻率、脈寬等。02治療過程監(jiān)控在電刺激治療過程中，密切關注患者反應和肌肉變化，及時調(diào)整治療參數(shù)。03神經(jīng)功能恢復訓練定期進行神經(jīng)功能評估，了解患者神經(jīng)恢復情況，為訓練提供依據(jù)。通過不同刺激方式，如觸覺、痛覺等，訓練患者的感覺功能。根據(jù)患者實際情況，制定個性化的運動功能訓練方案，促進神經(jīng)功能恢復。神經(jīng)功能評估感覺訓練運動功能訓練營養(yǎng)支持方案04吞咽功能評估方法食管鋇劑造影觀察鋇劑通過食管的情況，評估食管的蠕動能力和通暢度。03讓患者飲一定量的水，觀察飲水后有無嗆咳、噎住等現(xiàn)象。02飲水試驗反復唾液吞咽測試觀察患者吞咽口水的能力，評估吞咽功能。01腸內(nèi)營養(yǎng)配比標準能量根據(jù)患者的實際需求和代謝情況，確定腸內(nèi)營養(yǎng)的能量配比。蛋白質(zhì)根據(jù)患者蛋白質(zhì)需求，選擇高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。碳水化合物和脂肪根據(jù)患者消化能力和代謝情況，合理搭配碳水化合物和脂肪的比例。維生素和礦物質(zhì)根據(jù)患者體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)的缺乏情況，合理添加相應的營養(yǎng)素。代謝指標監(jiān)測頻率血糖每周至少監(jiān)測一次血糖，以調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的用量。01電解質(zhì)每周至少監(jiān)測一次電解質(zhì)水平，包括鉀、鈉、氯等，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。02氮平衡每月監(jiān)測一次氮平衡，以評估患者的蛋白質(zhì)代謝情況。03血脂根據(jù)患者血脂情況，定期監(jiān)測血脂水平，以調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中的脂肪含量。04心理護理重點05溝通障礙應對技巧通過表情、動作、聲音等非語言方式理解患者需求，及時作出回應。采用圖片、文字、手勢等輔助工具，提高溝通效果。保持耐心、溫和的態(tài)度，逐漸建立與患者之間的信任關系。鼓勵患者通過各種方式表達自己的想法和需求，及時給予反饋。觀察非語言溝通利用溝通輔助工具建立信任關系鼓勵表達情緒支持干預路徑評估情緒狀態(tài)心理疏導提供安全舒適環(huán)境尋求專業(yè)支持定期評估患者的情緒狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理負面情緒。創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，減少患者的不良情緒。通過傾聽、解釋、鼓勵等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。必要時，尋求心理專業(yè)人員的支持，為患者提供更專業(yè)的情緒支持。了解家屬心理狀態(tài)關注家屬的心理變化，理解他們的壓力和困難。提供信息支持向家屬提供患者病情、治療方案等相關信息，幫助他們了解情況。鼓勵家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理過程，增強家庭支持力量。家屬心理疏導為家屬提供心理疏導服務，幫助他們緩解焦慮、抑郁等情緒，共同面對困境。家屬心理疏導機制家屬指導內(nèi)容06日常護理操作培訓每日定時翻身防止壓瘡和肢體畸形，保持身體清潔和舒適。協(xié)助排便排尿保持大小便通暢，及時清理排泄物，防止尿布性皮炎和泌尿系統(tǒng)感染?？谇蛔o理每天進行口腔清潔，防止口腔感染和口腔炎。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，預防皮膚受壓和受損，使用適宜的護膚品。應急情況處理流程呼吸困難立即采取急救措施，如清除呼吸道分泌物、抬高床頭等，并及時就醫(yī)。01癲癇發(fā)作將患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，避免咬傷舌頭和摔傷，同時撥打急救電話。02發(fā)熱處理采取物理降溫措施，如擦拭身體、調(diào)節(jié)室溫等，必要時及時就醫(yī)。03意外跌倒及時檢查患者身體狀況，觀察有無外傷、骨折等，必要時就醫(yī)。04居家環(huán)境改造建議