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傷者出院后協(xié)議書?甲方(傷者):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]地址:[甲方聯(lián)系地址]乙方(責任方或相關單位/個人,根據(jù)實際情況填寫):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]地址:[乙方聯(lián)系地址]鑒于甲方因[受傷事故的具體情況及原因]受傷,現(xiàn)已出院,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方出院后的相關事宜達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在甲方出院后的權利義務關系,妥善解決因甲方受傷所引發(fā)的一系列問題,確保雙方的合法權益得到保障,避免后續(xù)可能產(chǎn)生的糾紛。二、關于受傷情況及醫(yī)療費用1.受傷情況描述甲方于[受傷日期]在[受傷地點]因[具體事故經(jīng)過]導致身體受到傷害,經(jīng)[救治醫(yī)院名稱]診斷為[詳細傷情診斷結果]。2.醫(yī)療費用明細甲方在住院治療期間共產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,其中由乙方支付的費用為人民幣[X]元,甲方自行支付的費用為人民幣[X]元。乙方已支付的醫(yī)療費用明細如下:[費用支出日期1]:支付[具體金額1]元,支付項目為[具體費用項目1]。[費用支出日期2]:支付[具體金額2]元,支付項目為[具體費用項目2]。......[費用支出日期n]:支付[具體金額n]元,支付項目為[具體費用項目n]。雙方確認,上述醫(yī)療費用的支付情況屬實,且不存在任何爭議。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協(xié)議的約定履行相應的義務,包括但不限于支付賠償款、提供必要的協(xié)助等。甲方有權對自身的傷情進行復查,并根據(jù)復查結果要求乙方承擔相應的責任。2.義務甲方應如實向乙方提供與本次受傷相關的所有信息,包括但不限于受傷經(jīng)過、治療情況、病歷資料等,不得隱瞞或虛報。甲方應積極配合乙方進行與本次受傷相關的各項事宜,如協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)、提供必要的證明文件等。甲方應按照醫(yī)生的建議進行康復治療和休息,不得因自身原因加重傷情或影響康復進程。若因甲方自身原因導致傷情惡化或康復延遲,乙方不承擔額外的責任。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協(xié)議的約定配合相關工作,如提供真實有效的信息、協(xié)助辦理手續(xù)等。乙方有權對甲方的康復情況進行了解和監(jiān)督,確保甲方按照合理的方式進行康復。2.義務乙方應按照本協(xié)議的約定向甲方支付相應的賠償款或承擔其他應盡的責任。乙方應協(xié)助甲方辦理與本次受傷相關的保險理賠手續(xù),提供必要的文件和信息,確保甲方能夠順利獲得保險賠償。乙方應關心甲方的康復情況,在合理范圍內(nèi)為甲方提供必要的幫助和支持。四、賠償及補償事宜1.一次性賠償款基于甲方因本次受傷所遭受的損失,乙方同意向甲方支付一次性賠償款人民幣[X]元。該賠償款涵蓋了甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金(如有)、精神損害撫慰金等因本次受傷所產(chǎn)生的全部費用。2.支付方式及時間乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將上述一次性賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號:[甲方銀行賬號]3.其他補償除上述一次性賠償款外,乙方還應向甲方提供以下補償:[具體補償事項1]:[詳細說明補償內(nèi)容及方式][具體補償事項2]:[詳細說明補償內(nèi)容及方式]......[具體補償事項n]:[詳細說明補償內(nèi)容及方式]五、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議的約定,未如實提供相關信息或不配合乙方進行相關工作,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額以乙方實際遭受的損失為準。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,未按時支付賠償款或未履行其他應盡的義務,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔甲方因主張權利所產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應承擔賠償責任,賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。六、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月__
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