護(hù)理安全輸血

護(hù)理安全輸血演講人：日期:目錄02用血申請與準(zhǔn)備01輸血前評估規(guī)范03血液制品接收核查04輸血操作安全規(guī)范05輸血過程監(jiān)測管理06輸血后質(zhì)量控制01輸血前評估規(guī)范輸血指征確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)輸血指征確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白（Hb）低于正常值凝血功能障礙紅細(xì)胞比容（HCT）降低血小板計(jì)數(shù)過低根據(jù)患者病情和輸血指征，確定輸血閾值，確保患者血紅蛋白在正常范圍內(nèi)。根據(jù)患者紅細(xì)胞比容，評估貧血程度，決定是否需要輸血。評估患者凝血功能，如存在凝血因子缺乏或功能異常，需考慮輸血。根據(jù)患者病情和血小板計(jì)數(shù)，判斷是否需要輸注血小板。患者身份雙核對流程在輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員分別核對患者姓名，確?；颊呱矸轃o誤。核對患者姓名通過核對患者住院號或身份證號，進(jìn)一步確認(rèn)患者身份。核對輸血申請單與醫(yī)囑是否一致，確保輸血過程無誤。核對患者住院號/身份證號輸血前需核對患者血型及Rh血型，確保輸血相容性。核對血型及Rh血型01020403核對輸血申請單與醫(yī)囑知情同意書簽署要求輸血目的和風(fēng)險(xiǎn)向患者及其家屬說明輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)及可能帶來的不良后果，確保其充分了解并接受輸血治療。簽署知情同意書在輸血前，由患者或其法定代理人簽署輸血知情同意書，表明對輸血治療的理解和同意。輸血記錄詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、量、血型及患者反應(yīng)等信息，以便后續(xù)評估和處理。輸血后觀察與評估輸血后需密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)評估輸血效果，確保患者安全。02用血申請與準(zhǔn)備填寫完整的患者信息準(zhǔn)確填寫申請血量嚴(yán)格遵循輸血適應(yīng)癥醫(yī)護(hù)人員審核制度包括患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、診斷和申請用血的相關(guān)信息。根據(jù)患者病情和輸血指征，合理申請血量和血液制品種類。明確輸血指征，確保輸血治療的合理性和必要性。由具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員對電子申請單進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無誤。電子申請單填寫規(guī)范交叉配血標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)采集合適的血樣血樣保存與運(yùn)輸準(zhǔn)確標(biāo)注信息采集時(shí)機(jī)與頻次選用合適的血樣管，按照無菌操作規(guī)程采集患者血樣。在血樣管上準(zhǔn)確標(biāo)注患者姓名、住院號、采集時(shí)間等信息，確保血樣信息的準(zhǔn)確性。按照規(guī)定的溫度和時(shí)間保存血樣，避免血樣變質(zhì)或污染，同時(shí)確保血樣在運(yùn)輸過程中的安全。根據(jù)患者病情和輸血計(jì)劃，合理安排血樣采集時(shí)機(jī)和頻次，確保交叉配血結(jié)果的準(zhǔn)確性。緊急用血審批機(jī)制緊急用血申請流程制定緊急用血申請流程，確保在緊急情況下能夠及時(shí)獲得輸血治療。02040301緊急用血后續(xù)評估對緊急用血的效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善緊急用血審批機(jī)制。緊急用血審批程序設(shè)立緊急用血審批程序，由相關(guān)部門或負(fù)責(zé)人進(jìn)行審批，確保用血的合理性和安全性。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與考核加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的緊急用血培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下的應(yīng)對能力和輸血安全意識。03血液制品接收核查應(yīng)完整無破損，無漏血現(xiàn)象，標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰。核對血袋上的信息，包括獻(xiàn)血者姓名、血型、血袋編號、采集日期、有效期等，確保與輸血申請單一致。觀察血液顏色是否正常，如有異常，如呈暗紅、紫黑等，應(yīng)立即停止接收。輕輕搖動血袋，觀察是否有凝塊或異物，如有則不得接收。血袋完整性檢查要點(diǎn)檢查血袋外觀核對血袋信息檢查血液顏色檢查血液凝塊儲存溫度與時(shí)效控制儲存溫度血液制品應(yīng)儲存在專用冰箱或冷庫中，溫度應(yīng)控制在2-8攝氏度之間。監(jiān)測溫度應(yīng)定期監(jiān)測儲存設(shè)備的溫度，確保溫度恒定在規(guī)定范圍內(nèi)。儲存時(shí)效血液制品儲存時(shí)間不宜過長，應(yīng)根據(jù)血液制品的種類和有效期進(jìn)行儲存，避免過期使用。儲存環(huán)境儲存血液制品的冰箱或冷庫應(yīng)保持干燥、清潔，避免受到污染或陽光直射。運(yùn)輸過程合規(guī)驗(yàn)證運(yùn)輸過程合規(guī)驗(yàn)證運(yùn)輸設(shè)備運(yùn)輸時(shí)間運(yùn)輸溫度運(yùn)輸過程保護(hù)血液制品在運(yùn)輸過程中應(yīng)使用專用保溫箱或冷藏設(shè)備，確保溫度恒定。在運(yùn)輸過程中，應(yīng)監(jiān)測血液制品的溫度，確保溫度始終保持在2-8攝氏度之間。血液制品的運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)盡量縮短，避免長時(shí)間運(yùn)輸導(dǎo)致血液質(zhì)量受損。在運(yùn)輸過程中，應(yīng)輕拿輕放，避免劇烈震動，確保血液制品的完整性和安全性。04輸血操作安全規(guī)范雙人床邊核對制度輸血前核對由兩名醫(yī)護(hù)人員分別核對患者信息、輸血申請單、輸血標(biāo)簽、血袋等信息，確保無誤。01輸血中核對輸血過程中，再次核對患者信息、輸血記錄單、血袋等，確保輸血正確。02輸血后核對輸血結(jié)束后，再次核對患者信息、輸血記錄單、輸血反應(yīng)記錄等，確保無誤。03靜脈通路建立標(biāo)準(zhǔn)選擇上肢靜脈或中心靜脈通路，避免使用下肢靜脈通路。靜脈通路選擇使用碘伏或酒精消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍要足夠大。靜脈通路消毒使用無菌技術(shù)建立靜脈通路，避免血管損傷和感染。靜脈通路建立定期更換敷料，保持靜脈通路清潔、干燥和通暢。靜脈通路維護(hù)使用專用的輸血器材，包括輸血針頭、輸血袋、輸血管路等。輸血器材選擇輸血設(shè)備使用規(guī)范使用前對輸血器材進(jìn)行消毒處理，確保無菌操作。輸血器材消毒定期檢查輸血設(shè)備的功能狀態(tài)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。輸血設(shè)備維護(hù)輸血結(jié)束后，及時(shí)清理輸血設(shè)備和管路，避免血液殘留和污染。輸血后處理05輸血過程監(jiān)測管理生命體征監(jiān)測頻率輸血前監(jiān)測測量患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。01每15-30分鐘監(jiān)測一次患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02輸血后監(jiān)測輸血結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，確保無不良反應(yīng)發(fā)生。03輸血中監(jiān)測發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，給予物理降溫和藥物降溫，必要時(shí)給予抗過敏藥物。過敏反應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏藥物，嚴(yán)重者給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素。溶血反應(yīng)立即停止輸血，進(jìn)行抗休克和糾正水電解質(zhì)紊亂的治療，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予患者抗休克治療。不良反應(yīng)應(yīng)急處理輸血記錄完整性要求輸血中記錄記錄患者輸血前的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及輸血原因和輸血劑量。輸血后記錄輸血前記錄記錄輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸血量、輸血速度以及輸血過程中患者的生命體征和不良反應(yīng)。記錄輸血后患者的生命體征、不良反應(yīng)以及處理措施，確保輸血過程的完整性和安全性。06輸血后質(zhì)量控制醫(yī)療廢物分類處置包括被患者血液污染的棉簽、針頭、輸液器等。感染性廢物如針頭、刀片等銳器。損傷性廢物如廢棄的血液、血袋等。病理性廢物如過期或未用的輸血相關(guān)藥物。藥物性廢物輸血后患者血紅蛋白水平是否上升。血紅蛋白水平觀察患者輸血后凝血功能是否改善。凝血功能輸血后患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是否增加。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)010302輸血效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評估患者輸血后是否出現(xiàn)不良反