醫(yī)院急診接診協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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醫(yī)院急診接診協(xié)議書(shū)?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):[醫(yī)院全稱(chēng)]法定代表人:[姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]乙方(患者或其家屬):姓名:[患者姓名](若患者為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫(xiě)其法定代理人姓名)性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號(hào)碼:[患者身份證號(hào)](若患者為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫(xiě)其法定代理人身份證號(hào))地址:[患者家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方或其家屬在突發(fā)緊急情況時(shí)需要甲方提供急診接診服務(wù),為明確雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.急診接診服務(wù)甲方負(fù)責(zé)為乙方提供急診接診服務(wù),包括但不限于對(duì)乙方突發(fā)疾病或受傷情況進(jìn)行緊急診斷、初步治療、病情評(píng)估,并根據(jù)乙方的實(shí)際情況提供必要的醫(yī)療救治措施,如急救藥品使用、緊急手術(shù)安排、生命體征監(jiān)測(cè)等。2.服務(wù)地點(diǎn)甲方提供急診接診服務(wù)的地點(diǎn)為甲方醫(yī)院的急診科室。二、甲方權(quán)利與義務(wù)(一)權(quán)利1.有權(quán)要求乙方或其家屬如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息,包括但不限于既往病史、過(guò)敏史、近期用藥情況等,以便準(zhǔn)確診斷和治療。2.在緊急情況下,為保障乙方的生命健康安全,有權(quán)采取必要的緊急醫(yī)療措施,無(wú)需事先征得乙方或其家屬的同意,但應(yīng)在事后及時(shí)告知乙方或其家屬相關(guān)情況。3.按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,對(duì)乙方的病情進(jìn)行診斷、治療和收費(fèi)。(二)義務(wù)1.配備專(zhuān)業(yè)的急診醫(yī)護(hù)人員,確保在接到乙方急診就診需求時(shí),能夠及時(shí)、有效地提供醫(yī)療服務(wù)。2.對(duì)乙方進(jìn)行緊急救治時(shí),應(yīng)盡到合理的診療注意義務(wù),遵循醫(yī)療常規(guī)和規(guī)范,努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,最大限度地保障乙方的生命健康安全。3.妥善保管乙方在急診就診過(guò)程中產(chǎn)生的病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等醫(yī)療資料,并按照規(guī)定為乙方提供相應(yīng)的病歷副本或復(fù)印件。4.在乙方病情穩(wěn)定后,根據(jù)實(shí)際情況,協(xié)助乙方安排后續(xù)的住院治療或轉(zhuǎn)院等事宜,并提供必要的轉(zhuǎn)診建議和協(xié)助。5.對(duì)乙方或其家屬關(guān)于病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面的疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)給予解答和說(shuō)明。三、乙方權(quán)利與義務(wù)(一)權(quán)利1.有權(quán)要求甲方提供符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的急診接診服務(wù)。2.有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息,并要求甲方給予詳細(xì)解釋。3.在對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意時(shí),有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議,要求甲方改進(jìn)服務(wù)。(二)義務(wù)1.如實(shí)向甲方告知乙方的病情、既往病史、過(guò)敏史、近期用藥情況等與病情相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報(bào)。2.積極配合甲方的診療工作,按照醫(yī)護(hù)人員的指示進(jìn)行檢查、治療和用藥,不得干擾正常的醫(yī)療秩序。3.按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)支付乙方在急診就診過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。4.在乙方病情允許的情況下,應(yīng)協(xié)助甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理和照顧,確保乙方的治療效果。四、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)乙方在甲方急診就診過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照甲方醫(yī)院現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。甲方應(yīng)在收費(fèi)前向乙方或其家屬明示各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),并提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。2.支付方式乙方或其家屬應(yīng)在乙方急診就診結(jié)束后,按照甲方的要求及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可以選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動(dòng)支付等甲方認(rèn)可的方式。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在急診接診過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供急診接診服務(wù),導(dǎo)致乙方病情延誤或造成其他損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此增加的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等直接損失,以及乙方或其家屬因追究甲方責(zé)任而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中違反醫(yī)療常規(guī)和規(guī)范,未盡到合理的診療注意義務(wù),導(dǎo)致乙方受到損害的,甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方未妥善保管乙方的醫(yī)療資料,導(dǎo)致乙方醫(yī)療資料丟失或損壞,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方告知病情等重要信息,導(dǎo)致甲方誤診或誤治,給乙方自身造成損害的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。2.若乙方或其家屬未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的后續(xù)治療服務(wù),并通過(guò)法律途徑追討醫(yī)療費(fèi)用及違約金。3.若乙方或其家屬干擾甲方正常的醫(yī)療秩序,給甲方或其他患者造成損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方急診就診結(jié)束且

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