暈倒病人全身護理

暈倒病人全身護理匯報人：文小庫2025-05-17目

錄CATALOGUE02緊急護理操作規(guī)范01現(xiàn)場初步評估與處置03系統(tǒng)性身體評估流程04并發(fā)癥預防護理05復蘇后持續(xù)干預06出院準備與教育現(xiàn)場初步評估與處置01意識狀態(tài)快速判斷輕拍病人肩膀并大聲呼喚，觀察其是否有反應。觀察病人是否清醒如病人對聲音、光線刺激的反應，有無意識模糊、昏迷等情況。判斷意識障礙程度如抽搐、嘔吐、大小便失禁等，以及瞳孔大小和對光反射情況。確認是否伴有其他癥狀安全環(huán)境建立措施防止跌倒和摔傷確保病人處于穩(wěn)定體位，如側(cè)臥位或平臥位，并固定好四肢。03解開病人衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，清除口鼻分泌物和嘔吐物。02保持呼吸道通暢迅速將病人移至安全地點遠離危險源，如交通、火源等，確保周圍環(huán)境安全。01測量血壓心率監(jiān)測判斷病人血壓是否正常，以評估其心血管系統(tǒng)狀況。聽診心臟跳動，確認心率和心律是否正常?；A(chǔ)生命體征檢測呼吸頻率和深度觀察觀察病人呼吸頻率和深度，判斷是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。體溫測量檢查病人體溫，了解其是否發(fā)燒或體溫過低。緊急護理操作規(guī)范02正確體位調(diào)整方法平臥位迅速將病人平移至平臥位，頭部稍微偏向一側(cè)，以保持呼吸道暢通。01復蘇體位對于心跳驟停的病人，應立即進行心肺復蘇，同時撥打急救電話。02禁止強行扶起避免隨意搬動病人，尤其是頭部，以免加重病情。03呼吸道開放技術(shù)要點仰頭抬頦法將一只手放在病人前額，另一只手放在下頜骨下方，將頭部后仰，抬起下巴，以保持呼吸道暢通。推舉下頜法清理呼吸道分泌物對于懷疑有頸椎損傷的病人，應避免頭部后仰，可用手指輕輕推舉下頜，使其向前移動，以保持呼吸道暢通。迅速清除病人口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。123外傷與抽搐防護策略藥物治療在專業(yè)醫(yī)生指導下，為病人使用適當?shù)乃幬镞M行治療，如鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等，以減輕病人的痛苦。03對于出現(xiàn)抽搐的病人，應移開周圍硬物，避免病人因抽搐而受傷。02抽搐防護外傷處理對于出現(xiàn)外傷的病人，應采取止血、包扎等措施，避免傷口感染。01系統(tǒng)性身體評估流程03神經(jīng)系統(tǒng)反應檢查判斷病人意識是否清醒，對刺激的反應程度。意識狀態(tài)觀察病人瞳孔大小、對光反射及調(diào)節(jié)反射等。瞳孔反應檢查病人的肢體運動、肌張力及協(xié)調(diào)性等。運動功能評估病人的觸覺、痛覺、溫度覺等。感覺功能循環(huán)功能動態(tài)監(jiān)測心率和心律持續(xù)監(jiān)測病人的心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)異常。01血壓定期測量血壓，了解病人的循環(huán)狀況。02體溫監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。03呼吸觀察病人的呼吸頻率、深度和節(jié)律等。04觸摸病人皮膚，了解其體溫分布及有無異常。皮膚溫度觀察病人皮膚是否干燥、潮濕或多汗。皮膚濕度01020304檢查病人皮膚是否蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺等。皮膚顏色檢查病人皮膚彈性、有無水腫、破損、皮疹等。皮膚彈性及完整性皮膚完整性篩查并發(fā)癥預防護理04誤吸風險控制方案頭部側(cè)轉(zhuǎn)鼻胃管引流口腔護理呼吸道分泌物吸引將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物、口腔分泌物等誤吸入呼吸道。及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持口腔清潔。必要時可放置鼻胃管，引流胃內(nèi)容物，降低誤吸風險。定期吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。緩慢變換體位患者從臥位或坐位緩慢變換為站立位，避免體位性低血壓。彈性襪和腹帶可穿戴彈性襪或使用腹帶，以減少下肢血液淤積，提高回心血量。藥物調(diào)整在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量或更換藥物，以減少體位性低血壓的發(fā)生。密切觀察加強患者體位變換時的觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理體位性低血壓。體位性低血壓預防長時間昏迷護理要點呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，以預防呼吸道感染。01皮膚護理保持皮膚清潔干燥，定期翻身，預防壓瘡的發(fā)生。02口腔護理定期清潔口腔，預防口腔感染。03眼部護理用紗布或眼罩遮蓋眼部，避免光線刺激。04肢體活動定期活動患者肢體，預防深靜脈血栓的形成。05營養(yǎng)支持給予患者腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)攝入。06復蘇后持續(xù)干預05電解質(zhì)平衡管理監(jiān)測電解質(zhì)水平定期檢測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常。靜脈補液根據(jù)電解質(zhì)失衡情況，選擇合適的晶體液或膠體液進行靜脈補液。口服補液患者病情允許時，可通過口服途徑補充電解質(zhì)溶液，以維持電解質(zhì)平衡。飲食調(diào)整在患者的飲食中適當增加或減少電解質(zhì)含量，以維持電解質(zhì)平衡。體溫調(diào)節(jié)支持措施6px6px6px定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。體溫監(jiān)測患者出現(xiàn)高熱時，可采取物理降溫措施，如冰袋、冰毯等。降溫措施為患者提供溫暖的病房環(huán)境和蓋被，減少熱量散失。保暖措施010302避免使用影響體溫調(diào)節(jié)的藥物，如氯丙嗪等。體溫調(diào)節(jié)機制保護04疼痛與應激反應處理疼痛評估采用疼痛評估工具，評估患者的疼痛程度和性質(zhì)。02040301非藥物治療可采用按摩、針灸等非藥物治療方法緩解疼痛。藥物治療根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，如嗎啡等。應激反應處理針對患者出現(xiàn)的應激反應，可采取心理治療、藥物治療等措施進行干預。出院準備與教育06飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)，避免過度饑餓或暴飲暴食。病人飲食管理定時測量病人血壓、心率等生命體征，記錄病情變化。病情監(jiān)測與記錄01020304確保病人在床上休息，保持舒適體位，避免突然起床或站立。病人床邊護理保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免噪音干擾。環(huán)境安全與舒適家庭護理指導清單復發(fā)預警信號宣教頭暈、頭痛加劇如病人出現(xiàn)頭暈、頭痛加劇，應立即停止活動，臥床休息。惡心嘔吐病人出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時，應協(xié)助其側(cè)臥，避免嘔吐物誤吸入呼吸道。意識模糊或意識喪失如病人出現(xiàn)意識模糊或完全喪失，應立即撥打急救電話。抽搐或痙攣病人出現(xiàn)抽搐或痙攣時，應保護其頭部和身體，避免受傷。急救技能培訓建議了解并掌握基本的心肺復蘇術(shù)，以備不時之需。心肺復蘇術(shù)（CPR）掌握基