4《醫(yī)院環(huán)境》第四章

第四章醫(yī)院環(huán)境護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)——目錄CONTENTS

第一節(jié)醫(yī)院

第二節(jié)門診

第三節(jié)病區(qū)醫(yī)院第一節(jié)醫(yī)院醫(yī)院是為患者提供診斷、治療及護(hù)理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是對(duì)患者或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。醫(yī)院配備有一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備和具有救死扶傷精神的醫(yī)務(wù)人員。第一節(jié)醫(yī)院一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)第一節(jié)醫(yī)院二、醫(yī)院的種類根據(jù)不同的劃分方法，可將醫(yī)院劃分為不同的類型，如表4-1所示。（一）醫(yī)院的分類表4-1醫(yī)院的分類劃分方法醫(yī)院類型按收治范圍綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按產(chǎn)權(quán)歸屬公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院第一節(jié)醫(yī)院二、醫(yī)院的種類《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》將醫(yī)院分為三級(jí)（一、二、三級(jí)），十等（每級(jí)分甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）。（二）醫(yī)院的等級(jí)12一級(jí)醫(yī)院是直接向具有一定人口（≤10萬(wàn)）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要指農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地區(qū)級(jí)的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬(wàn)人以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、能開(kāi)展科研任務(wù)及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院是全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院，以及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。主要指具有醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防中心。3第一節(jié)醫(yī)院三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)大致如圖4-1所示。圖4-1醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖門診第二節(jié)門診門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防保健和健康教育的場(chǎng)所。醫(yī)院門診主要有普通門診、保健門診和急診門診3類，是住院患者的第一就診處。醫(yī)院各門診的作用、結(jié)構(gòu)與布局，以及護(hù)理均有不同要求。第二節(jié)門診一、普通門診作用普通門診主要接診非急診患者，是常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療場(chǎng)所，可為就診者提供綜合性的臨床診斷和治療服務(wù)，根據(jù)病情需要，醫(yī)生會(huì)建議患者在普通門診診治或住院治療。結(jié)構(gòu)與布局門診設(shè)有掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、化驗(yàn)室、綜合治療室與分科診察室，配備氧氣筒及給氧裝置、電動(dòng)吸引器、急救車等。護(hù)理工作1）預(yù)檢分診與導(dǎo)醫(yī)；2）安排候診與就診；3）檢查治療；4）健康教育；5）消毒隔離。第二節(jié)門診1．作用保健門診以醫(yī)院為依托，借助其醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等資源優(yōu)勢(shì)，致力于健康產(chǎn)業(yè)的建設(shè)。其工作內(nèi)容包括預(yù)防性檢查、健康咨詢、定期健康體檢、婚前檢查、圍產(chǎn)期保健、防癌普查、防齲普查、嬰幼兒保健、預(yù)防接種、家庭病床隨訪等。2．種類保健門診包括干部保健、職工保健及體檢中心。干部保健和職工保健是對(duì)特定人群開(kāi)放的門診。體檢中心是面向社會(huì)人群開(kāi)放的門診。3．結(jié)構(gòu)與布局體檢中心內(nèi)設(shè)有登記室、醫(yī)生辦公室、各?？萍案麽t(yī)技科室等，檢驗(yàn)項(xiàng)目有常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)、放射免疫檢查等。二、保健門診4．護(hù)理工作1）導(dǎo)醫(yī)；2）錄入查體者資料；3）指導(dǎo)進(jìn)行各種檢查；4）及時(shí)進(jìn)行檢查結(jié)果反饋；5）健康教育；6）做好分診工作；7）延伸服務(wù)。第二節(jié)門診三、急診門診急診門診是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線，24h開(kāi)放，專門收治急、危、重患者。如遇危及生命和意外災(zāi)害事件，應(yīng)立即向醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。作用1急診門診一般設(shè)有預(yù)檢分診處、診療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室等，還配有藥房、化驗(yàn)室、X線室、心電圖室、掛號(hào)室及收費(fèi)室等，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位。結(jié)構(gòu)與布局21）預(yù)檢分診；2）物品準(zhǔn)備；3）配合搶救；4）病情觀察。護(hù)理工作3病區(qū)第三節(jié)病區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置與布局病區(qū)每個(gè)病區(qū)實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。病區(qū)作為一個(gè)工作單元，由與收治任務(wù)相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和一定數(shù)量的患者組成。1．病室2．醫(yī)生辦公室3．護(hù)士站（護(hù)士辦公室）4．治療室5．換藥室6．急救室（重癥病室）病區(qū)除設(shè)有上述各室外，還設(shè)有盥洗室、浴室、配膳室、庫(kù)房、標(biāo)本室、污物間等，有條件的還應(yīng)設(shè)有患者會(huì)客室、健身室、學(xué)習(xí)室等。第三節(jié)病區(qū)二、病區(qū)環(huán)境管理（一）醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境1．人際關(guān)系人際關(guān)系是患者在與周圍人的交往中形成的相互依存和相互聯(lián)系的社會(huì)關(guān)系，包括護(hù)患關(guān)系、患患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系。2．合理的醫(yī)院規(guī)則醫(yī)院為保證醫(yī)療、護(hù)理工作的順利開(kāi)展，圍繞為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于休養(yǎng)的環(huán)境而制訂了一些規(guī)章制度，如入院須知、探視、陪護(hù)制度等。為了協(xié)助患者及家屬熟悉醫(yī)院規(guī)則，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、耐心地給予指導(dǎo)。第三節(jié)病區(qū)二、病區(qū)環(huán)境管理（二）醫(yī)院的物理環(huán)境病區(qū)內(nèi)應(yīng)避免噪聲。醫(yī)護(hù)人員要做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門