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文檔簡介
北京隔離免責(zé)協(xié)議書?甲方:姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于當(dāng)前疫情防控形勢,為確保北京地區(qū)隔離工作的順利進(jìn)行,保障各方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方在北京接受隔離相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方因[具體事由]需在北京指定的隔離場所進(jìn)行隔離,乙方負(fù)責(zé)為甲方提供隔離期間的相關(guān)服務(wù),包括但不限于隔離場所的安排、生活物資供應(yīng)、基本醫(yī)療保障、信息溝通與協(xié)調(diào)等。隔離場所應(yīng)符合相關(guān)防疫標(biāo)準(zhǔn),具備安全、衛(wèi)生、舒適的居住條件。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的隔離服務(wù)。對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量有異議時,有權(quán)提出意見和建議,要求乙方改進(jìn)。2.義務(wù)如實向乙方告知個人健康狀況、行程軌跡等相關(guān)信息,配合乙方做好隔離期間的各項管理工作。遵守國家及北京市關(guān)于疫情防控的法律法規(guī)、政策規(guī)定以及隔離場所的各項管理制度,自覺接受隔離觀察,不得擅自離開隔離場所。按照乙方要求支付隔離期間產(chǎn)生的各項費用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方遵守隔離場所的管理制度,對甲方違反規(guī)定的行為進(jìn)行制止和糾正。按照本協(xié)議約定收取隔離服務(wù)費用。2.義務(wù)按照國家及北京市相關(guān)防疫要求和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供安全、衛(wèi)生、規(guī)范的隔離場所和相應(yīng)服務(wù)。安排專人負(fù)責(zé)與甲方溝通聯(lián)系,及時了解甲方需求,解決甲方在隔離期間遇到的問題。保障隔離場所的生活物資供應(yīng)充足、質(zhì)量合格,提供必要的基本醫(yī)療保障服務(wù)。對甲方的個人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)第三方。三、費用及支付方式1.隔離服務(wù)費用:甲方應(yīng)向乙方支付隔離服務(wù)費用共計人民幣[X]元。該費用包含隔離期間的住宿費、餐飲費、基本醫(yī)療服務(wù)費等。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將隔離服務(wù)費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定如實告知個人信息,導(dǎo)致乙方無法有效履行管理職責(zé)或造成疫情傳播風(fēng)險的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方擅自離開隔離場所,乙方有權(quán)立即終止本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部隔離服務(wù)費用,同時甲方應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。若甲方未按照約定支付隔離服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部隔離服務(wù)費用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的隔離服務(wù),導(dǎo)致甲方的合法權(quán)益受到損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方個人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方隔離期滿且相關(guān)費用結(jié)清之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上是一份關(guān)于北京隔離免責(zé)協(xié)議書的示例,具體條款可根據(jù)實際情
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