乳癰中醫(yī)護(hù)理課件

乳癰中醫(yī)護(hù)理課件演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02辨證分型與評(píng)估03中醫(yī)護(hù)理原則04外治操作技術(shù)05內(nèi)服方劑應(yīng)用06預(yù)防與調(diào)護(hù)指導(dǎo)01疾病概述定義與臨床表現(xiàn)乳癰是乳房部急性化膿性疾病，常見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。定義乳房局部腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅，乳汁排出不暢，有時(shí)伴有全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、癥狀和體征，結(jié)合乳腺超聲、血常規(guī)等檢查結(jié)果，可以明確診斷。診斷依據(jù)與乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷治法初期以疏肝理氣、通乳消腫為主；成膿期以清熱解毒、托里排膿為主；潰后期以益氣養(yǎng)血、托毒生肌為主。病因乳癰的發(fā)生與情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、乳汁淤積等因素有關(guān)。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，乳汁淤積，加之胃熱壅盛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，釀成乳癰。病機(jī)乳癰的病機(jī)為熱毒壅盛，氣血瘀滯。乳汁淤積，乳絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢，熱毒蘊(yùn)結(jié)于乳內(nèi)，形成膿腫。辨證分型根據(jù)臨床表現(xiàn)，乳癰可分為初期、成膿期和潰后期三個(gè)階段，每個(gè)階段的病機(jī)有所不同，治療也需相應(yīng)調(diào)整。中醫(yī)病因病機(jī)解析初期階段乳房脹痛，乳汁排出不暢，皮色微紅或不紅，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。潰后階段膿腫破潰，膿液排出，乳房脹痛減輕，全身癥狀逐漸消失，但傷口不易愈合，容易形成乳瘺。成膿階段乳房脹痛加劇，皮膚發(fā)紅，腫塊逐漸變大，觸之波動(dòng)感，可伴有高熱、口渴等癥狀。并發(fā)癥乳癰嚴(yán)重時(shí)可引起乳房膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。因此，一旦出現(xiàn)乳癰癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。發(fā)病階段劃分0102030402辨證分型與評(píng)估ABCD乳房脹痛肝氣郁結(jié)，乳房脹痛較為劇烈，可伴有胸脅脹滿、煩躁易怒等癥狀。肝郁氣滯型特征舌質(zhì)脈象舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。乳汁排出不暢肝氣疏泄失職，乳汁排出不暢或乳汁淤積。情緒變化患者情緒易激動(dòng)，常因情志刺激而癥狀加重。胃火亢盛，乳房紅腫熱痛明顯，皮膚發(fā)亮，觸摸有灼熱感。乳房紅腫熱痛胃熱壅滯型表現(xiàn)胃熱壅滯，乳汁淤積結(jié)塊，排出不暢，伴有發(fā)熱、口渴等癥狀。乳汁淤積結(jié)塊舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。舌質(zhì)脈象患者口渴喜冷飲，便秘尿黃，食欲亢進(jìn)。飲食情況熱毒熾盛型診斷熱毒熾盛，乳房疼痛劇烈，皮膚紅腫發(fā)亮，伴有高熱、口渴等癥狀。乳房癥狀乳汁黃稠，甚至混有膿液，排出不暢。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)?；颊吒邿岷畱?zhàn)，頭痛口渴，煩躁不安，甚至神志不清。舌質(zhì)脈象乳汁變化全身癥狀03中醫(yī)護(hù)理原則陰陽平衡乳癰發(fā)病與陰陽失調(diào)有關(guān)，護(hù)理時(shí)需注重調(diào)整患者陰陽平衡，如熱毒熾盛者需清熱瀉火，虛寒者需溫陽散寒。氣血調(diào)理乳癰患者常伴有氣血不和，護(hù)理時(shí)需根據(jù)患者氣血狀況進(jìn)行調(diào)理，如活血化瘀、益氣養(yǎng)血等。辨證施護(hù)根據(jù)乳癰患者不同的證候表現(xiàn)，采用相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，如濕熱蘊(yùn)結(jié)證應(yīng)清熱利濕、通絡(luò)散結(jié)。整體調(diào)理核心思路中藥內(nèi)服根據(jù)患者具體病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀等功效的中藥進(jìn)行煎服，以達(dá)到內(nèi)治效果。外治法應(yīng)用采用中藥外敷、熏洗、針灸等外治法，直接作用于患處，以促進(jìn)局部氣血流通、消散腫塊。飲食調(diào)理根據(jù)患者體質(zhì)和病情，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如清淡易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食辛辣、油膩之品。內(nèi)外兼治實(shí)施路徑因地制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境、氣候條件，靈活調(diào)整乳癰患者的護(hù)理措施，如南方濕熱地區(qū)需注意保持患者皮膚清潔干燥。因時(shí)制宜根據(jù)季節(jié)變化，適時(shí)調(diào)整乳癰患者的護(hù)理措施，如夏季需加強(qiáng)清熱解毒，冬季則需注重溫陽散寒。因人制宜根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、心理狀況等因素，制定個(gè)性化的乳癰中醫(yī)護(hù)理方案，以提高護(hù)理效果。020301三因制宜策略應(yīng)用04外治操作技術(shù)中藥外敷配方選擇消腫散結(jié)方選用乳香、沒藥、穿山甲、白芷等中草藥，研末后用白酒或醋調(diào)勻外敷，有助于消散結(jié)塊、緩解疼痛。清熱解毒方采用黃柏、黃芩、黃連、梔子等中草藥，研成細(xì)末，用米醋調(diào)勻后局部外敷，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。祛腐生肌方對(duì)于乳癰破潰、久不收口的情況，可選用象皮、血竭、兒茶等中藥，研末后撒于患處，有祛腐生肌、促進(jìn)愈合的作用。手法排乳操作規(guī)范用熱毛巾或熱水袋熱敷乳房，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消散。局部熱敷沿乳管方向輕柔按摩，幫助乳汁排出，緩解乳房脹痛。乳房按摩輕輕擠壓乳頭，幫助乳汁排出，但需避免過度擠壓導(dǎo)致?lián)p傷。擠壓排乳采用平補(bǔ)平瀉的手法，留針期間可輕輕捻轉(zhuǎn)，以增強(qiáng)針感。針刺手法針灸治療需根據(jù)病情輕重和患者體質(zhì)，制定合理的療程安排，以達(dá)到最佳的治療效果。療程安排根據(jù)乳癰的病情，選取足三里、膻中、乳根等穴位進(jìn)行針灸治療。選取穴位穴位針灸療法要點(diǎn)05內(nèi)服方劑應(yīng)用肝氣郁結(jié)乳癰初期，因情志不暢，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致乳汁淤積，乳房脹痛，胸悶脅痛等癥狀。寒熱互結(jié)適用于乳癰初起，寒熱互結(jié)，紅腫疼痛，但尚未成膿的階段。疏肝理氣本方具有疏肝解郁，行氣活血的功效，能緩解乳房脹痛，促進(jìn)乳汁排出。柴胡疏肝散適應(yīng)癥藥材準(zhǔn)備瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、山梔子、金銀花、皂角刺、連翹、青皮、陳皮等中藥材。煎煮方法將以上藥材加水煎煮，濾去藥渣，取藥液服用。注意事項(xiàng)煎藥時(shí)火候要適中，避免藥液過濃或過淡，影響療效。瓜蔞牛蒡湯調(diào)配方法透膿散使用時(shí)機(jī)膿腫已成適用于乳癰膿腫已成，但尚未破潰的階段。本方具有清熱解毒，透膿外出的功效，能促進(jìn)膿腫消散，減輕疼痛。透膿外出若膿腫已成熟，可與手術(shù)排膿結(jié)合使用，加速病情恢復(fù)。配合手術(shù)06預(yù)防與調(diào)護(hù)指導(dǎo)保持乳頭清潔哺乳前后要用溫開水清洗乳頭，避免乳汁淤積和細(xì)菌感染。哺乳期衛(wèi)生管理定期排空乳汁每次哺乳后盡量排空乳汁，防止乳汁淤積引起乳腺炎。佩戴合適乳罩選擇透氣性好的棉質(zhì)乳罩，避免乳頭受到壓迫或摩擦。避免乳房外傷注意乳房保護(hù)，避免受到擠壓或撞擊。01020304哺乳期間要保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。保持心情舒暢情志調(diào)適方法與家人和睦相處，避免生氣、吵架等不良情緒刺激。家庭和睦相處適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以舒緩情緒，增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防乳腺炎等疾病。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉如有心理困擾或情緒問題，及時(shí)尋求專業(yè)心理支持。尋求心理支持油膩食物如油炸食品、肥肉等，這些食物容易引起乳汁淤積，增加乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這些飲